賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制對(duì)妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

阿登古麗（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州　730000）

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賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制對(duì)妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

阿登古麗
（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：探討賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制對(duì)妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。選取2014年1月-2015年1月在甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院就診的98例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各49例。對(duì)照組給予賴(lài)脯胰島素的治療，研究組給予賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制的治療。對(duì)比兩組孕婦妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血以及新生兒早產(chǎn)、低血糖和窒息等的發(fā)生情況。治療后，兩組患者均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對(duì)照組相比，研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05）。采用賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法明顯改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)局，降低患者以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：賴(lài)脯胰島素；飲食控制；妊娠合并糖尿??；妊娠結(jié)局

妊娠合并糖尿病是妊娠期女性糖代謝異常的常見(jiàn)疾病之一，妊娠期女性的血糖高可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等多種并發(fā)癥，這直接影響到胎兒在子宮內(nèi)的正常發(fā)育。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］：目前我國(guó)妊娠合并糖尿病的發(fā)病率為7.6%，且呈上升趨勢(shì)。為探討賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制對(duì)妊娠合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，本研究對(duì)在本院就診的98位妊娠合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，其詳情報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究中98例妊娠合并糖尿病患者均為2014 年1月-2015年1月在我院就診的治療對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組49例，年齡22～38歲，平均年齡（29.31± 5.27）歲；孕周24～36周，平均（30.37±4.86）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。研究組49例，年齡21～39歲，平均年齡（28.21±6.07）歲；孕周25-37周，平均孕周（31.25±5.46）周；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，所有患者均為單胎妊娠。兩組患者的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情協(xié)議。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予賴(lài)脯胰島素的治療：賴(lài)脯胰島素（規(guī)格：30mg/盒；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100005；產(chǎn)地：禮來(lái)蘇州制藥有限公司），皮下或靜脈注射，初始藥量0.4u/（kg·d），定期觀察患者體內(nèi)血糖變化，根據(jù)患者體內(nèi)血糖水平的波動(dòng)情況適當(dāng)調(diào)整藥量，控制藥量在0.3～0.5u/（kg·d）范圍內(nèi)，并保證患者在空腹時(shí)血糖水平低于5.0mmol/L，餐后2h血糖水平低于6.5mmol/L即可。

研究組給予賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制的治療：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用飲食控制療法，根據(jù)患者的體型、孕周和勞動(dòng)強(qiáng)度提供每日所需的總熱量，每日三餐中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物這三大營(yíng)養(yǎng)因素比例分配合理，此外，患者應(yīng)注重適量攝入富含膳食纖維的食物，如菜花、白菜、菠菜和南瓜等蔬菜；大棗、櫻桃、蘋(píng)果和石榴等水果，還有谷類(lèi)和薯類(lèi)等。

1.3觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組孕婦妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血以及新生兒早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等的發(fā)生情況。孕婦不良結(jié)局發(fā)生率為出現(xiàn)不良情況人數(shù)所占比例，新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為出現(xiàn)不良情況新生兒所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，計(jì)量資料用

x±s表示，并采用P值檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療后兩組患者的妊娠結(jié)局比較

治療后，兩組患者的妊娠結(jié)局中均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者妊娠結(jié)局各項(xiàng)情況的比較

2.2治療后兩組患者的新生兒情況比較

治療后，兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對(duì)照組相比，研究組的新生兒中各項(xiàng)情況的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的新生兒各項(xiàng)情況比較

3　結(jié)論

妊娠合并糖尿病是臨床上妊娠期女性患者分泌雌性激素、孕激素以及胎盤(pán)泌乳素等功能紊亂，且糖代謝異常的常見(jiàn)疾?。?］。其發(fā)病機(jī)制主要是在妊娠期患者的內(nèi)分泌功能紊亂，引起體內(nèi)胰島素敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。妊娠期女性患者體內(nèi)的高血糖環(huán)境引起胎兒血糖較高，不利于胎兒的正常發(fā)育，且新生兒易出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，分娩后患者的糖代謝多數(shù)都能恢復(fù)正常，但以后再患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很大［3］。為此，及時(shí)對(duì)妊娠合并糖尿病患者采用賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法，幫助患者順利且安全渡過(guò)妊娠期，同時(shí)降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率尤為重要［4］。

本研究采用賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制治療妊娠聯(lián)合糖尿病，賴(lài)脯胰島素是依據(jù)基因重組技術(shù)而合成的人體胰島素類(lèi)似物，可有效降低患者體內(nèi)的血糖指標(biāo)，進(jìn)而緩解患者妊娠期間因血糖高引發(fā)的高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等多種并發(fā)癥［5］?，F(xiàn)代藥理研究表明［6］：賴(lài)脯胰島素具有生物利用度高和皮下注射吸收快的優(yōu)點(diǎn)，在100min內(nèi)完成高達(dá)90%以上的吸收率。飲食控制是糖尿病血糖控制的兩大基本療法之一，嚴(yán)格按照飲食控制標(biāo)準(zhǔn)合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)定期進(jìn)行空腹和餐后2h的血糖檢測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行飲食控制上的調(diào)整，從而達(dá)到穩(wěn)定血糖的效果［7］。本研究結(jié)果顯示：治療后，兩組患者的妊娠結(jié)局中均出現(xiàn)妊娠期酮癥酸中毒、胎膜早破、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血等情況，但研究組各項(xiàng)情況的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的新生兒均出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大、高膽紅素血癥、新生兒低血糖和新生兒窒息等情況，但與對(duì)照組相比，研究組的新生兒中各項(xiàng)情況

的發(fā)生率較低，且差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，采用賴(lài)脯胰島素聯(lián)合飲食控制療法明顯改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)局，降低患者以及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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