腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理干預(yù)效果觀察

宋王蓓

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理干預(yù)效果觀察

宋王蓓

【摘要】目的 分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床手術(shù)室護理干預(yù)效果。方法 選取100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，按隨機單盲法分為常規(guī)組和干預(yù)組各50例，常規(guī)組采取常規(guī)方法進行手術(shù)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血、蘇醒躁動情況及患者滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、蘇醒躁動發(fā)生率均少于常規(guī)組，干預(yù)組患者護理滿意率高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，不僅能有效加快手術(shù)進程，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)出血量，保障手術(shù)成功率，還有利于規(guī)避術(shù)后蘇醒躁動，對提高患者滿意度，促進術(shù)后康復(fù)等方面均有較大意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室護理干預(yù)；護理效果

作者單位：226200 啟東市人民醫(yī)院手術(shù)室

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為臨床治療膽囊性疾病常用方法，由于該手術(shù)療法具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等臨床特點，逐漸應(yīng)用于患者臨床治療中。雖然該手術(shù)治療效果明顯，但由于患者自身因素的存在，間接影響臨床效果[1]。因此，臨床針對性護理措施的實施意義重大。本文將我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，分別實施不同臨床措施，旨在探討手術(shù)室護理干預(yù)效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例為臨床研究對象。使用隨機數(shù)字表將患者分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者50例，包括：男性16例，女性34例，年齡19～82歲，平均年齡（49.1±14.3）歲。其中，膽囊結(jié)石患者13例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者32例，膽囊息肉患者4例，膽囊良性腫瘤患者1例；干預(yù)組患者50例，包括：男性18例，女性32例，年齡25～60歲，平均年齡（46.5±8.6）歲。其中，膽囊結(jié)石患者10例，膽囊結(jié)石伴膽囊炎患者30例，膽囊息肉患者8例，膽囊良性腫瘤患者1例，膽管炎患者1例。兩組患者年齡、性別、病種構(gòu)成、術(shù)前體征、麻醉及手術(shù)方式等臨床資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組按一般手術(shù)常規(guī)進行護理配合，如：術(shù)前訪視、器械準(zhǔn)備、術(shù)中操作配合及病情觀察等；干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)護理干預(yù)，包括：

1.2.1 術(shù)前干預(yù) 由于患者不了解腹腔鏡手術(shù)內(nèi)容，對手術(shù)治療存在一定的恐懼感，間接致使緊張、恐懼等負(fù)性情緒的出現(xiàn)，不利于手術(shù)的順利進行。干預(yù)組由巡回護士于術(shù)前1 d與患者溝通交流，進行個性化心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者主動訴說內(nèi)心想法，及時給予心理疏導(dǎo)，幫助患者擺脫不良情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[2-3]；同時，耐心向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法及優(yōu)勢，讓患者了解術(shù)中注意事項，介紹臨床主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等其他手術(shù)室工作人員，條件允許時讓手術(shù)成功患者現(xiàn)身說教，進而更好地緩解患者負(fù)性情緒，增強其手術(shù)成功的信心，以良好的心態(tài)配合治療，保證手術(shù)順利進行。

1.2.2 術(shù)中干預(yù) 患者進入手術(shù)室后，手術(shù)護士將手術(shù)室溫濕度調(diào)整在合理范圍內(nèi)，為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境；密切監(jiān)測體溫波動和生命體征變化，提高發(fā)現(xiàn)術(shù)中危急情況的預(yù)見性，協(xié)助醫(yī)師迅速處理術(shù)中并發(fā)癥[4-5]；檢查維護使用中的腹腔設(shè)備，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)微創(chuàng)儀器，確保氣腹精準(zhǔn)建立，以免延誤手術(shù)時機；幫助患者建立靜脈通道，適當(dāng)補充相應(yīng)液體；注意隨著手術(shù)進程，根據(jù)手術(shù)需求及時變化合適體位，如手術(shù)開始時幫助患者取仰臥側(cè)傾位，右側(cè)身體稍高于左側(cè)，以利膽囊區(qū)域顯露。手術(shù)游離膽管時，將患者置于頭高腳低位，以充分暴露肝門部位；快速傳遞手術(shù)器械和物品，嫻熟配合手術(shù)操作，及時清除血污，確保手術(shù)視野清晰度。

1.2.3 術(shù)后干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后，巡回護士將患者送至麻醉復(fù)蘇室觀察，密切陪護，防止麻醉恢復(fù)過程中患者出現(xiàn)躁動、墜床等危險，幫助患者取平臥位，將頭部偏向一旁，預(yù)防嘔吐物誤吸入呼吸道，導(dǎo)致窒息[6]?；颊咭庾R恢復(fù)且拔出氣管導(dǎo)管后，及時指導(dǎo)患者做有效呼吸，排除呼吸道分泌物，待麻醉徹底蘇醒后，專人護送患者至病房。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血、蘇醒躁動發(fā)生情況及患者滿意度。躁動發(fā)生率（%）=躁動發(fā)生例數(shù)／總例數(shù)×100%。滿意度標(biāo)準(zhǔn)：將醫(yī)院制定護理滿意調(diào)查表發(fā)放到每位患者手中，讓患者自行填寫，回收后對其總分進行統(tǒng)計，總分在90分以上為滿意，總分80～90分為基本滿意，總分在80分以下為不滿意，滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較

表1顯示，干預(yù)組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較（±s）

組別 例數(shù)（例） 　　手術(shù)時間（min） 　　術(shù)中出血量（ml）常規(guī)組 　50 　88.10±29.95 　51.70±27.55干預(yù)組 　50 　76.80±20.22 　39.10±24.36 t 　 　2.21 　2.42 P 　 　?。?.05 　?。?.05

2.2 兩組患者術(shù)后蘇醒躁動發(fā)生率及患者滿意度

表2數(shù)據(jù)表明，干預(yù)組躁動發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者臨床護理滿意率為98.0%，其中，滿意30例，基本滿意19例，不滿意1例；常規(guī)組患者護理滿意率為86.0%，其中，滿意20例，基本滿意23例，不滿意7例，兩組滿意率差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后蘇醒躁動發(fā)生情況及患者滿意度比較（例，%）

3 討論

近年來，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡手術(shù)被逐漸應(yīng)用于疾病治療過程中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等臨床特點，效果突出。然而由于大多數(shù)患者不了解腹腔鏡手術(shù)內(nèi)容，極易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，影響臨床手術(shù)的順利執(zhí)行。因此，必須加強臨床針對性護理[7-8]。從本組結(jié)果得知：手術(shù)室護理干預(yù)組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量少于常規(guī)組，同時干預(yù)組患者的蘇醒躁動發(fā)生率與觀察組比較，明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。表明良好的護理干預(yù)對縮短腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，降低患者術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生率均具有良好效果。本研究的實踐證明，臨床手術(shù)治療前期充分了解患者心理特點，制定個性化措施進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可從根本上消除患者不良心理，提高其臨床治療依從性；術(shù)中幫助患者取合適體位、密切觀察生命體征，可預(yù)防術(shù)中不良事件，有效加快手術(shù)進程，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)出血量，保障手術(shù)成功率，規(guī)避術(shù)后蘇醒躁動，提高患者滿意度，對促進術(shù)后康復(fù)等方面均有重大意義。

參考文獻

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To Observe the Effect of Nursing Intervention in the Operation Room of Laparoscopic Cholecystectomy

SONG Wangbei, Operation room, Qidong people's Hospital, Qidong 226200, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing intervention in clinical operation room of laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 100 cases of laparoscopic cholecystectomy patients as the research object, according to the randomized single blind method divided into normal group and intervention group, each of 50 cases, conventional group take routine method of surgical nursing, the intervention group on the basis of routine nursing implementation of comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding, emergence agitation and patient satisfaction. Results The operation time, blood loss, recovery agitation rate were significantly less than that in the conventional group, the rate of nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group, the two groups had significant difference. Conclusion Laparoscopic gallbladder resection were performed in the operating room quality nursing intervention, not only can effectively accelerate the process of the operation, shorten operation time, reduce the amount of bleeding in operation, to protect the success rate of surgery, and to avoid postoperative emergence agitation, to improve patient satisfaction, promote rehabilitation has great significance.

[Key words]Laparoscopic cholecystectomy, Operation room nursing intervention, Nursing effect

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0245-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．171