論新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

王亞秋

【摘 要】在不斷發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)體制下，我國的醫(yī)療事業(yè)也隨之逐步發(fā)展起來，由于發(fā)展需要醫(yī)院在會(huì)計(jì)管理方面進(jìn)行了新的調(diào)整，因此提高并規(guī)范化會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，成為了醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)。財(cái)務(wù)管理對(duì)我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著巨大的影響，特別是在醫(yī)院的新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行下，醫(yī)院的經(jīng)營體制和營運(yùn)狀況也發(fā)生了前所未有的變化。因此，本文就醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀以及醫(yī)院實(shí)行新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所帶來的種種影響進(jìn)行了細(xì)致的分析，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行了深入的探究。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)；新會(huì)計(jì)制度；會(huì)計(jì)核算

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的弊端

1.會(huì)計(jì)核算管理機(jī)制不健全

舊的會(huì)計(jì)制度中在醫(yī)院的藥品方面一直沿用售價(jià)進(jìn)行核算， 要在“ 藥品的進(jìn)銷差價(jià)” 科目中來對(duì)藥品的售進(jìn)價(jià)差額進(jìn)行核算，應(yīng)在“ 藥品的支出” 科目中來對(duì)管理過程中所支出的費(fèi)用和藥品的采購費(fèi)進(jìn)行核算， 由于醫(yī)院的費(fèi)用收支條目有許多不合理之處且各項(xiàng)費(fèi)用的界限也沒有明確，如此一來會(huì)使財(cái)務(wù)人員對(duì)藥品的收支和醫(yī)療服務(wù)的收支等費(fèi)用的核算時(shí)會(huì)造成一些不規(guī)范的操作。

2.預(yù)算管理體系的缺陷

醫(yī)院與事業(yè)單位的管理形式相同，其首要環(huán)節(jié)就是財(cái)務(wù)預(yù)算管理，在原財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度的缺陷主要表現(xiàn)為：首先，預(yù)算的編制問題。在預(yù)算編制的過程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算管理機(jī)制，因此在編制的過程影響因素較多，故而在事前監(jiān)督方面給財(cái)務(wù)人員帶來了較大的難度。其次，醫(yī)院總是按照前幾年編制的預(yù)算執(zhí)行情況來編制新一年的預(yù)算，因此若是前幾年的預(yù)算支出基數(shù)大的話，這樣一來近些年編制的預(yù)算支出金額也會(huì)隨之增大，就會(huì)造成醫(yī)院的預(yù)算將逐年增加。最后，預(yù)算的執(zhí)行問題。在舊制度中當(dāng)上級(jí)有調(diào)整時(shí)或是國家出臺(tái)的有關(guān)政策較大的影響了預(yù)算的執(zhí)行時(shí)，醫(yī)院必須向有財(cái)政相部門出具相應(yīng)預(yù)算的調(diào)整報(bào)告，這將會(huì)使得醫(yī)院選擇的余地，不利于監(jiān)督。

3.成本核算問題

在醫(yī)院的成本核算方面，醫(yī)院在之前的制度中無完整的會(huì)計(jì)信息時(shí)就對(duì)其制劑產(chǎn)品進(jìn)行了成本的核算，從而設(shè)立了好幾個(gè)賬進(jìn)行輔助。正是運(yùn)用了如此老舊的核算方法，使得醫(yī)院的成本核算變得很雜亂，因此醫(yī)院更煩于進(jìn)行成本核算，由此一來正與現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系背道而馳。

4.固定資產(chǎn)的管理問題

在原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，固定的資產(chǎn)是指一次性購入的列支，在賬面上顯示的是原值，不計(jì)入折舊值，且不計(jì)提減值準(zhǔn)備，如此一來就不存在核算中會(huì)計(jì)信息的可靠性以及真實(shí)性了。因此固定資產(chǎn)的管理將會(huì)面臨不小的問題，其次也使得國有資產(chǎn)的增保值面臨著許多不確定性。

5.財(cái)務(wù)人員不具備較高素質(zhì)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算人員的素質(zhì)的高低會(huì)直接影響到財(cái)務(wù)工作的水平， 隨著醫(yī)院新會(huì)制度的實(shí)施以來，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)方面進(jìn)行核算的工作人員的素質(zhì)的要求相對(duì)來說也越來越高，也正因?yàn)樾聲?huì)制度在醫(yī)院實(shí)行的較晚，相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員對(duì)此制度的了解的不全面，故而工作的效率也會(huì)受到影響，因此管理者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)力度， 對(duì)員工進(jìn)行更為具體的專業(yè)能力培訓(xùn)。

二、新制度下核算問題的應(yīng)對(duì)及建議

1.健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部制度

第一，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)健全醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系起到了較大的影響，同時(shí)在固定資產(chǎn)管理方面也帶來了一場不小的變革。在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)成本的計(jì)提折舊是遵循其壽命期的長短來進(jìn)行分?jǐn)偟摹Ｔ诜秦?cái)政科教的處理時(shí)，要在對(duì)其進(jìn)行固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的同時(shí)還要增加累計(jì)折舊項(xiàng)目。第二，取消了藥品的進(jìn)銷差價(jià)，與此同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目方面也進(jìn)行了大刀闊斧的改革，其中最為重要的便是增設(shè)了專門針對(duì)公益性的會(huì)計(jì)核算科目，方便于醫(yī)院針對(duì)公益方面的支出進(jìn)行準(zhǔn)確無誤的統(tǒng)計(jì)，與此同時(shí)在支出類會(huì)計(jì)科目方面也進(jìn)行了較為合理的調(diào)整。第三，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提高也是醫(yī)院實(shí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所帶來的積極影響，實(shí)施新會(huì)計(jì)核算制度有效的規(guī)范了醫(yī)院的收支核算情況，其次把科教項(xiàng)目和并到了醫(yī)院的收支管理項(xiàng)目中并取消了費(fèi)用的分?jǐn)傊贫?，使得醫(yī)院的收入完整。第四，新制度修整了財(cái)務(wù)的分析指標(biāo)制度并健全了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表，使財(cái)務(wù)人員能夠更細(xì)化的處理核算工作。其次新會(huì)計(jì)制度也促進(jìn)了醫(yī)院成本管理的規(guī)范，具體點(diǎn)來講新制度在明確成本核算的對(duì)象以及科室費(fèi)用的歸集和管理方面起到不小的作用。以上所說的這些都為醫(yī)院的成本核算及管理工作提供了保證。

2.重視預(yù)算管理

隨著我國醫(yī)療體制不斷改革的步伐逐漸深入，國家為了提高醫(yī)院的公益性在公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助方面的力度也在逐漸加大。近幾年我國對(duì)編制部門的預(yù)算和建立國庫賬戶以及國庫集中支付等公共財(cái)政體系的預(yù)算管理制度進(jìn)行了整體的變革。公立醫(yī)院為了能夠使自己適應(yīng)財(cái)政體制的改革不得不要加強(qiáng)預(yù)算管理，因?yàn)槠鋾?huì)計(jì)信息既要符合預(yù)算又要使采購中貨幣資金和財(cái)產(chǎn)物資的流轉(zhuǎn)過程清晰的體現(xiàn)出來。新會(huì)計(jì)核算制度在以國庫集中支付制度為前提下增設(shè)了“零余額賬戶的用款額度”和“財(cái)政應(yīng)收額度”兩個(gè)科目，就是將財(cái)政直接支付和授權(quán)支付兩種不同的模式，來對(duì)財(cái)政資金賬務(wù)采用不同的方式來處理。雖然在舊制度下公立醫(yī)院用的“零余額的賬戶用款額度”這一科目，但由于核算不規(guī)范，年末整賬時(shí)不做財(cái)務(wù)處理，而是直接注銷了結(jié)余用款的額度，會(huì)使得醫(yī)院年終應(yīng)收財(cái)政在流轉(zhuǎn)至下年度返款時(shí)不能明確的反應(yīng)各類項(xiàng)目。相反新得會(huì)計(jì)核算制度在使醫(yī)院與國庫的集中支付相關(guān)的核算更規(guī)范，同時(shí)也大大提高了財(cái)政支出和結(jié)余的反應(yīng)效果和預(yù)算執(zhí)行以及財(cái)政資金的利用效率。

3.增強(qiáng)成本核算管理

醫(yī)院一直所使用的舊會(huì)計(jì)制度在執(zhí)行過程中，在成本核算這方面對(duì)所需核算的對(duì)象不明確，使得醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)造成一些疏漏，這一來將會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療成本核算方面帶來著很大的麻煩。就現(xiàn)階段來看，大多數(shù)醫(yī)院都不能夠合理的進(jìn)行成本項(xiàng)目分類，譬如部分院方都沒設(shè)有獨(dú)立具有針對(duì)性的成本核算的會(huì)計(jì)科目，其次在成本分?jǐn)偡矫娴奶幚矸椒ú灰矇蚪∪?/p>

4.對(duì)固定資產(chǎn)的價(jià)值管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算過程也不嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)院在根據(jù)其固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值比率來提取相應(yīng)合理的購買基金時(shí)，應(yīng)依據(jù)貸記專用基金和借記醫(yī)療支出和藥品支出這些科目來對(duì)其進(jìn)行核算。但由于許多醫(yī)院并未設(shè)置其具有針對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算的科目，使得醫(yī)院每年的固定資產(chǎn)項(xiàng)目都是原值，這樣一來對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的增減情況來說具有很大的難測性。

5.提高財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)

就財(cái)務(wù)人員的工作素質(zhì)方面來講，如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員都具有較高的素質(zhì)且有較強(qiáng)的工作能力，這將會(huì)使企業(yè)更容易實(shí)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，進(jìn)而推動(dòng)了企業(yè)更加蓬勃發(fā)展。如此一來企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的能力以及素質(zhì)方面的重視加大對(duì)員工的培訓(xùn)力度。具體來說，企業(yè)可以定期邀請(qǐng)較為權(quán)威的金融講師對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行講解培訓(xùn)及員工之間相互交流探討，如此一來更便于員工們學(xué)習(xí)新的知識(shí)提高自身的綜合素質(zhì)，提高財(cái)務(wù)工作人員的工作積極性，使財(cái)務(wù)的管理更精細(xì)化。

三、總結(jié)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)實(shí)施給醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算方面帶來了較大的影響，促使了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系逐步走向成熟，使成本核算更規(guī)范化，在醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量方面也有較大的提高，促進(jìn)了醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。相對(duì)來講在推行新制度的過程中也難免會(huì)受到一些因素限制，難以從各個(gè)方面對(duì)醫(yī)院進(jìn)行控制。就此情況看來醫(yī)療體制的變革腳步更不能停滯，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將會(huì)成為杠桿推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步向前發(fā)展。就目前情況來看，部分醫(yī)院正處于較為激烈的市場競爭的狀態(tài)下，則更要實(shí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度來加大醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算精準(zhǔn)性和完整性，從而使得醫(yī)院能在競爭激烈市場中生存下來。

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