吉林某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員幽門螺旋桿菌感染分析

張艷波，李曉鷗，李艷.吉林市人民醫(yī)院，吉林吉林　30；.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林吉林　30；3.吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林　30

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吉林某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員幽門螺旋桿菌感染分析

張艷波1，李曉鷗2，李艷3★
1.吉林市人民醫(yī)院，吉林吉林132011；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林吉林132011；3.吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林132011

［摘要］目的了解醫(yī)務(wù)人員幽門螺旋桿菌（Hp）感染情況，分析Hp流行病學特征，為預(yù)防幽門螺旋桿菌感染提供數(shù)據(jù)。方法收集健康體檢的1932名醫(yī)務(wù)人員的血清，采用Hp抗體比濁法全自動生化分析儀測定。結(jié)果幽門螺旋桿菌感染率在男性和女性間無明顯差異，而在各年齡組之間的差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論吉林地區(qū)醫(yī)務(wù)人員幽門螺桿菌感染率低于全國平均水平，重點防治40～60歲人群。

［關(guān)鍵詞］幽門螺旋桿菌；醫(yī)務(wù)人員；免疫比濁法

［課題來源］2015年吉林省衛(wèi)生廳科研計劃課題“臨床實驗室快速檢測卡的研制”（課題編號2015Z069）。

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種革蘭氏陰性螺旋桿菌，存在于人體胃幽門部，定居繁殖于胃上皮細胞，是消化性潰瘍、慢性活動性胃炎、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等消化道疾病的發(fā)生與復(fù)發(fā)的主要致病因素之一。Hp可通過人-人、口-口以及醫(yī)源性傳播。醫(yī)院工作人員在日常工作中經(jīng)常接觸Hp感染者，屬于Hp感染的高危人群。本文對吉林某醫(yī)院1932例醫(yī)務(wù)工作者進行幽門螺旋桿菌抗體血清學檢測，旨在調(diào)查醫(yī)務(wù)人員Hp感染情況，探討Hp感染的職業(yè)風險，預(yù)防Hp感染具有重要的現(xiàn)實意義，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象2014年11—12月該院健康體檢的1932名醫(yī)務(wù)工作者，男性865人，女性1067人，年齡在21～60歲之間。

1.1.2主要試劑幽門螺桿菌快速診斷試劑（免疫比濁法），檢測外周靜脈血Hp抗體，購自深圳市亞輝龍生物科技有限公司。

1.2方法

空腹采集靜脈血，離心，取上清，使用貝克曼生化流水線定量檢測。采用比濁法，將幽門螺桿菌抗原吸附于乳膠顆粒上，通過孵育使稀釋的人血清中的特異性抗體與抗原結(jié)合，經(jīng)孵育后，產(chǎn)生的吸光度變化量與檢測樣本中的特異性抗體濃度濃度成正比。全自動分析儀，測定條件：溫度：37℃；主波長：546 nm；副波長：800 nm；樣本量：4 μl；R1用量：160 μl；R2用量：40 μl；分析類型：終點法。

1.3統(tǒng)計方法

試驗數(shù)據(jù)采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)整理1932名體檢醫(yī)務(wù)人員檢測結(jié)果統(tǒng)計

見表1。

表1　不同年齡性別醫(yī)務(wù)人員幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果

2.2結(jié)果分析Hp在男女間感染率差異分析結(jié)果見表2，Hp在各年齡組間感染率差異分析結(jié)果

見表3。

表2　幽門螺旋桿菌感染率性別間分布結(jié)果分析［例數(shù)（%）］

幽門螺旋桿菌感染在醫(yī)務(wù)工作作者男性和女性間無明顯差異，而在各年齡組之間有明顯差異。由此得出，幽門螺血桿菌感染與性別無關(guān)，而隨著年齡的增長幽門螺桿菌感染率增加。

表3　幽門螺旋桿菌感染率各年齡組間分布結(jié)果分析［例數(shù)（%）］

3　討論

幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的微需氧細菌，環(huán)境氧要求5%～8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生長，在自然環(huán)境中Hp僅寄居于人類［1-3］。全世界約有半數(shù)以上的人口感染Hp，WHO癌癥中心已將其列為第一類致癌因子，Hp感染者約有1%～2.9%將來會罹患胃癌。因此，Hp可作為早期胃癌篩查的指標［5］。目前臨床實驗室Hp常規(guī)檢測方法主要有金標法、血清學抗體檢測法及14C尿素呼氣試驗抗原檢測法。金標法是一種靈敏、快速、簡便的體外診斷方法，程序簡單、操作省時，通過檢測血清中的Hp抗體來輔助診斷Hp感染，其陽性檢出率為57%，準確度、敏感度都不及血清學檢測方法；14C尿素呼氣試驗抗原檢測法陽性檢出率為93.2%，敏感性為97.3%，特異性87.5%，符合率96.6%，具有一定放射性，半衰期長，可造成患者健康損害和環(huán)境污染；血清學抗體檢測法是目前最常用來檢測Hp感染的免疫學檢測方法，敏感性和特異性較高，均達90%以上，檢測快速簡便，適合在體檢人群中應(yīng)用。故在本實驗中，選用血清學抗體檢測法作為此次體檢人群Hp檢測的診斷方法。

在對本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員Hp感染的相關(guān)流行病學特征調(diào)查，表1～2顯示，吉林地區(qū)1932例中Hp感染率為35.61%，低于我國平均感染率平均54.76%［4］，男性占33.87%，女性占37.02%，男性略高于女性，二者比較無顯著性差異。表3中顯示，21～30歲組最低，51～60歲組Hp感染率最高，呈上升趨勢，各年齡組感染率有差異，與國內(nèi)有關(guān)報道結(jié)果基本一致［5］。HP感染率隨著年齡的增加而增加，其原因可能是因為隨著年齡的增加胃酸分泌絕對值逐漸減少，而胃腸蠕動減慢，胃排空和胃粘膜的屏障功能降低，使得HP更加容易定植和侵襲消化系統(tǒng)。同時，隨著年齡的增加，機體免疫力有所下降，故對HP的抵抗力降低，造成HP感染率增加。從表中醫(yī)務(wù)人員HP感染率低于全國平均水平，與他們的職業(yè)防護意識強及良好的衛(wèi)生生活習慣有關(guān)。以上數(shù)據(jù)提醒人們進行健康體檢中HP這一項目非常重要，這樣可以早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防胃癌的發(fā)生。隨著人們生活水平的提高健康體檢越來越受到大家的關(guān)注，中老年人更應(yīng)重視健康體檢，建議31～40歲的健康人群每2年體檢一次，40歲以上的健康人群每一年體檢一次。本次實驗對于從事胃腸鏡檢查的醫(yī)務(wù)人員因人數(shù)少，沒有單獨分組。對于長期接觸胃腸鏡和胃腸疾病患者的醫(yī)護人員，是否存在更高的幽門螺旋桿菌感染率顯然是一項值得研究的課題。多數(shù)研究認為，人是Hp的惟一傳染源，人與人之間傳播是惟一傳播途徑，Hp在人唾液、牙菌斑、胃液和糞便中的檢出，推測口-口、糞-口途徑傳染均有可能。預(yù)防措施及建議：①加強職業(yè)防護教育和防護措施應(yīng)，防止醫(yī)患接觸過程中的Hp傳播。②養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，共用餐具嚴格消毒，避免飲濃茶、咖啡、酒等刺激性食物，用餐前保持良好的衛(wèi)生習，飯前洗手、飯后漱口，洗凈蔬菜和水果，用獨立餐具等。③在接觸時Hp感染者以及相關(guān)消化道疾病的患者，要有相關(guān)的防范措施，如醫(yī)務(wù)人員在接觸患者時要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，普通人員在接觸患者使用的物品要嚴格消毒。④在健康人群體檢時，重視Hp的檢查。Hp感染是世界上感染率最高細菌之一，人一旦感染Hp后，若不治療，會終身攜帶并傳染他人。

我國作為人口眾多的發(fā)展中國家，Hp感染率高，并逐年增加［6］。Hp感染嚴重危害公眾健康，臨床工作人員仍屬于Hp感染的高危人群，預(yù)防和根除Hp感染，具有重要的意義。

［參考文獻］

［1］黃江浩，楊慶偉，劉平，等.2808例幽門螺桿菌感染檢測結(jié)果分析［J］.標記免疫分析與臨床，2013，20（2）：108-109

［2］李世霞，292例體檢者幽門螺桿菌檢測結(jié)果分析［J］.中國腫瘤臨床2011，38（11）：654-663

［3］Samra ZQ，Javaid U，Ghafoor S，et al.PCR assay targeting virulence genes of Helicobacter pylori isolated from drinking water and clinical samples in Lahore metropolitan，Pakistan ［J］.J Water Health，2011，9（1）：208-216

［4］張萬岱，胡伏蓮，蕭樹東，等.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調(diào)查［J］.現(xiàn)代消化及介入治療，2010，15（5）：265-270.

［5］熊德山，杜平.快速尿素酶法與14C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的臨床分析［J］臨床醫(yī)藥實踐，2010，19（8B）：1016-1017.

［6］金明哲.幽門螺桿菌檢測方法研究進展［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（9）：1099-1101.

Analysis of Helicobacter Pylori Infection in Medical Staff of a Hospital in Jilin

ZHANG Yan-bo1，LI Xiao-ou2，LI Yan3*
1.Jilin Municipal People's Hospital Jilin，Jilin Province，132011 China；2.Tumor Hospital of Jilin Province，Jilin，Jilin Province，32011 China；3.Jilin Medical Colldge，Jilin，Jilin Province，132011 China

［Abstract］Objective To investigate the situation of Helicobacter pylori（Hp）infection in medical staff，and to analyze the epidemiological characteristics of Hp in order to provide data for prevention of Helicobacter pylori infection. Methods The serum of 1932 medical workers were collected and the Hp antibody was used to measure the serum. Results There was no significant difference in the infection rate of Helicobacter pylori between males and females，but the difference was statistically significant between the different age groups. Conclusion The rate of Helicobacter pylori infection in medical personnel in Jilin area is lower than the national average level，and it is mainly focused on the prevention and treatment of 40 to 60 years old people.

［Key words］Helicobacter pylori；Medical personnel；Immune turbidity method

［中圖分類號］R725.7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0076-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.076

［作者簡介］張艷波（1975.8-），女，蛟河人，本科，主管檢驗師，主要從事檢驗科生化工作。

［通訊作者］李艷（1960.3-），女，吉林人，本科，教授，主要從事實驗診斷學工作，E-mail：JLiyan2004@163.com

收稿日期：（2015-12-08）