職業(yè)健康體檢人群乙型肝炎病毒感染狀況分析

何曉熙，郭建峰福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院輸血科，福建福安　355000

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職業(yè)健康體檢人群乙型肝炎病毒感染狀況分析

何曉熙，郭建峰
福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院輸血科，福建福安355000

［摘要］目的分析職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒的感染狀況。方法以2015年1月—2015年12月間在該院接受職業(yè)健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，采集患者的血清標(biāo)本，對其乙肝五項標(biāo)志物進行測定，并按照性別、年齡分別分組，觀察不同性別、不同年齡段患者的乙型肝炎病毒感染情況，計算其各自的感染率。同時按照乙肝五項的不同模式進行分組計算，統(tǒng)計乙型肝炎肝硬化感染的主要模式。結(jié)果參與本次調(diào)查研究的2000名體檢者經(jīng)乙肝五項標(biāo)志物檢測，共檢出HBsAg陽性120例，總陽性率為6.00%。男性體檢者和女性體檢者的HBsAg檢測陽性率分別為7.07%和4.79%，顯著高于其他模式的檢出率，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論職業(yè)健康體檢人群中，乙型肝炎病毒的感染率較高，且表現(xiàn)出典型的性別差異和年齡差異。

［關(guān)鍵詞］職業(yè)健康體檢；乙型肝炎；病毒感染

乙型肝炎病毒感染是誘發(fā)乙肝的主要原因，病毒的不斷復(fù)制和乙肝的持續(xù)發(fā)作，還會誘發(fā)肝小葉結(jié)構(gòu)破壞以及肝臟組織增生、纖維化，引起乙型肝炎肝硬化，甚至可能發(fā)展成為失代償期乙型肝炎肝硬化后誘發(fā)肝癌，威脅患者的生命安全［1］。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，亞洲地區(qū)是世界上乙型肝炎發(fā)生率最高的地區(qū)，占世界乙肝患者的四分之三，而我國也是乙型肝炎的發(fā)生大國，乙肝表面抗原攜帶者占到7.18%［2］。同時，由于乙型肝炎病毒的傳染性強，其通過復(fù)雜傳播途徑流行擴散，有廣泛流行性，乙型肝炎感染也被認(rèn)為是全球性健康問題。對其進行早期檢測和有效預(yù)防、治療是控制病毒傳播，延緩病情發(fā)展的主要途徑。其中，乙肝表面抗原作為乙肝病毒外殼蛋白中的主要成分，通過對乙肝表面抗原的陽性情況進行判斷是臨床診斷乙型肝炎的病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)［3］。本文隨機抽取2015年1月—2015年12月間在該院接受職業(yè)健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，旨在對職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒的感染狀況進行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年1月—2015年12月間在該院接受職業(yè)健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，其中，男1061例，女939例，分別占53.05%和46.95%；患者的年齡在18～60歲，平均年齡為（35.2±2.7）歲，將其按照18～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲等不同年齡段進行分組，各有823例、452例、413例和312例，分別占41.15%、22.60%、20.65%、15.60%。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹條件下采集靜脈血3.0 mL，常規(guī)靜置30 min后，在3 000 r/min的速度下離心分離10 min，獲取上層血清，并將其置于-20℃的冰箱中待檢。

患者均采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法對乙型肝炎病毒感染的情況進行檢測，檢測試劑盒購自美國雅培公司，檢測儀器為美國雅培公司生產(chǎn)的ARCHITECT i2000型全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，定標(biāo)液、質(zhì)控品均為儀器配套試劑。嚴(yán)格按照試劑盒及檢測儀器說明書進行操作。檢測前對檢測試劑進行檢查，均在有效期內(nèi)，行常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控，均在控。

檢測結(jié)果：以HBsAg的濃度檢測值≥0.05IU/mL為陽性，此外，當(dāng)HBeAg的S/CO檢測值≥1.000為陽性，當(dāng)HBsAb的濃度檢測值≥10.00 mIU/mL為陽性，當(dāng)HBeAb的S/CO檢測值在≤1.00為陽性，當(dāng)HBcAb的S/CO檢測值≥1.00為陽性［4］。

1.3統(tǒng)計方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)進行表示，采用χ2檢驗進行對比，將P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染情況

參與本次調(diào)查研究的2000名體檢者經(jīng)乙肝五項標(biāo)志物檢測，共檢出HBsAg陽性120例，總陽性率為6.00%。

2.2職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染的性別特征

對不同性別職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染情況進行觀察和比較，結(jié)果可見，男性體檢者和女性體檢者的HBsAg檢測陽性率分別為7.07%和4.79%，男性體檢者HBsAg陽性率顯著高于女性體檢者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同性別職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染特征

2.3職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染的年齡特征

對不同年齡段職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染情況進行觀察和比較，結(jié)果可見，51～60歲的體檢者的HBsAg檢測陽性率最低，為4.81%，其次是18～30歲的體檢者，為4.98%；以41～50歲的中年人HBsAg檢測陽性率最高，為7.75%，顯著高于其他年齡段的患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4職業(yè)健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染的模式

對職業(yè)健康體檢人群中HBsAg檢測結(jié)果為陽性的患者進行分析，統(tǒng)計其乙肝五項的不同模式，可見大三陽（HBsAg、HBeAb、HBcAb皆為陽性）、小三陽（HBsAg、HBeAg、HBcAb皆為陽性）是檢出率最多的模式，檢出率分別為60.83%、20.00%，顯著高于其他模式的檢出率，比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肝臟是人體最重要的臟器之一，在人體的排泄、分泌解毒、以及免疫等多個方面都發(fā)揮著十分重要的作用。在職工健康體檢的過程中，肝炎的檢測也是十分重要的一項。病毒感染是造成肝炎的重要原因之一，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等多種，尤以乙型肝炎病毒感染誘發(fā)的乙肝發(fā)病率最高，范圍最廣，對人類的健康影響最嚴(yán)重。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和乙肝疫苗的廣泛應(yīng)用，乙型肝炎病毒感染得到預(yù)防工作取得了很大的進步，但是乙型肝炎病毒的傳播途徑多且復(fù)雜，同時受到環(huán)境衛(wèi)生條件、地理經(jīng)濟件等的影響，乙型肝炎的發(fā)生率仍然呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。母嬰傳播、血和血液制品傳播、性傳播、破損皮膚黏膜傳播是乙型肝炎最主要的傳播途徑，而粉塵、化學(xué)毒物等親肝性毒物也被認(rèn)為是造成乙型肝炎病毒傳播的重要影響因素［5］。對乙型肝炎病毒感染進行定期檢查，特別是從事有毒有害作業(yè)的高風(fēng)險職業(yè)職工做好健康體檢具有十分重要的意義。

本文抽取了2015年間在該院接受職業(yè)健康體檢的受檢者2000名作為研究對象，對其乙肝病毒攜帶情況，患者的年齡、性別分布特征以及感染模式等進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染率相對較高，為6.00%，而男性受檢者、41～50歲之間的中年群體，乙肝病毒感染率顯著高于其他性別和其他年齡段患者，這可能與該年齡段男性社交活動相對頻繁，外出機會多等有關(guān)，加上工作壓力大、飲酒幾率高，免疫力降低等，導(dǎo)致病毒無法清除。這提示，在乙型肝炎病毒感染的檢測中，要加強對中年男性群體的檢查與防控，在早期給予保肝護肝、營養(yǎng)補充、抗感染治療等基礎(chǔ)治療，對乙型肝炎病毒感染的情況進行積極的控制，避免其在人群中的進一步傳播。

在乙型肝炎病毒的檢測中，傳統(tǒng)的酶聯(lián)免疫吸附法只能對乙型肝炎病毒感染情況進行定性判斷，且容易受到“窗口期”、病情變化、乙肝表面抗原濃度等的影響出現(xiàn)假陰性情況。選擇靈敏度高、可靠性好的檢測方法對患者的乙型肝炎病毒感染情況進行動態(tài)監(jiān)測，準(zhǔn)確判斷各項監(jiān)測指標(biāo)的精確含量，在職業(yè)健康體檢人群的檢查中具有較高的實用性。

觀察患者的乙型肝炎病毒感染模式，可見大三陽、小三陽的檢出率最高，分別達到60.83%和20.00%，特別是大三陽的患者，由于其多屬于急性乙型肝炎，患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制活躍，具有很強的傳染性，必須對其病情進行有效控制，防止大規(guī)模傳播感染。而小三陽的患者多屬于急性乙肝逐漸恢復(fù)或者慢性乙肝病毒攜帶，血清中抗HBe逐漸出現(xiàn)，則乙肝病毒的復(fù)制速度降低，甚至可以轉(zhuǎn)陰，傳染性也大大降低，防控的重點在于控制疾病的傳播。除此之外，本文患者中，還檢出其他八種模式的病毒感染，王景鴻等［6］的研究中共檢出12種病毒感染模式，這是由于本文樣本總量較小所致，其他模式病毒感染檢出率的比較上區(qū)分度較小。

總之，定期進行乙肝五項檢測，做好積極治療防控，并對陽性患者的的家人進行疫苗注射，控制傳染的傳播具有重要意義。

［參考文獻］

［1］瞿雪雁，柯旦琴.乙型肝炎病毒感染孕婦心理健康狀況及其影響因素分析［J］.護理管理雜志，2014，14（6）：403-405.

［2］馬俊鳳，楊帥，王春萍，等.吉林省醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎病毒感染現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國病毒病雜志，2013，3（3）：205-206.

［3］關(guān)靜，周紅玲，張震，等.北京市西城區(qū)社區(qū)人群乙型肝炎病毒感染狀況及影響因素調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40 （10）：1883-1884.

［4］宋相泉，陳益明，賴劍秀.杭州市西湖區(qū)4125例老年農(nóng)民丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平及乙型肝炎病毒感染狀況調(diào)查［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，37（6）：737-738.

［5］羅宏偉，周玉蕾，光輝，等.乙型肝炎疫苗應(yīng)用20年乙型肝炎病毒感染狀況調(diào)查分析［J］.中國兒童保健雜志，2013，21（4）：431-434.

［6］王景鴻，劉義慶，張培莉，等.山東省立醫(yī)院2011-2013年門診及住院患者乙型肝炎病毒感染狀況分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：6-7.

Investigation and Analysis on the Status of Hepatitis B Virus Infection in Occupational Health Examination

HE Xiao-xi，GUO Jian-feng
Blood transfusion department of Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，F(xiàn)uan，F(xiàn)ujian Province，355000 China

［Abstract］Objective To investigate the infection status of hepatitis B virus in the population of occupational health examination. Methods Randomly selected in January 2015 to 2015 December in our hospital received occupational health check-up subjects 2000 as the object of study，serum samples were collected，of the five items of hepatitis B markers were measured and according to gender，age groups，respectively to observe different gender，different ages of patients with hepatitis B virus infection，the calculation of the rate of infection of their respective. At the same time，according to the different modes of hepatitis B five different models were calculated，the main pattern of hepatitis B cirrhosis infection. Results The total positive rate of HBsAg was 120 in 2000 patients who participated in the survey，and cases were detected by hepatitis B five markers. The total positive rate was 6%. The positive rates of HBsAg in male and female physical examination were 7.07%and 4.79%respectively，which were significantly higher than those of other modes，and there were significant differences（P＜0.05）. Conclusion Occupational health examination population，hepatitis B virus infection rate is higher，and exhibited typical sex differences and age differences.

［Key words］Occupational health examination；Hepatitis B；Virus infection

［中圖分類號］R512

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0064-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.061

［作者簡介］何曉熙（1987.9-），男，福建福安人，本科，檢驗技師，研究方向：臨床輸血與感染性疾病血清學(xué)檢測。

收稿日期：（2015-11-04）