米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥50例臨床觀察

歐陽(yáng)桂鳳

【摘要】目的：觀察米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法：選取50例子宮內(nèi)膜異位癥患者，實(shí)施米非司酮治療，于月經(jīng)來(lái)潮后5天內(nèi)給藥，治療3個(gè)月后觀察治療總有效率，治療前和治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平的差異。結(jié)果：患者治療總有效率為9600%，治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和體征，改善性激素水平，減少子宮內(nèi)膜厚度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；可行性

【中圖分類號(hào)】R71171【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0094-02

子宮內(nèi)膜異位癥為常見(jiàn)婦科疾病，米非司酮為人工合成孕激素受體拮抗劑，可拮抗糖皮質(zhì)激素和孕酮合成，在中期妊娠引產(chǎn)、早孕終止、異位妊娠等治療應(yīng)用廣泛，本研究對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取遼寧省鞍山市鐵東區(qū)第二人民醫(yī)院2014年1月至2015年9月收治的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：行婦科檢查時(shí)可觸及患者盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，并經(jīng)進(jìn)一步B超檢查、血清CA125檢查等確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前6個(gè)月未使用激素藥物；可配合治療和隨訪；所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署授權(quán)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除米非司酮過(guò)敏、肝腎功能異常、卵巢、子宮切除者、子宮腺肌病者。

患者年齡25～40歲，平均年齡（3134±212）歲，病程6個(gè)月至6年，平均病程（3867±1232）個(gè)月，體重42～85Kg，平均體重（6367±138）Kg。其中痛經(jīng)24例、月經(jīng)失調(diào)14例、性交痛16例。

12方法所有患者口服米非司酮片（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063）治療，于月經(jīng)來(lái)潮后5天內(nèi)給藥，10mg，每日一次，治療3個(gè)月。

13觀察指標(biāo)治療3個(gè)月后觀察治療總有效率，治療前和治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平的差異。

14療效判定癥狀、體征評(píng)分：包括痛經(jīng)、盆腔痛和性交痛三項(xiàng)癥狀，盆腔硬結(jié)和觸痛兩項(xiàng)體征，每一項(xiàng)從無(wú)癥狀到癥狀嚴(yán)重計(jì)為0～3分[2]。

總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：癥狀和體征完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，但仍有輕度盆腔痛；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯改善[3]?？傆行?完全緩解和好轉(zhuǎn)占總例數(shù)的百分比之和。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS210對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者治療總有效率為9600%，其中完全緩解21例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效2例。治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見(jiàn)表1。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病和發(fā)展與內(nèi)分泌紊亂有密切關(guān)系，為甾體激素依賴性疾病，在治療上可通過(guò)對(duì)體內(nèi)激素水平的調(diào)節(jié)，促進(jìn)異位子宮內(nèi)膜萎縮和退化，從而改善臨床癥狀和妊娠結(jié)局，規(guī)避手術(shù)治療所致不孕和高復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

但保守藥物治療中，如避孕藥、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等雖然可一定程度緩解臨床癥狀，促進(jìn)病灶縮小，但也可帶來(lái)低雌激素癥狀，或損害骨代謝和肝功能，因而選擇一種有效、安全的治療藥物尤為關(guān)鍵[4]。

米非司酮為孕激素受體拮抗劑，進(jìn)入人體后可結(jié)合垂體、卵巢和下丘腦組織中孕酮受體，對(duì)FSH和LH的分泌進(jìn)行抑制，抑制卵泡發(fā)育，降低雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜發(fā)育受阻滯而閉經(jīng)，米非司酮通過(guò)對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸以及子宮內(nèi)膜的抑制作用，促使孕酮、雌激素和孕激素?zé)o周期性變化，均處于較低的水平，抑制卵巢周期性排卵，阻止卵泡發(fā)育，促使異位內(nèi)膜退化，從而緩解痛經(jīng)。另外，米非司酮對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能無(wú)明顯影響，對(duì)月經(jīng)和生育功能無(wú)不良作用，安全性高[5-6]。

本研究所有患者實(shí)施米非司酮治療，于月經(jīng)來(lái)潮后5天內(nèi)給藥，治療3個(gè)月，結(jié)果顯示，患者治療總有效率為9600%，治療后患者癥狀、體征評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和體征，改善性激素水平，減少子宮內(nèi)膜厚度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉芬芳，左云海，龍浪，等.重度子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用不同藥物的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，24（1）：104-106.

[2]居星耀，孫立奇.子宮內(nèi)膜異位癥腔鏡保守性手術(shù)術(shù)后應(yīng)用不同藥物的療效及安全性比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，15（22）：3364-3366，3367.

[3]王敏慧，趙巧云.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用曲普瑞林的臨床效果觀察及對(duì)血清 CA125、抗子宮內(nèi)膜抗體的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，21（11）：1683-1685.

[4]肖苑玲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物在中重度子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，17（5）：105.

[5]鄭粉花.分泌早期短程應(yīng)用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥中長(zhǎng)期臨床觀察[J].健康前沿，2015，23（11）：66-67.

[6]楊青春.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及安全性研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（18）：2797-2799.

（收稿日期：20160309）