中醫(yī)活血化瘀辨證施治80例腦血栓的臨床療效構(gòu)建分析

代景娜王琳琳

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中醫(yī)活血化瘀辨證施治80例腦血栓的臨床療效構(gòu)建分析

代景娜1王琳琳2

【摘要】目的 探討腦血栓應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案治療臨床效果。方法 選取腦血栓患者160例，均為我院2012年1月～2015年10月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就西醫(yī)常規(guī)治療（對照組，n=80）與中醫(yī)活血化瘀辨證施治治療（觀察組，n=80）效果展開對比。結(jié)果 觀察組選取的腦血栓患者臨床總有效率為95%，高于對照組的82．5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組治療前紅細(xì)胞壓積比、纖維蛋白原、紅細(xì)胞電泳時間、全血黏度比、血漿黏度比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），治療后均有程度不等下降，除纖維蛋白原外，觀察組其他指標(biāo)下降幅度較對照組更為顯著（P＜0．05）。結(jié)論 針對臨床收治的腦血栓患者，采用中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案治療，可增強(qiáng)臨床效果，改善預(yù)后，對保障患者生存質(zhì)量意義顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；活血化瘀；腦血栓

作者單位：1 450000 鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科；2 450014 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科

中醫(yī)將腦血栓歸屬于“中風(fēng)”范疇，為神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域常見疾病類型[1]。近年來，隨著我國人口步入老齡化進(jìn)程加劇，加之不良飲食結(jié)構(gòu)增多，本病發(fā)生率呈上升趨勢[2]，依據(jù)中醫(yī)血絡(luò)瘀滯病機(jī)，采用活血化瘀辨證施治方案治療，臨床效果顯著。本次研究選取相關(guān)病例，就此展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例腦血栓患者，均與第三版《腦血管疾病診斷要點》[3]（中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)顱腦CT確診。應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，觀察組80例，男52例，女28例，年齡46～75歲，平均（55.8±2.4）歲，病程14 d～3年，平均（2.5±0.6）年，合并高血脂12例，冠心病28例，高血壓40例。對照組80例，男53例，女27例，年齡46～76歲，平均（55.2±2.7）歲，病程16 d～3年，平均（2.7±0.4）年，合并高血脂13例，冠心病29例，高血壓42例。排除精神障礙、腦出血者。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間基線資料具有可比性。

1.2 方法

對照組：取5%葡萄糖250 ml+胞二磷膽堿注射液0.5 g；0.9%氯化鈉+復(fù)方丹參注射液20 ml靜滴，每日1次，1個療程為15 d。觀察組：應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案，配方：牛膝9 g，黃芪20 g，地龍9 g，當(dāng)歸15 g，白術(shù)6 g，川芎9 g，丹參12 g，赤芍12 g，紅花12 g，桃仁12 g。隨證加減：面赤口干、脈弦、心煩易怒、舌紅絳苔薄黃、小便赤黃者，加天冬12 g，白芍15 g，龜板12 g，熟地12 g；脈滑、舌苔薄白、頭重頭暈者，加半夏12 g，茯苓12 g；色萎黃、脈細(xì)、舌暗苔白、肢體軟乏力者，加炙甘草12 g，菖蒲12 g。取500 ml水加入，煎30 min，取汁液，分早晚服用，每日1劑，1個療程為15 d，兩組均治療2個療程。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組間治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化進(jìn)行觀察，包括紅細(xì)胞壓積比（%）、纖維蛋白尿（mg）、紅細(xì)胞電泳時間（s）、全血黏度比（%）、血漿黏度比（%）。

1.4 療效評定

依據(jù)《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]，治愈：肢體功能恢復(fù)正常，神志恢復(fù)清晰，可正常生活和工作；顯效：肢體功能基本恢復(fù)，神經(jīng)恢復(fù)清晰，能基本生活和工作，可獨(dú)立行走；好轉(zhuǎn)：肢體功能部分恢復(fù)，神志漸清晰，部分生活自理，手扶可行走；無效：和治療前相比，肢體功能、神志狀態(tài)無變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件，組間計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比

表1 兩組腦血栓治療效果對比 [n（%）]

觀察組選取的腦血栓患者臨床總有效率為95%，高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)對比

兩組治療前紅細(xì)胞壓積比、纖維蛋白原、紅細(xì)胞電泳時間、全血黏度比、血漿黏度比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后均有不同程度下降，除纖維蛋白原外，觀察組其他指標(biāo)下降幅度較對照組更為顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血栓是病理原因造成的動脈粥樣硬化，誘導(dǎo)缺血、阻塞，血栓形成后，對梗死區(qū)周圍神經(jīng)元構(gòu)成損傷，進(jìn)而引發(fā)免疫功能失調(diào)、循環(huán)障礙[5]。中醫(yī)則認(rèn)為，肝腎、元?dú)庠谌酥林心陼r，漸虧虛，氣虛無力，則血液凝滯，發(fā)為中風(fēng)，故陰虛和氣虛為腦血栓形成的病理基礎(chǔ)，而血淤是主要誘導(dǎo)腦血栓發(fā)病原因[6-7]。

本次觀察組依據(jù)中醫(yī)理論，采用活血化瘀辨證施治方案治療，方中當(dāng)歸活血補(bǔ)血；牛腠、紅花、桃仁化瘀活血；赤芍化瘀行氣；川芎祛風(fēng)行氣活血，引諸藥向腦竅上行；黃芪行氣補(bǔ)氣，可發(fā)揮運(yùn)血功效；丹參養(yǎng)心、化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)還表明，其可發(fā)揮降血脂作用；白術(shù)益氣健脾，地龍活絡(luò)、祛風(fēng)清熱，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)其還具抗凝、抗栓之效，可促纖維溶解，對血小板聚集抑制，使紅細(xì)胞膜得以穩(wěn)定，可使患者血流流速明顯增加，促血栓消除。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組選取的腦血栓患者臨床總有效率為95%，高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組血液流變學(xué)改善情況優(yōu)于對照組，可加快恢復(fù)進(jìn)程。

綜上，針對臨床收治的腦血栓患者，采用中醫(yī)活血化瘀辨證施治方案治療，可增強(qiáng)臨床效果，改善預(yù)后，對保障患者生存質(zhì)量意義顯著。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比（±s）

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 　　紅細(xì)胞壓積比（%） 　紅細(xì)胞電泳時間（s） 　　血漿黏度比（%） 　　全血黏度比（%） 　　纖維蛋白原（mg）觀察組（n=80）治療前 　45.7±4.9 　19.2±2.2 　1.7±0.2 　5.0±1.1 　340±90治療后 　41.9±4.0* 　14.0±2.0* 　1.4±0.2* 　4.0±0.8* 　298±90對照組（n=80）治療前 　45.3±4.3 　18.3±2.0 　1.8±0.2 　5.0±0.8 　339±95治療后 　44.2±3.9 　16.4±2.1 　1.6±0.1 　4.7±0.8 　319±91

參考文獻(xiàn)

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Analysis of Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Blood Stasis Syndrome Differentiation of 80 Cases of Cerebral Thrombosis

DAI Jingna1WANG Linlin2, 1 Department of traditional Chinese medicine, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou 450000, 2 The second affiliated hospital of Zhengzhou university, Zhengzhou 450014, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of treatment of cerebral thrombosis by promoting blood circulation to remove blood stasis syndrome differentiation scheme. Methods 160 cases of with cerebral thrombosisin patients were chosen in our hospital from January 2012 to October 2015, they were randomly divided into two groups, the digital surface extraction method of random grouping, routine treatment of Western medicine (control group, n=80) and Chinese medicine for activating blood circulation and removing blood stasis syndrome differentiation and treatment on (observation group, n=80) effect contrast. Results Clinical observation of patients with cerebral thrombosis were selected from the total effective rate was 95%, higher than 82.5% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The two groups before treatment red blood cell pressure volume ratio, fibrinogen, erythrocyte electrophoresis time, whole blood viscosity ratio, plasma viscosity differences in the ratio of no statistical significance (P＞0.05), after treatment have varying degrees of decline, in addition to fibrinogen and observed a group of other indicators decreased significantly than the control group significantly (P＜0.05). Conclusion According to clinical admitted patients with cerebral thrombosis by promoting blood circulation to remove blood stasis syndrome differentiation treatment can enhance clinical effect, improve the prognosis and to guarantee the quality of life of patients is significant.

[Key words]Traditional chinese medicine, Activating blood circulation to dissipate blood stasis, Cerebral thrombosis

【中圖分類號】R277

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0193-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．134