萬(wàn) 哲,吳澤鈺,美力班·吐?tīng)栠d,薛 瑞
(新疆醫(yī)科大學(xué)1附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔科,烏魯木齊 830000; 2口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)2012-2班,烏魯木齊 830011;3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室,烏魯木齊 830011; 4第一附屬醫(yī)院牙周黏膜科,烏魯木齊 830054)
684例口腔黏膜扁平苔蘚臨床分析
萬(wàn)哲1,吳澤鈺2,美力班·吐?tīng)栠d3,薛瑞4
(新疆醫(yī)科大學(xué)1附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔科,烏魯木齊830000;2口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)2012-2班,烏魯木齊830011;3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室,烏魯木齊830011;4第一附屬醫(yī)院牙周黏膜科,烏魯木齊830054)
摘要:目的探討新疆地區(qū)口腔扁平苔蘚的患病情況及分布特點(diǎn),為口腔扁平苔蘚的防治提供依據(jù)。方法收集2012年9月-2014年5月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔黏膜科門(mén)診初、復(fù)診的口腔黏膜扁平苔蘚患者的臨床資料,并對(duì)疾病的病損類(lèi)型、病損部位、民族、性別及年齡分布進(jìn)行分析。結(jié)果口腔黏膜扁平苔蘚以女性患者居多(75.15%),患者的民族以漢族多見(jiàn)(90.79%),患者口腔的病損部位以頰黏膜多見(jiàn)(71.27%)。結(jié)論口腔扁平苔蘚在新疆地區(qū)人群中仍屬于常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)的口腔黏膜病。
關(guān)鍵詞:口腔; 扁平苔蘚; 民族; 病例分析; 新疆
口腔扁平苔蘚(oral lichen planus,OLP)被認(rèn)為是一種與自身免疫相關(guān)的慢性非特異性炎癥疾病[1],是由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的慢性炎性疾病,臨床上表現(xiàn)為白色損害,伴或不伴有充血糜爛[2]。而OLP具體的發(fā)病機(jī)制及病因尚不明確,可能與多種致病因素如免疫、精神神經(jīng)因素、感染、內(nèi)分泌、微循環(huán)障礙、遺傳、系統(tǒng)性疾病等有關(guān)[3-4]。相關(guān)調(diào)查資料顯示,OLP的發(fā)病率為0.11%~4.00%,癌變率為2%~3%[5-6]。根據(jù)OLP病變部位的臨床表現(xiàn)可分為網(wǎng)紋型、丘疹型、斑塊型、水皰型、萎縮型和糜爛型6種[7]。臨床上OLP的起病癥狀不明顯,以病初感口腔不適、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、左右對(duì)稱發(fā)病為特征。目前尚缺乏新疆地區(qū)口腔黏膜扁平苔蘚臨床分析的資料。本研究對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔黏膜科確診的684例口腔扁平苔蘚患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探討新疆地區(qū)口腔黏膜扁平苔蘚的患病情況及分布特點(diǎn),為口腔扁平苔蘚的防治提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1臨床資料收集2012年9月-2014年5月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院牙周黏膜科的684例OLP患者初、復(fù)診臨床資料。根據(jù)病歷記錄患者的一般信息(姓名、性別、年齡、民族)、病況信息(初、復(fù)診情況、病損部位、病損類(lèi)型、疾病時(shí)程、確定診斷)。
1.2病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合OLP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):OLP 是由粟粒大小的白色或灰白色丘疹組成的線條構(gòu)成網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹(shù)枝狀、斑塊狀病損,病變區(qū)域與正常黏膜之間無(wú)清晰的界限。白色線條間及四周可為正常黏膜或有充血、糜爛甚至潰瘍[8]。病理診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]:OLP 的典型病理表現(xiàn):上皮過(guò)角化或不全角化;棘層增生或萎縮;基底層液化變性以及固有層有密集的淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn);棘層或基底層尚可見(jiàn)紅染的膠樣小體。排除信息不全者。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)性別、族別等采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者一般信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果
2.1.1OLP患者的民族及年齡分布684例OLP患者中漢族621例(90.79%),回族38例(5.55%),維吾爾族13例(1.90%),哈薩克族7例(1.02%),蒙古族3例(0.44%),瑤族1例(0.15%),滿族1例(0.15%)。684例OLP患者年齡為19~85歲,以40~70年齡段高發(fā),尤以40~49年齡段及60~69段高發(fā)為主,見(jiàn)表1。
2.1.2不同性別患者的民族與年齡分布684例口腔扁平苔蘚患者男性170例(24.85%),女性514例(75.15%),男女比例為1∶3。男性患者年齡為19~85歲,在各年齡段散發(fā),<50歲者相對(duì)較多;女性患者發(fā)病年齡20~82歲,以40~70歲年齡段者較多。男性患者和女性患者的民族分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),男性患者和女性患者的年齡段分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表1 OLP患者的民族及年齡分布/例
表2 不同性別患者的民族與年齡分布/例(%)
2.2患者病況信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果
2.2.1復(fù)發(fā)情況684例OLP患者中初、復(fù)診人數(shù)分別為275例(40.20%)、409例(59.80%)。在初診和復(fù)診患者中,不同性別、族別、年齡段患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
2.2.2病損部位684例OLP患者中275例記錄了相關(guān)的病損部位,且均為初診患者,病損以雙側(cè)頰部為多發(fā)部位,頰粘膜、舌、唇、牙齦OLP分別占71.27%、13.09%、10.90%和4.74%,見(jiàn)表4。
表3 抽樣人群與初復(fù)診的關(guān)系/例(%)
表4 抽樣人群初診病人與病損部位的關(guān)系/例(%)
2.2.3臨床類(lèi)型根據(jù)病損表現(xiàn)分為糜爛型和非糜爛型,其中糜爛型266例(38.89%),非糜爛型418例(61.11%)。
3討論
3.1OLP發(fā)病與年齡OLP好發(fā)于中年人,但從十幾歲到80歲都可發(fā)病[10]。本組資料顯示,OLP發(fā)病年齡最小為19歲男性患者,最大為85歲男性患者,平均年齡為52.4歲,與李秉琦等[10]報(bào)道的結(jié)果相符合。OLP為口腔黏膜的炎癥性慢性自身免疫型疾病。本組患者發(fā)病在40~49、50~59、60~69歲年齡段構(gòu)成比分別是30.70%、23.97%、21.64%,與王婷等[11]和馬哲等[12]研究OLP發(fā)病率隨著年齡增加而增加的結(jié)果一致。
3.2OLP發(fā)病與性別OLP一直被認(rèn)為是一種女性好發(fā)的疾病,既往大多數(shù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)均顯示OLP患者中女性人數(shù)多于男性[2,10]。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,男性患者與女性患者的比例為1∶3,與葉健英等[13]所統(tǒng)計(jì)的男、女患者比為1∶2.26稍有不同??谇火つな羌に氐陌衅鞴僦?,激素水平的變化可導(dǎo)致口腔黏膜發(fā)生病理改變,從而也使得女性成為口腔扁平苔蘚易感人群[14]。
3.3OLP發(fā)病與民族本組所有患者中,漢族患者占90.79%,回族患者占5.55%,維吾爾族患者占1.90%,哈薩克族患者占1.02%,蒙古族、瑤族、滿族各占0.44%、0.15%、0.15%。漢族OLP患者就診率較少數(shù)民族高的可能原因?yàn)椋盒陆贁?shù)民族在南疆等偏遠(yuǎn)地區(qū)所占人口基數(shù)大,而偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療水平不足,診斷為此病及就診人數(shù)即出現(xiàn)偏差。OLP為口腔黏膜的慢性疾病,其給病患帶來(lái)的病痛相對(duì)嚴(yán)重性疾病較輕,可能不足以引起患者的注意。OLP患者在治療過(guò)程中的依從性不佳,可能與不同性別、族別、年齡的初診和復(fù)診患者存在較大差異有關(guān)。OLP在不同民族的感染率存在差異,可能與漢族和少數(shù)民族患者的免疫調(diào)節(jié)相關(guān)基因存在差異有關(guān),有待進(jìn)一步研究。
3.4OLP的病損部位本組患者病損部位在頰黏膜、舌、唇、牙齦所占構(gòu)成比分別為71.27%、13.09%、10.90%、4.74%。OLP病損以雙側(cè)頰部為多發(fā)部位,這與葉健英[13]、劉英[15]及張敦艇等[16]的研究結(jié)果相同。本組患者頰黏膜的OLP病變累計(jì)雙側(cè)的占多數(shù),雙側(cè)與單側(cè)比為5.13∶1(164/32),相較于葉健英等[13]報(bào)道的結(jié)果稍高。關(guān)于OLP的癌變率等有待通過(guò)進(jìn)一步的新疆地區(qū)口腔扁平苔蘚流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析后得出結(jié)論。
總之,本研究發(fā)現(xiàn)新疆地區(qū)口腔黏膜扁平苔蘚仍屬于常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)的疾病。口腔黏膜扁平苔蘚病患者女性明顯多于男性??谇火つけ馄教μ\應(yīng)引起口腔醫(yī)生的重視,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各族群眾糾正不良習(xí)慣的健康教育。
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(本文編輯楊晨晨)
Clinical analysis on 684 patients with Oral Lichen Planus
WAN Zhe1,WU Zeyu2,Meiliban Tuerxun3,XUE Rui4
(1Department of Stomatology, the Affiliated Traditional Chinese Medical Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China;2Class 2012-2, School of Stomatology;3Department of Pathology, School of Pre-clinial Medicine, Xinjiang Medical University,Urumqi 830011, China;4Department of Stomatology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China)
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical features of Oral Lichen Planus (OLP) patients in Xinjiang to provide the basis for prevention and treatment of OLP. MethodsA total of 684 patients with histologically and clinically confirmed as OLP were collected from Department of Oral Mucosa in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University between Sept 2012 and May 2014 to describe the clinical characteristics of OLP patients. ResultsAmong the 684 patients, women acounted for 75.15% and HAN acounted for 90.79%, in which the buccal mucosa was the most common site (71.27%). ConclusionOLP is a common and easy-to-recurrence oral mucosal disease in Xinjiang populationand.
Keywords:Oral lichen planus; Clinical analysis; Xinjiang
基金項(xiàng)目:新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金(2015211C008)
作者簡(jiǎn)介:萬(wàn)哲(1975-),男,主治醫(yī)師,研究方向:口腔黏膜病。 通信作者:薛瑞,女,副主任醫(yī)師,副教授,研究方向:口腔黏膜病的防治,E-mail:1610570895@qq.com。
中圖分類(lèi)號(hào):R781.5+9
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1009-5551(2016)07-0876-04
doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.07.016
[收稿日期:2015-05-10]