成都市2010、2014年社區(qū)成年居民肥胖和超重的比較與影響因素研究

羅會(huì)強(qiáng)，曹裴婭，吳　侃，錢佳慧，任曉暉

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 健康與社會(huì)行為學(xué)系(成都　610041)

成都市2010、2014年社區(qū)成年居民肥胖和超重的比較與影響因素研究

羅會(huì)強(qiáng)，曹裴婭，吳侃，錢佳慧，任曉暉△

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 健康與社會(huì)行為學(xué)系(成都610041)

【摘要】目的探討成都市社區(qū)成年居民肥胖和超重情況的差異及影響肥胖和超重的主要因素。方法分別于2010、2014年在3個(gè)社區(qū)進(jìn)行兩次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的橫斷面調(diào)查。兩次調(diào)查均采用多階段隨機(jī)抽樣方法，在成都市某城區(qū)的3個(gè)社區(qū)進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。結(jié)果2010年與2014年相比，社區(qū)成年居民超重率從27.9%上升至31.2%，其增加幅度為11.8%；肥胖率從6.9%上升至7.7%，其增加幅度為11.6%。年齡標(biāo)化后，超重率由28.9%上升到30.4%，肥胖率由7.2%上升到7.5%。logistic回歸結(jié)果顯示：男性超重、肥胖患病率和增長幅度均高于女性；45～<55歲超重率最高，而18～<25歲肥胖率最高且該年齡段居民超重和肥胖率增長最快；非再婚人群、低文化程度、鍛煉、飲食口味重及靜坐時(shí)間長的人群超重和肥胖率較高。結(jié)論成都市社區(qū)成年居民超重和肥胖率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，應(yīng)采取綜合措施，運(yùn)用健康促進(jìn)理論與技術(shù)，以社區(qū)為平臺(tái)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群防治，促進(jìn)不健康生活方式的改變，強(qiáng)化健康教育，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】肥胖；超重；流行趨勢；影響因素

作為最大的發(fā)展中國家，慢性疾病已經(jīng)給中國造成了沉重負(fù)擔(dān)，在我國，80% 死亡和70%殘疾都是因?yàn)槁圆1]。有研究[2]表明，超重與肥胖是糖尿病、高血壓等慢性疾病的主要危險(xiǎn)因素。隨著膳食和生活方式的巨大改變，超重和肥胖日趨嚴(yán)重，中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測項(xiàng)目于2004、2007和2010年，對我國成年人超重率和肥胖率進(jìn)行測量，分別是23.1%、27.3%、30.6%和7.1%、8.0%、12.0%，增長趨勢明顯[3]。超重和肥胖直接影響了人們身體和心理健康，從而影響與健康相關(guān)的生命質(zhì)量[4]，與超重和肥胖有關(guān)的慢性疾病也有相應(yīng)增加[5]。本研究利用2010、2014年成都市某城區(qū)3個(gè)社區(qū)的兩次橫斷面資料，對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)成年居民超重與肥胖的流行趨勢及相關(guān)影響因素進(jìn)行研究，期望對該地區(qū)居民的超重、肥胖等危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，為防治慢性疾病提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

分別于2010、2014年以成都市某城區(qū)的3個(gè)社區(qū)居民為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)成年居民(18歲及以上)；2)常住人口(常住人口指調(diào)查前1年內(nèi)，在該社區(qū)居住時(shí)間累計(jì)達(dá)到6個(gè)月及以上的居民)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)不能夠自主回答問題的居民；2)調(diào)查時(shí)本人不在家，缺少關(guān)鍵信息的居民。

1.2抽樣方法

在成都市某城區(qū)的3個(gè)社區(qū)，分別隨機(jī)抽取7個(gè)街道居委會(huì)的14個(gè)居民院落，對抽中院落的所有樓棟進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，以每個(gè)院落作為調(diào)查家庭，以調(diào)查時(shí)在家的成年居民作為調(diào)查對象。

1.3調(diào)查內(nèi)容與方法

調(diào)查內(nèi)容包括：1)調(diào)查對象一般情況，包括: 性別、婚姻、年齡、體質(zhì)量及身高等； 2)慢性病患病情況；3)健康相關(guān)行為。調(diào)查方法：采用的問卷參照《社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊(試用)》中的社區(qū)診斷調(diào)查問卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過入戶的方式對社區(qū)成年居民進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究參考《中國成人超重和肥胖預(yù)防指南》[6]，將人群按體質(zhì)量指數(shù)(BMI)分為體質(zhì)量過低(BMI<18.5 kg/m2)、體質(zhì)量正常(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超重(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)和肥胖(IBM≥28 kg/m2)。采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩次調(diào)查人群年齡標(biāo)化后(標(biāo)化人口數(shù)采用兩年合并人口數(shù))，按性別、年齡分層采用2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，比較4年間不同年齡、性別、超重與肥胖率的變化，多因素分析采用二分類logistic回歸。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況

2010、2014年調(diào)查研究對象分別為3 160、 3 189例。2010年男女比約0.6∶1；2014年男女比約1.1∶1。2010年平均年齡為(48.78±16.55)歲，2014年平均年齡為(53.86±15.37)歲，吸煙、飲酒者比例大幅下降，同時(shí)，不吸煙、不飲酒者比例均達(dá)到80%以上；超過80%的居民飲食趨于清淡口味；日常靜坐時(shí)間約由5.1 h減少到4.5 h，更多的居民選擇非靜坐的生活方式；適度運(yùn)動(dòng)的人口比例由61.4%增加到71.0%；慢性病患病率從19.2%上升到29.8%，增加明顯。(表1)。

表1　調(diào)查對象基本特征[n(%)]

續(xù)表

變量 2010年2014年P(guān)飲酒狀況<0.001 不飲酒2462(77.9)2680(84.0) 偶爾飲495(15.7)337(10.6) 經(jīng)常飲203(6.4)172(5.4)鍛煉身體<0.001 是1940(61.4)2265(71.0) 否1220(38.6)924(29.0)咸淡口味<0.001 口味重515(16.3)442(13.9) 口味適中1655(52.4)1325(41.5) 口味輕990(31.3)1422(44.6)靜坐時(shí)間(x±s)/h5.1±2.84.5±2.5<0.001

2.2社區(qū)成年居民超重與肥胖率情況

2010年和2014年兩次橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查對象超重率從27.9%上升到31.2%，肥胖率從6.9%上升到7.7%。但年齡標(biāo)準(zhǔn)化后，超重率從28.9%上升到30.4%，超重率相對增長了11.8%；肥胖率從7.2%上升到7.5%，肥胖率相對增長了11.6%。在45～<55歲年齡段，超重率達(dá)到峰值，而18～<25歲年齡段，肥胖率達(dá)到峰值，且該年齡段居民超重和肥胖率增長最快；其中，男性超重和肥胖率均高于女性，且增長速度快于女性；除18～<25歲、65歲及以上年齡段居民肥胖率有所上升，其余年齡段居民肥胖率出現(xiàn)下降(表2～3)。

2.3居民超重與肥胖影響因素二分類logistic回歸分析

將是否超重(是=1，否=0)作為因變量，基本特征中10個(gè)因素全部納入二元logistic回歸分析，在控制其他變量的情況下，性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、是否鍛煉身體、閑淡口味、靜坐時(shí)間和是否患慢性病這8個(gè)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。就超重和肥胖而言，年齡越高，超重可能性越大；男性高于女性；在婚者高于非在婚者；文化程度越高，患超重的危險(xiǎn)性越低；隨著靜坐時(shí)間的延長，更容易出現(xiàn)超重；鍛煉身體者超重率高于非鍛煉者；飲食口味重者，超重的可能性越高(表4)。

表2　不同年齡、性別成年居民4年間超重率的變化

注：***P<0.001；*P<0.05

表3　不同年齡、性別成年居民4年間肥胖率的變化

注：**P<0.01；*P<0.05

表4　居民超重與肥胖影響因素logistic回歸分析

3討論

至20世紀(jì)以來，全世界肥胖人口增加了近1倍， 世界衛(wèi)生組織(WHO)已將肥胖定義為慢性病，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，超重和肥胖率正以驚人的速度不斷增長。相關(guān)研究[7]發(fā)現(xiàn)，我國在1993～2009年，城市成年居民超重率由21.95%增長至26.63%，肥胖率由3.18%增長至9.46%。

本研究表明，成都市社區(qū)居民2014年超重和肥胖率分別為31.2%和7.7%，均高于夏勁節(jié)等[8]于2011年調(diào)查的成都市社區(qū)居民的超重(24.16%)和肥胖率(6.15%)。與2010年比較發(fā)現(xiàn)，2014年成都市社區(qū)居民超重和肥胖率分別增長了11.8%和11.6%，上升趨勢明顯，同全國超重和肥胖變化趨勢一致[3,7]。超重是肥胖的危險(xiǎn)因素，調(diào)查[9]顯示，有1/3的成年居民處于超重狀態(tài)，同時(shí)，患慢性病人群中，超重和肥胖率上升了20.9%，遠(yuǎn)高于普通人群增長速度。以上均表明，超重和肥胖成為了成都市社區(qū)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。

多因素分析顯示，文化程度高的人群更加關(guān)注和接受健康保健相關(guān)知識(shí)；飲食口味清淡、非靜坐生活方式也更利于身體健康；鍛煉是超重和肥胖的危險(xiǎn)因素，可能與出現(xiàn)超重和肥胖的人群更加注重鍛煉有關(guān)。同時(shí)，未發(fā)現(xiàn)飲酒與超重、肥胖存在相關(guān)性，這可能與本次調(diào)查中，有超過80%的人群不飲酒或少飲酒有關(guān)。相關(guān)研究[10]發(fā)現(xiàn)，吸煙增加了超重、肥胖的危險(xiǎn)性，此次研究未發(fā)現(xiàn)其相關(guān)性，原因可能是超過80%的調(diào)查人群不吸煙或已戒煙，這需要做進(jìn)一步探究。本研究發(fā)現(xiàn)，男性比女性肥胖、超重的危險(xiǎn)性更大，這可能與女性更加注重自己外形，有意識(shí)控制自己體質(zhì)量有關(guān)。不同年齡段的人群情況也不一樣，武陽豐[11]等研究表明，中年人是超重、肥胖問題的重點(diǎn)防治對象，本研究也發(fā)現(xiàn)，45～<55歲年齡段居民超重和肥胖率均較高。同時(shí)，18～<25歲年齡段居民超重和肥胖率增速最快，周剛等[12]發(fā)現(xiàn)，青年時(shí)期是超重和肥胖率升高的重要時(shí)期，表明青年人群肥胖率問題日益凸顯。本研究發(fā)現(xiàn)，超重及肥胖的危險(xiǎn)因素如鍛煉等有所好轉(zhuǎn)，但居民超重與肥胖率仍然上漲，這可能與大部分人群選擇的鍛煉為低強(qiáng)度活動(dòng)(如散步)有關(guān)。同時(shí)，有關(guān)研究[13]發(fā)現(xiàn)，肥胖與情感以及飲食攝取有關(guān)，快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)，使人們置身于高壓環(huán)境，帶來負(fù)面的情感；同時(shí)，人們傾向于更加不規(guī)律、不合理的營養(yǎng)膳食。

綜上所述，與2010年相比，2014年成都市社區(qū)成年居民超重和肥胖率較高，上漲明顯。應(yīng)采取綜合措施，運(yùn)用健康促進(jìn)理論與技術(shù)，以社區(qū)為平臺(tái)，加強(qiáng)超重與肥胖危險(xiǎn)因素的干預(yù)，積極開展慢性病防治工作。

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Research on the Difference and Influence Factors of Community Adult Obesity and Overweight in Chengdu in 2010 and 2014

LuoHuiqiang,CaoPeiya,WuKan,QianJiahui,RenXiaohui△.

DepartmentofHealthRelatedSocialandBehavioralScience,WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity，Chengdu610041，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the difference and influence factors of community adult obesity and overweight in Chengdu. MethodsThe multi-stage random sampling method and the residence questionnaire survey were adopted to collect the data in the two cross sectional surveys on 3 communities in 2010 and 2014 respectively. ResultsComparing the data of 2014 with that of 2010,the rate of overweight increased from 27.9% to 31.2%,with a rise of 11.8%.The rate of obesity increased from 6.9% to 7.7%,with a rise of 11.6%. With the age standardized,the rate of overweight increased from 28.9% to 30.4% and that of obesity increased from 7.2% to 7.5%.Logistic regression showed that the rate of overweight and obesity in males were higher than in females. The group between 45 and 55 was the highest among overweight groups. The group between 18 and 25 was the highest among obesity groups and the rate of this group increases faster in terms of both overweight and obesity. The rate of both overweight and obesity is much higher among divorced people and people with poor education, or with few physical exercises, or with much food with very strong flavor, or long-time sitting. ConclusionThe rate of adult obesity and overweight in Chengdu communities was increased year by year. Corresponding measures should be implemented such as taking comprehensive measures, applying health promotion theory and technology, strengthening the precausionary measures, focusing on key groups, promoting changes of unhealthy lifestyle,strengthening health education, and enhancing self-health awareness.

【Key words】Obesity; Overweight; Epidemic status; Influence factors

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.02.011

通信作者：△任曉暉，E-mail：renxiaohui03@163.com

【中圖分類號(hào)】R589.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160406.1059.004.html

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