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■ 提高醫(yī)保個人繳費不能簡單操切

據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報》報道，2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的個人繳費或?qū)⑸仙?016年1月12日的《北京青年報》對此刊發(fā)文章：提高醫(yī)保個人繳費不能簡單操切。

文章說，為降低基金風(fēng)險而適當(dāng)提高個人繳費比例，確實具有一定合理性和必要性。但目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所保障的，主要是社會上相對弱勢的群體。居民醫(yī)保原本就應(yīng)當(dāng)更具“福利化”色彩，不能簡單說居民醫(yī)保存在“泛福利化”傾向。如果大幅提高醫(yī)保個人繳費比例，不僅會加重相對弱勢群體的負(fù)擔(dān)，也不符合維護(hù)弱勢群體利益和社會政策要托底的社保原則。另外，目前我國政府財政對于社保的保障投入和支出比例遠(yuǎn)非充足到位。因此，提高居民醫(yī)保個人繳費不能簡單操切。一方面，提高水平不宜過高，速度不宜過快；另一方面，確定財政補貼與個人繳費的最終比例時，也不宜僅從減輕財政壓力的角度考量，而更需充分著眼于對弱勢群體基本民生權(quán)益的保障。

■　廉價藥何時擺脫短缺魔咒

又現(xiàn)廉價藥短缺。近日，長效青霉素短缺引眾多媒體關(guān)注。2016年1月8日的《健康報》發(fā)表評論稱，廉價藥何時擺脫短缺魔咒。

文章說， 針對這些為數(shù)不多的藥品品種和企業(yè)建立短缺預(yù)警監(jiān)測機制，建立政府與企業(yè)順暢溝通的渠道，其技術(shù)難度并非不可跨越。價格過于低廉，是頻繁出現(xiàn)廉價藥短缺的直接原因。在以往的藥品集中招標(biāo)采購中，唯低價是取的傾向讓一些本就低價的經(jīng)典老藥競相壓價，有的企業(yè)可能因無利可圖而放棄市場。再往深究，在以藥補醫(yī)還沒有完全革除的情況下，對于廉價藥，醫(yī)院、醫(yī)生缺乏使用動力是出現(xiàn)短缺的更深層次原因。目前，我國為保障廉價藥品供應(yīng)已經(jīng)做出了一些努力，如何真正提高質(zhì)優(yōu)價廉藥品的臨床使用動力，還需要政府加快改革進(jìn)度，比如：進(jìn)一步細(xì)化廉價藥采購政策，確保企業(yè)獲得合理利潤；針對療效確證的廉價藥的使用，建立激勵約束機制，規(guī)范臨床診療行為等。

■ 醫(yī)生“跳槽”，僅有鼓勵還不夠

從2016年起，浙江省的教師、醫(yī)護(hù)人員“跳槽”更容易了，在公辦與民辦學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)之間的合理有序流動將不受限制。2016年1月13日的人民網(wǎng)刊發(fā)文章：醫(yī)生“跳槽”，僅有鼓勵還不夠。

文章說，鼓勵醫(yī)生“跳槽”，其出發(fā)點當(dāng)然是消弭醫(yī)療資源流動阻力。然而新政是不是真的能為醫(yī)生拆除跳槽阻力，又是否能彌合公立醫(yī)院與民辦醫(yī)院之間的制度鴻溝，仍需拭目以待。事實上，無論是公立醫(yī)院的體制壁壘，還是公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的編制保障，都是對醫(yī)生“跳槽”的無形牽絆。更何況，公立醫(yī)院與民辦醫(yī)院對于醫(yī)護(hù)人員的管理與考核模式的差異，也注定了跳槽難以像同行換崗那般無縫切換。只有讓醫(yī)生及其團(tuán)隊建立自身的服務(wù)品牌，醫(yī)院無論公立、民辦都向運營平臺的定位轉(zhuǎn)型，才有望形成更自由的資源流動。

■ 醫(yī)改，不能再折騰了

2016年1月19日，廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波在《南方日報》發(fā)表文章：醫(yī)改，不能再折騰了。

文章說，當(dāng)前醫(yī)改之難，醫(yī)患關(guān)系之糾結(jié)，關(guān)鍵就是既沒有一套完整的醫(yī)療衛(wèi)生理論，也沒有一系列行之有效的法律法規(guī)來支撐。當(dāng)前公立醫(yī)院改革最主要的是解決公益性的問題，因為公益性就是公立醫(yī)院之根本。然而，目前的公立醫(yī)院還是真正意義上的公立醫(yī)院嗎？截至2014年底，全國8677所政府辦的公立醫(yī)院長期負(fù)債合計2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%，區(qū)級醫(yī)院占9%，縣級醫(yī)院占39%；2009 - 2014年的6年間，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計4.06萬億元，而這一數(shù)值與同期的全國財政總支出69.15萬億元相較，占比為5.87%。所以，公立醫(yī)院的公益性必須有法律來保障。當(dāng)前，在提倡“政府引導(dǎo)、市場推動”的市場機制大環(huán)境下，醫(yī)改無論如何改，都必須以法律為準(zhǔn)繩。該立法的立法，該修法的要修法。醫(yī)改，我們不能再折騰了！

■ 社會辦醫(yī)門檻降低更應(yīng)健全監(jiān)管機制

在政策鼓勵背景下，社會資本源源不斷涌入醫(yī)療市場。據(jù)2016年1月21日的《經(jīng)濟(jì)參考報》報道，降低社會辦醫(yī)門檻是需要的，同步強化監(jiān)管、推動行業(yè)轉(zhuǎn)型升級則更有必要。

文章說，在快速擴張的同時，社會辦醫(yī)的各類問題也隨之浮出水面，例如民營醫(yī)院整體規(guī)模仍然偏小，有86%的醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)不到100張。惡性競爭、服務(wù)能力不強、醫(yī)療水平低下等問題也未得到解決。有專家認(rèn)為，目前各項政策對于社會辦醫(yī)的準(zhǔn)入要求比較松，“非禁即入”原則實際上是為社會辦醫(yī)開了一個比較大的口子。但是，由于監(jiān)管機制跟不上社會辦醫(yī)擴展的步伐，對于虛假診斷、小病大治、收費高企等問題的管理有些滯后，因此下一步的政策著力點不僅要降低社會辦醫(yī)的門檻，更要同步強化監(jiān)管，諸如莆田系之類靠醫(yī)托或過度宣傳等釣魚方式經(jīng)營的醫(yī)療機構(gòu)需要徹底改造和提升，避免民營機構(gòu)成為費用上漲和醫(yī)療質(zhì)量問題的投訴重地。

■ “二孩”時代兒科醫(yī)生缺口亟需解決

據(jù)2016年1月21日的《武漢晨報》報道，原同濟(jì)醫(yī)院院長、武漢市人大代表陳安民在接受該報采訪時表示，“二孩”政策放開了，兒科醫(yī)生缺口亟需解決。

陳安民說，目前，全國的兒科醫(yī)生缺口為20萬。兒科非常專業(yè)，培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生需要11年，普通內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)兒科十分困難，因為兒童用藥和檢驗標(biāo)準(zhǔn)值都與成人不一樣。而3年后就將迎來“二孩”出生高峰，即使現(xiàn)在開始大力培養(yǎng)、招募兒科醫(yī)生，也難免遠(yuǎn)水不解近渴。政府及相關(guān)部門應(yīng)及早籌劃，出臺相應(yīng)優(yōu)惠政策，對既有兒科醫(yī)生及綜合醫(yī)院進(jìn)行扶持，提高其兒科接診能力。兒童就醫(yī)難，不僅僅體現(xiàn)在兒科醫(yī)生缺乏上。武漢市政協(xié)委員劉慶香則提出，“二孩”政策出臺后，武漢應(yīng)及早加強婦幼健康體系建設(shè)，建立包括危重兒童急救轉(zhuǎn)運中心在內(nèi)的婦幼就醫(yī)保障體系。