改進(jìn)全科實(shí)習(xí)教學(xué)，提高學(xué)生綜合能力的探索

陳麗莉 李杰 張煒

改進(jìn)全科實(shí)習(xí)教學(xué)，提高學(xué)生綜合能力的探索

陳麗莉 李杰 張煒

【摘要】目的 探討學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)教學(xué)方法的教學(xué)效果。方法 采用理論試卷法、現(xiàn)場操作及處理評(píng)分、最后問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)社區(qū)實(shí)習(xí)生的總成績與教學(xué)改進(jìn)的效果。結(jié)果 2014年實(shí)習(xí)學(xué)生的平均總成績（90±8.0）分，高于2013年的實(shí)習(xí)平均總成績（66±7.0）分，研究組的總成績高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新的教學(xué)模式具有有效性和促進(jìn)性。

【關(guān)鍵詞】全科實(shí)習(xí)教學(xué)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；學(xué)生綜合素質(zhì)

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋各年齡、性別、各器官系統(tǒng)以及各類健康問題和疾?。?］。全科實(shí)習(xí)生應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中建立以人的健康為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向的服務(wù)理念，將預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)作為一體的服務(wù)［2］，并貫徹于日常工作中。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

以2013年1月～12月的社區(qū)實(shí)習(xí)學(xué)生為對(duì)照組，2014年1月～9月的社區(qū)實(shí)習(xí)學(xué)生為研究組。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教師為主體教學(xué)法，研究組采用教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)法，采用講授和病例結(jié)合，傳授全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能，實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，利用典型病例掌握社區(qū)常見病、多發(fā)病的早期診斷、早期處理及轉(zhuǎn)診指征，特別是急性心肌梗死、中風(fēng)、呼吸衰竭等疾病，掌握全科醫(yī)學(xué)診室的工作流程及主要任務(wù)，個(gè)人健康檔案、家庭內(nèi)容及記錄要求，掌握院外現(xiàn)場急救的各種方法，兒童保?。òㄓ?jì)劃免疫）、婦女保?。òㄓ?jì)劃免疫）、老年保健、社區(qū)康復(fù)的常用技術(shù)與方法，熟悉健康檔案的建立、歸檔及管理，了解不同健康教育目的、內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間等制定科學(xué)的健康教育計(jì)劃，并組織實(shí)施。了解慢性病隨訪檢測記錄。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用理論試卷法、現(xiàn)場操作及處理評(píng)分、最后問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)社區(qū)實(shí)習(xí)生的總成績與教學(xué)改進(jìn)的效果［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)：對(duì)問卷教學(xué)效果的總體評(píng)價(jià)

發(fā)放問卷調(diào)查表96份，收回問卷調(diào)查表96份，回收率100%，見表1。

2.2研究組與對(duì)照組的平均總成績比較

2014年實(shí)習(xí)學(xué)生的平均總成績（90±8.0）分，高于2013年的實(shí)習(xí)平均總成績（66±7.0）分，總成績包括50%的理論考試和50%的現(xiàn)場操作及處理能力評(píng)分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1　問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)

表2　兩組學(xué)生平均總成績比較（±s）

表2　兩組學(xué)生平均總成績比較（±s）

組別 　　人數(shù) 　　平均總成績研究組 　48 　90±8.0對(duì)照組 　46 　66±7.0

3　討論

既往的實(shí)習(xí)方式為教師講解六位一體的社區(qū)理論知識(shí)及流程，學(xué)生只能被動(dòng)接受，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性、創(chuàng)造性受到了壓制?，F(xiàn)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)，具有互動(dòng)性、靈活性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性、針對(duì)性，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，盡可能實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的最優(yōu)化，在完成社區(qū)醫(yī)學(xué)基本教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)造能力和分析問題的能力，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和自學(xué)能力的培養(yǎng)［4］。

重點(diǎn)內(nèi)容通過PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法［5］，給出典型案例，提出相關(guān)的問題，在教師的參與下，以討論的形式，解析并感受一個(gè)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)、3個(gè)周期（人的生命周期、人的疾病周期、家庭的生活周期）、4個(gè)健康照顧（以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以預(yù)防為先導(dǎo)）、以生物-心理-社會(huì)（環(huán)境）的醫(yī)學(xué)模式為診療的理論基礎(chǔ)、以及防、治、保、康、健、計(jì)的組織實(shí)施，課前課后布置相關(guān)問題，鼓勵(lì)利用多媒體學(xué)習(xí)和解答問題，學(xué)生有充分的自學(xué)時(shí)間，上課結(jié)束時(shí)，教師將掌握的知識(shí)、技能等進(jìn)行概括、歸納和精講，使學(xué)生能夠牢固掌握知識(shí)點(diǎn)。

綜上所述，新的教學(xué)模式具有有效性和促進(jìn)性［6-8］，能夠達(dá)到社區(qū)實(shí)習(xí)的目的，學(xué)生可掌握全科醫(yī)學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本理論，基本知識(shí)和基本技能，了解社區(qū)衛(wèi)生六位一體功能的具體內(nèi)容，具備處理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常見問題的能力。再充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，拓展學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)其自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力。

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To Explore Improving Students' Comprehensive Ability and General Practice Teaching

CHEN Lili LI Jie ZHANG Wei Xishan District Jinbi Yanjiadi Community Health Service Centers， The Third People's Hospital of Kunming， Kunming Yunnan 650034， China

［Abstract］Objective To explore the effect of student-centered， teacher led teaching methods. Methods Using operation and processing of field theory method， fnally， test score questionnaire total score， improvement and evaluation of teaching effect of community intern. Results The average grade of the students in internship 2014， （90 ± 8.0） points， higher than the average grade 2013 internship （66 ± 7.0）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The new teaching mode is effective and promotion.

［Key words］General practice teaching， Community health service，Students' comprehensive quality

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0025-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.015

作者單位：昆明市第三人民醫(yī)院西山區(qū)金碧嚴(yán)家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明650034