康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎臨床療效及安全性

高桂麗

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康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎臨床療效及安全性

高桂麗

【摘要】目的 觀察康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果及安全性。方法 將68例反流性食管炎患者隨機(jī)分為觀察組及對照組各34例，對照組給予埃索美拉唑腸溶片口服，觀察組給予康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片口服，比較兩組治療8周后的臨床療效，治療8周后內(nèi)鏡復(fù)查情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療8周后觀察組總有效率97．1%，對照組總有效率79．4%，組間差異顯著（P＜0．05）。治療8周后復(fù)查胃鏡，觀察組總有效率為97．1%，對照組為85．3%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療反流性食管炎可快速緩解患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，具有較好的安全性。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎；康復(fù)新液；埃索美拉唑；療效

作者單位：471800 河南省新安縣第二人民醫(yī)院內(nèi)一科

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）為多原因所致食道-胃接連區(qū)高壓帶抗反流功能失調(diào)，胃內(nèi)容物反流致食管黏膜損傷，食管黏膜炎癥、糜爛及潰瘍病變[1]，臨床主要表現(xiàn)為反流癥狀、食管及食管外刺激癥狀，近年來發(fā)病率不斷升高，并呈年輕化趨勢[2]，難治愈、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，藥物治療為其主要治療方法。我們采用中藥制劑康復(fù)新口服液聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎，觀察其臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例患者中男41例，女27例，年齡41～68歲，平均（53.6±6.7）歲，病程3～7年，平均（3.8±1.4）年，患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后或劍突下燒灼性疼痛，病程＞3個月，胃鏡下食管黏膜水腫、充血、糜爛、潰瘍，符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會2003年反流性食管病（炎）診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并消化性潰瘍、消化道腫瘤、先天性性食管狹窄、感染性食管炎癥、嚴(yán)重心、肝、腎臟功能不全，以及妊娠、哺乳期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者分為觀察組及對照組各34例，兩組年齡、性別構(gòu)成、病程、疾病嚴(yán)重程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予埃索美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司）餐前口服，20 mg/次，2次/d；觀察組給予康復(fù)新液（湖南中南科倫藥業(yè)）餐前口服，10 ml/次，3次/d；埃索美拉唑腸溶片餐前口服，20 mg/次，2次/d。兩組療程均為8周，服藥期間停用其他制酸劑及胃動力藥物，戒煙、酒及刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)，0分：無癥狀；1分：癥狀輕微；2分：有癥狀，但不影響日常生活；3分：臨床癥狀明顯，影響日常生活；4分：嚴(yán)重影響日常生活；5分：臨床癥狀嚴(yán)重，需長期服藥。療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀評分下降＞80%；有效：癥狀評分下降50%～80%；無效：癥狀評分下降＜50%。以顯效、有效病例計算總有效率。治療8周后復(fù)查內(nèi)鏡，愈合：食管黏膜病變消失；有效：食管黏膜病變改善≥1級；無效：食管黏膜病變無變化或加重[3]。比較治療8周后兩組臨床療效及內(nèi)鏡復(fù)查情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療8周后觀察組顯效24例（70.6%）、總有效率97.1%，對照組顯效16例（47.1%）、總有效率79.4%，組間比較均有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 治療8周后兩組臨床療效情況比較（n，%）

2.2 治療后內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較

治療8周后復(fù)查胃鏡，觀察組總有效率為97.1%，對照組為85.3%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表2 治療8周后兩組內(nèi)鏡檢查情況比較[n（%）]

3 討論

反流性食管炎發(fā)病機(jī)制未明，與食管下括約肌功能異常、食管抗反流屏障功能下降、清除反流內(nèi)容物能力減弱、食管黏膜抵抗力降低、胃十二指腸功能異常，以及遺傳、神經(jīng)、社會心理等因素有關(guān)，年齡、體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、過飽食是反流性食管炎獨(dú)立危險因素[4]，老年人食管括約肌張力下降， 同時受胃排空延遲、肥胖、胃內(nèi)壓力增大、便秘等因素的影響，反流性食管炎發(fā)病幾率大大增加[5]。病變主要位于食管下段，部分涉及食管中段，胃酸、蛋白酶及胃內(nèi)容物長期反流入食管，引起食管黏膜充血、水腫、糜爛、炎癥等病理改變，以及咽、喉、氣道等食管外組織損害。臨床表現(xiàn)主要為胸骨后燒灼感、疼痛及反流癥狀，老年患者疼痛反應(yīng)不敏感，食管對酸性反流物敏感性降低，臨床表現(xiàn)呈多樣性，常需內(nèi)鏡檢查確診。抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃腸動力，有效控制胃液pH值為治療關(guān)鍵，控制患者癥狀與炎癥、預(yù)防并發(fā)癥、減少復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量為治療主要目的。

康復(fù)新液是中成藥制劑，為美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物，具有活血散瘀、消腫、消積、祛腐生肌之功效。藥理研究證明，康復(fù)新液富含促組織生長及細(xì)胞增殖的肽類、多元醇類成分，可促自由基釋放，增加巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞對病原物質(zhì)的吞噬作用，促肉芽組織生長及壞死組織脫落；粘糖氨酸可提高免疫功能，活化非特異性細(xì)胞免疫功能，消除炎癥水腫，可促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管增生及表皮細(xì)胞的生長，從而起到修復(fù)黏膜創(chuàng)面的作用[6]。在抗炎、抗感染、提高機(jī)體免疫力、消腫同時，康復(fù)新液可有效抑制胃液分泌、總酸排出量及胃蛋白酶排出量，促進(jìn)潰瘍愈合，較快緩解患者反酸、胸骨后燒灼感、反流、胸骨后疼痛等癥狀[7]。

埃索美拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑的S型光學(xué)異構(gòu)體，肝臟首過效應(yīng)較低，通過特異性靶向作用機(jī)制減少胃酸分泌，抑制壁細(xì)胞H+、K+-ATP酶，藥物個體差異較小，血漿濃度高，抑制胃酸分泌時間長，生物利用度和血藥濃度較奧美拉唑明顯提高與持久，明顯延長全天維持胃內(nèi)pH＜4的時間。有報道埃索美拉唑治療反流性食管炎臨床療效優(yōu)于奧美拉唑，促炎癥愈合效果更佳，臨床應(yīng)用安全、有效[8]；康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑可顯著提高反流性食管炎患者臨床癥狀緩解率和鏡下食管黏膜愈合率，大大提升患者生活質(zhì)量和對醫(yī)療的滿意度[9]。

本研究中治療8周后觀察組顯效24例（70.6%）、總有效率97.1%，對照組顯效16例（47.1%）、總有效率79.4%，組間比較均有顯著差異（P＜0.05）；治療8周后復(fù)查胃鏡，觀察組總有效率為97.1%，對照組為85.3%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生?？祻?fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎可快速緩解患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，具有較好的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 史秋香，李曉華． 康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎40例[J]． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（3）：649-650．

[2] 申林方． 奧美拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J]． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）：56-58．

[3] 陳榮偉，李強(qiáng)，俞傳圣． 不同藥物配伍聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床觀察[J]． 臨床消化病雜志，2011，23（4）：203-204．

[4] 尹延偉，孫倩倩，任斌． 303例急診科患者胃食管反流病危險因素分析[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（18）：1838-1840．

[5] 王文波． 雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的內(nèi)鏡療效對比[J]． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（12）：1644-1647．

[6] 王倍，趙春娜． 康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的療效觀察[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：851-852．

[7] 耿惠，顧新曦，張紅柏． 康復(fù)新液治療反流性食管炎的療效分析[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（4）：293-294．

[8] 陳寧． 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比[J]．中國藥業(yè)，2013，22（6）：25-26．

[9] 鄒軍，崔培林，徐有青． 康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J]． 醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（2）：293-298．

Clinical Effects and Security of Kangfuxin Solution Combined With Esomeprazole on Reflux Esophagitis

GAO Guili, Department of the First Medicine, the Second People's Hospital of Xin’an, Xin’an 471800, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effects and security of kangfuxin solution combined with esomeprazole on reflux esophagitis. Methods Randomly divided the 68 patients with reflux esophagitis into observation group and control group, for each group with 34 cases. Treated the patients in control group with esomeprazole enteric-coated tablet and to the patients in observation group plus kangfuxin solution. The clinical effects of the patients in the two groups were compared 8 weeks after the treatment, the endoscope review situation and untoward effect occurrence were compared 8 weeks after the treatment. Results The total effective rate of observation group was 97.1% and that of the control group was79.4% 8 weeks after the treatment, there was a significant difference between the two groups (P＜0.05), the total effective rate of observation group was obviously superior to that in control group 8 weeks after the treatment. Reviewed by gastroscope, the total effective rate of observation group was 97.1% and that of the control group was 85.3% 8 weeks after the treatment, there was no significant difference between the two groups (P＞0.05), there was no obvious untoward effect occurred in the two groups during the treatment. Conclusion Kangfuxin solution combines with esomeprazole enteric-coated tablet to treat the reflux esophagitis can remit the clinical symptoms of the patients quickly, enhance the clinical therapeutic effect and with preferable security.

[Key words]Reflux esophagitis, Kangfuxin solution, Esomeprazole, Curative effect

【中圖分類號】R571

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0199-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05 ．138