近觀日本“老有所養(yǎng)”由易到難

本報記者 邢曉婧

“養(yǎng)老院一床難求”“建養(yǎng)老機構需要哪些政策”，當國內(nèi)越來越多的人關心養(yǎng)老問題時，近鄰日本是個很好的參照系。日本老齡化日趨嚴重，預計到2035年，33.4%的日本人年齡將在65歲以上。日本的養(yǎng)老機構該如何應對？《環(huán)球時報》記者日前走訪日本老人院，對話中日兩國的老齡化問題專家，試圖找到一些答案。

老人院300人排隊等床，護理人員卻招不滿

從東京市中心出發(fā)，乘車往東北方向行駛約45分鐘，進入千葉縣柏市豐四季臺地區(qū)。《環(huán)球時報》記者到訪的老人院——柏小羊園和普通住宅樓沒什么區(qū)別，就是一棟白色的6層小樓。2009年7月開園的柏小羊園由社會福祉法人小羊會出資、柏市發(fā)放補助金1.7億日元（100萬日元約合6.2萬元人民幣）共同建成，現(xiàn)住著90位老人，在日本的養(yǎng)老機構中算規(guī)模比較大的。柏小羊園常務理事馬場真子40歲出頭，此前一直從事醫(yī)療福祉工作，她告訴《環(huán)球時報》記者，把老人院設計成住宅樓的樣子是有意為之，是盡可能“營造家的感覺”。

柏小羊園共有90個單間，每間約13平方米。因為各自住單間，老人可以把自家家具、窗簾等物品搬過來，隨意布置。記者看到，有的房間墻壁上掛著畫作，有的擺著和家人的照片，生活氣息濃厚。老人們完全按照自己的作息時間來，想什么時候起床都行，想干什么就干什么，外出也只需打聲招呼就有人陪同出門，就像在自己家一樣。

事實上，日本養(yǎng)老院和中國國內(nèi)的情況一樣，都是“一床難求”。據(jù)日本厚生勞動省統(tǒng)計，日本共有大小12865家養(yǎng)老機構，入住老人927427位，平均每家機構約有72人。而據(jù)日本總務省統(tǒng)計，65歲以上的老年人數(shù)量在2013年9月已達3186萬，占總人口的1/4，其中，75歲以上的超高齡老人1560萬人。床位緊張度可想而知。光柏小羊園一家，就有300位老人排隊等待入住。據(jù)馬場介紹，現(xiàn)在這里近8成的老人在65歲以上，90歲以上的有7人。開園時第一批住進來的“客人”中有不少是“關系戶”，或參與了投資或有人情關系在。

與床位緊張相伴的是，護理老人的專業(yè)人員缺口巨大。據(jù)馬場介紹，柏小羊園總是不停招人，實在沒人，就找菲律賓、越南、泰國等國的護工。但外國人首先要考取日本的護工資格，必須通過12門筆試和實踐考試，其中語言是最大障礙。幫助員工考取護工資格對養(yǎng)老院本身來說是“高風險，高投入”，不乏有人以“當護工”為跳板，拿到簽證一到日本就轉行，或者學會日語就不干了。馬場無奈地說：“還有人來打半年下手，號稱搞懂了日本養(yǎng)老模式，就提出要回國創(chuàng)業(yè)。”

護工在日本是個苦差事。上夜班、節(jié)假日加班不說，平均年薪僅為316萬日元，比日本人平均年薪低100萬。東京大學高齡社會綜合研究機構客座研究員木村清一對《環(huán)球時報》記者說，這與日本是“男性社會”有關，在很多人看來，護工這種照顧人的工作“應該”由女性承擔，女性的薪水就“應該”比男性低，這一點短時間內(nèi)很難改變。截至2013年9月，日本只有118萬人取得護工資格，這對有3000多萬老齡人口的日本來說，顯得有些少。

“真是身心俱疲。”一位50多歲、曾從事護工行業(yè)的日本女性告訴《環(huán)球時報》記者，“每天照料垂暮老人，面對生離死別，想到自己早晚也有那一天，就感覺人生真沒意思。那種精神上的負面影響和壓力，無以言表。”出于種種原因，有些日本人即使拿到護工資格還是會另謀出路，這在不流行跳槽的日本較為少見。盡管日本政府已出臺諸如給護工加薪等相關政策，但收效甚微。

日本出現(xiàn)“晚年貧窮預備軍”

“離東京近，環(huán)境好，設施好，有錢人多，很貴吧？”當《環(huán)球時報》記者跟一個日本朋友說起柏小羊園時，對方卻問了這樣的問題。柏小羊園每人每月付費18萬日元，包吃包住。據(jù)了解，日本人平均退休金為每月8萬至10萬日元，這意味著只靠養(yǎng)老金很難負擔起柏小羊園這樣的老人院的花銷。54歲的小林是一所國立大學教授，他八十多歲的母親住在老家愛知縣的養(yǎng)老院里，每月費用也是18萬日元。母親退休金10萬日元，加上把家里空房出租的房租，剛好夠。但小林告訴《環(huán)球時報》記者：“現(xiàn)在很多日本人名下根本沒有房產(chǎn)。”實際上，日本的人情沒那么淡泊，很多時候不是子女不想贍養(yǎng)父母，而是實在沒能力，照料父母就無法全職工作，經(jīng)濟狀況會進一步惡化。小林的母親患有老年癡呆多年，早不認識他了。小林說：“你說我要為了照顧她而放棄工作嗎？”

目前，日本面臨的難題之一是家庭儲蓄少、負債高。按照日本人的說法，1960年是一道“分水嶺”，之前出生的人趕上日本經(jīng)濟騰飛的好時代，有資產(chǎn)，有存款，老有所依；之后出生的人，尤其是年輕人就沒那么幸運了，遭遇泡沫破滅，經(jīng)濟衰退，沒資產(chǎn)，沒存款，工作不穩(wěn)定，甚至不敢結婚。想不到馬場也告訴記者：“這家養(yǎng)老院也是給我自己建的。我也沒有積蓄，所以我想用這種方式給自己老后留個去處。”

實在沒人照顧的，只能去便宜的養(yǎng)老院。今年85歲的彩子與61歲的兒子都住在愛知縣的一家養(yǎng)老院里。彩子的丈夫在她剛生完孩子不久就去世了，她獨自一人養(yǎng)大兒子。15年前，彩子住進這家養(yǎng)老院。終身未婚的兒子3年前也搬進來。這家養(yǎng)老院條件一般，要幾人同住一室，缺少隱私保護，大家每天同一時間起床、吃飯、活動、睡覺。但費用比柏小羊園要低不少，每人每月需10萬日元。談起十幾年來在養(yǎng)老院的生活，彩子在電話中告訴《環(huán)球時報》記者：“很知足。我每天和大家寫寫字，下下棋，偶爾在護工的陪同下出去遛遛，生活很平靜。我兒子在這里也交到新朋友，每天好像也過得很開心。”

在少子高齡化日益嚴峻的日本，“老有所養(yǎng)”的福利保障正受到?jīng)_擊。中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所教授、留日經(jīng)濟學博士王橋23日對《環(huán)球時報》記者說，在日本，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”約占20%，如那些以盈利為目的的老年公寓等設施；剩下約80%均為養(yǎng)老事業(yè)，也就是社會福利。日本養(yǎng)老以政府為主導，一般來說老人短期住養(yǎng)老院、請護工上門服務等養(yǎng)老所花費用的25%由中央政府承擔，地方政府承擔25%，長期照料護理保險承擔25%，老人自己僅需負擔25%。

在日本國內(nèi)，對于這種主要依靠國家財政支持的養(yǎng)老模式，中青年人意見很大，他們認為“太浪費稅金”“應該把錢花在未來，用于投資建設，發(fā)展經(jīng)濟”。激烈言辭背后是恐慌和不安，不少五十歲上下的日本人感覺自己就是“晚年貧窮預備軍”。比如小林，身為大學教授在日本算是有財富有社會地位的代表了，但他依然感覺“上有老，下有小，壓力太大”。他女兒本來考上一所美國大學，可在每年400萬日元學費面前，他決定讓女兒留在日本。談到晚年養(yǎng)老的打算，他表示“不敢想太多”。

日本養(yǎng)老“立法”值得學習

隨著中國逐漸步入老齡化社會，越來越多的中國學者和企業(yè)家赴日考察，學習日本的養(yǎng)老模式。馬場所在的柏小羊園近年就接待過多批中國客人。但在馬場看來，中國目前還不具備發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的土壤，比如還缺少完善的醫(yī)療和社會保障制度。所以，她暫時不會考慮到中國合開養(yǎng)老院。東京大學高齡社會綜合研究機構客座研究員木村清一認為，日本養(yǎng)老機構可以先與中國臺灣地區(qū)合作，試水成功后再進軍中國大陸，“畢竟中國太大，要確保穩(wěn)妥，慢慢來。”

王橋告訴《環(huán)球時報》記者，中國首先要學習日本的就是“立法”，日本有關養(yǎng)老方面的法律規(guī)定非常細致，小到養(yǎng)老設施門的尺寸、浴缸高低都有規(guī)定，這也是日本少有老人與養(yǎng)老機構發(fā)生糾紛的重要原因。王橋認為，雖然中國經(jīng)常出臺條文、辦法等文件，但其施行效力無法與法律相提并論。正是因為這些漏洞，導致一些不法分子鉆空子，比如某些房地產(chǎn)商把賣不出去的房子“偽裝”成老年公寓，向政府申請補貼。中國還應學習日本養(yǎng)老機構對待老人的態(tài)度，日本方面力求“老人躺著進去，爭取讓他們坐著出來；坐著進去，爭取讓他們站著出來”，即便有些老人患有老年癡呆，也盡量把他們當正常人一樣對待，使用禮貌用語，保護他們隱私。對有心投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的中國投資者，王橋建議，在日本正經(jīng)從事養(yǎng)老事業(yè)的人不會在一開始就收取高額費用，一般先主動溝通，義務服務?！?/p>