中藥保留灌腸配合微波治療肛竇炎39例觀察

黃鴻飛（湖南省臨武縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 臨武 424300）

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中藥保留灌腸配合微波治療肛竇炎39例觀察

黃鴻飛
（湖南省臨武縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 臨武 424300）

［摘 要］目的：觀察中藥保留灌腸配合微波治療肛竇炎的臨床療效。方法：78例隨機(jī)分為對照組與觀察組各39例。對照組予以0．2%甲硝唑100mL聯(lián)合微波治療，觀察組用中藥保留灌腸聯(lián)合微波治療。結(jié)果：總有效率觀察組92．3%、對照組74．4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組肛門紅腫、潮濕、疼痛、灼熱以及墜漲緩解時(shí)間顯著短于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中藥保留灌腸配合微波治療肛竇炎療效確切，可縮短療程。

［關(guān)鍵詞］肛竇炎；中藥；保留灌腸；微波

肛竇炎多由于肛癰、肛瘺或者肛裂引發(fā)，具有較高的發(fā)病率［1］。我們用大黃連菊湯保留灌腸配合微波治療肛竇炎取得較好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共78例，均為2011年9月至2014年9月我院診治患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組各39例。對照組男20例，女19例；年齡27～59歲，平均（42.8±3.1）歲；病程7天～10個(gè)月，平均（6.2±1.3）個(gè)月。觀察組男22例，女17例；年齡28～61歲，平均（43.2±3.3）歲；病程7天～12個(gè)月，平均（6.8±1.5）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合肛竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。自感有排便不盡、隱痛或者灼熱疼痛，排便時(shí)疼痛更為加重，甚至疼痛會涉及到會陰部或者臀部，肛門伴有瘙癢，壓痛顯著，可見有淡紅色分泌物，行肛門鏡檢查，發(fā)現(xiàn)肛竇水腫、充血，并流出分泌物。

2 治療方法

觀察組：中藥保留灌腸配合微波治療?；颊吲疟M大便后，取其臥位。用金銀花20g，五倍子20g，大黃15g，黃柏15g，甘草12g，乳香10g，黃連10g。伴有顯著疼痛加延胡索20g，有嚴(yán)重墜漲加烏藥15g、枳殼12g；大便糜爛加白術(shù)15g，瘙癢加用蛇床子25g，潮濕者加茯苓20g。加1000mL水煎，去渣取汁100～200mL，藥液溫度適宜保持在38℃～40℃。取肛管插至肛門內(nèi)2～4cm處，用100～200mL中藥液進(jìn)行保留灌腸。之后予以微波治療，將避孕套套住微波治療儀肛內(nèi)探頭，插至肛門中2～4cm處，根據(jù)舒適熱感適當(dāng)調(diào)節(jié)輸出功率，一般1～15W，每次微波治療20min，早、晚各1次，每個(gè)療程7天，治療3個(gè)療程。

對照組予以0.2%甲硝唑100mL聯(lián)合微波治療。微波治療用法與觀察組相同。0.2%甲硝唑100mL靜脈滴注，每個(gè)療程為7天，治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：癥狀、體征消失，直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)肛竇、肛乳頭紅腫消退，不再有局部充血或分泌物存在，自覺無壓痛感，條索狀水腫亦完全消失。顯效：癥狀、體征緩解，直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)肛竇、肛乳頭紅腫減輕，分泌物減少，自覺壓痛感減輕。無效：癥狀、體征未見明顯改善甚至加重，直腸鏡檢查肛竇、肛乳頭仍可見有紅腫存在，且伴有大量膿性分泌物，壓痛感未有減輕甚至加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀緩解時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 （d，±s）

組別　n肛門紅腫肛門潮濕肛門疼痛肛門灼熱　肛門墜漲觀察組39 14.5±1.3 17.1±2.5 17.2±2.4 20.1±3.8　 18.8±2.7對照組39 10.2±0.8 11.3±1.0 12.2±1.1 15.2±2.1　 13.2±1.9 t　12.598　 9.633　 8.470　 5.047　 7.586 P　?。?.05?。?.05?。?.05　　＜0.05　?。?.05

5 討 論

肛竇炎多為進(jìn)食辛辣食物或排便功能改變而引發(fā)，肛門局部充血、水腫，無法順暢排出內(nèi)分泌液體，久之使腫脹更為嚴(yán)重，并逐漸向會陰部、臀部或者是腰部擴(kuò)散，以瘙癢或者肛門濕疹等為主要癥狀［4］。中醫(yī)認(rèn)為，下焦熱盛與飲食不潔為其病因，治療當(dāng)以活血化瘀、清泄?jié)駸釣橹?。中藥金銀花、五倍子對引起肛竇感染的主要病原菌大腸桿菌有抑制作用。乳香能活血止痛，消腫生肌，具有鎮(zhèn)痛、消炎，加速炎癥滲出排泄，促進(jìn)肛竇部損傷創(chuàng)面愈合。微波有較強(qiáng)的熱效應(yīng)，可使皮膚組織溫度升高，從而使血管擴(kuò)張，加速局部血流，使代謝增強(qiáng)，促進(jìn)組織再生及滲出液吸收等。中藥保留灌腸配合微波治療肛竇炎可增強(qiáng)療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 馬志雄．五味消毒飲辨證加減保留灌腸治療肛竇炎60例［J］．甘肅中醫(yī)，2011，24（4）：56．

［2］ 荀紹山，王冬青．中藥煎劑保留灌腸治療肛竇炎50例［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（2）：44．

［3］ 劉繼忠．活血解毒止痛栓治療慢性肛竇炎60例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2012，34（5）：677-678．

［4］ 鄒占全，劉成偉．復(fù)方黃連液低位保留灌腸治療肛竇炎的臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（1）：54-56．

［中圖分類號］R266.571.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0323-01

［收稿日期］2015-12-16