綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血34例負(fù)性情緒和治療依從性及并發(fā)癥的影響

吳林娟　吳麗平　王彩秀

1.江西省彭澤縣人民醫(yī)院,江西　彭澤　332700；2.江西省九江市衛(wèi)生學(xué)校，江西　九江　332000

綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血34例負(fù)性情緒和治療依從性及并發(fā)癥的影響

吳林娟1吳麗平2王彩秀1

1.江西省彭澤縣人民醫(yī)院,江西彭澤332700；2.江西省九江市衛(wèi)生學(xué)校，江西九江332000

【摘要】目的：觀察給予腦出血患者綜合性護(hù)理干預(yù)對其負(fù)性情緒、治療依從性與手術(shù)并發(fā)癥的影響。方法：將68例腦出血患者分為對照組和觀察組各34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組的焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，治療依從率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予腦出血患者綜合性護(hù)理能緩解患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；綜合護(hù)理；負(fù)性情緒；治療依從性；并發(fā)癥

腦出血具有不易治愈性，同時該病會給患者帶來不同程度的功能障礙與手術(shù)并發(fā)癥，因此多數(shù)患者在治療期間會出現(xiàn)負(fù)性情緒，治療信心不足，從而增加了治療的困難。對于該病患者的臨床治療而言，降低其手術(shù)并發(fā)癥，消除治療期間的負(fù)性情緒，提高治療信心尤為關(guān)鍵[1-2]。本院給予腦出血患者綜合性護(hù)理，觀察該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年6月至2015年6月期間在我院接受治療的68例腦出血患者作為研究對象，將其分為對照組與觀察組各34例。對照組患者中，男性19例，女性16例；年齡52～81歲，平均年齡(64.32±2.63)歲；出血量12.67～38.24ml，平均出血量(25.66±3.05)ml。觀察組患者中，男性20例，女性14例；年齡54～79歲，平均年齡(63.84±2.27)歲；出血量13.80～40.15ml，平均出血量(27.03±2.72)ml。兩組患者均接受相同的手術(shù)治療，在性別、年齡及出血量等一般資料上進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予患者常規(guī)護(hù)理模式，該護(hù)理模式包括心理護(hù)理、急救護(hù)理及康復(fù)鍛煉。心理護(hù)理：患者入院后，采用和藹的語氣、通俗易懂的語言與患者進(jìn)行交流，了解患者的病情，同時講解本院的醫(yī)療水平及具有代表性的成功案例，獲取患者的信任，增強(qiáng)其治療的信心；急救護(hù)理：如患者處于急性期，給予患者靜脈滴注甘露醇并給予降壓藥與凝血劑類藥物；如患者疼痛或者不受控制，適當(dāng)給予其鎮(zhèn)靜劑穩(wěn)定其情緒等；康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者床上、床下的運(yùn)動方法。

1.2.2觀察組給予患者綜合性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：患者入院后，采用和藹的語氣、通俗易懂的語言與患者進(jìn)行交流，了解患者的病情，同時說明本院的醫(yī)療水平及具有代表性的成功案例，獲取患者的信任，增強(qiáng)治療信心；②急救護(hù)理：指導(dǎo)患者采用平臥姿勢同時將枕頭適當(dāng)墊高15～30°；如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐情況，將患者頭部偏向病床的一側(cè)；如患者處于急性期，給予患者靜脈滴注甘露醇并給予降壓藥與凝血劑類藥物；如患者疼痛或者不受控制，適當(dāng)給予其鎮(zhèn)靜劑穩(wěn)定情緒等；③環(huán)境護(hù)理：每天巡查病房，保持病房的通風(fēng)、地面及床上用品的清潔情況；將病房的溫度控制在28°，光線適宜；④并發(fā)癥護(hù)理：為患者留置導(dǎo)尿管，保持尿管的順暢；叮囑患者排便時不要用力，必要時給予其緩瀉劑、開塞露；定時為患者翻身，清洗身體并按摩受壓肌肉；定期更換病號服與床上被褥等用品；⑤康復(fù)鍛煉：為患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，早期的康復(fù)鍛煉以床上運(yùn)動為主，可幫助患者活動關(guān)節(jié)病并指導(dǎo)患者開口說話；患者病情好轉(zhuǎn)后，可嘗試性下床鍛煉，練習(xí)拄杖行走；后期鍛煉患者獨(dú)立行走的能力，并進(jìn)行自主穿衣、喝水等日常生活能力的鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的負(fù)性情緒評分、治療依從率與并發(fā)癥發(fā)生率。負(fù)性情緒的評分包括焦慮與抑郁評分，焦慮評分采用焦慮自評量表(SAS)[3]進(jìn)行評定，而抑郁評分則采用焦慮自評量表(SDS)[4]進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越低表示患者負(fù)性情緒越輕。治療依從性根據(jù)患者的治療配合情況進(jìn)行評定，分為積極、一般、消極3個等級：①積極：患者完全配合醫(yī)護(hù)人員治療工作；②患者基本配合的醫(yī)護(hù)人員的治療工作；③消極：患者完全不配合醫(yī)護(hù)人員的治療。④治療依從率=(積極例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理護(hù)理前后負(fù)性情緒評分對比護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評分對比表　(分，±s)

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對照組護(hù)理后比較，#P<0.05。

2.2兩組治療依從率對比對照組積極9例,一般15例,消極10例，治療依從率為70.59%；觀察組積極11例、一般21例、消極2例，治療依從率為94.12%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比對照組尿路感染3例、再次腦出血1例、肺部感染3例、壓瘡2例、便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%。觀察組肺部感染1例、消化道出血1例、再次腦出血1例、尿路感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近年來，腦出血的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢。如何做好腦出血患者的臨床護(hù)理，提高患者的預(yù)后情況也成為眾多醫(yī)護(hù)人員在工作中的所要面對的問題[5-6]。綜合性護(hù)理是一種給予患者心理、生理等各方面干預(yù)的綜合性的臨床護(hù)理模式。通過全面的護(hù)理對患者各方面不利于情況進(jìn)行有效規(guī)避；給予患者康復(fù)鍛煉，促進(jìn)其語言、運(yùn)動、免疫等功能的恢復(fù)，從而提高患者的預(yù)后[7-8]。本院研究結(jié)果顯示觀察組的焦慮評分(52.36±1.73)分與抑郁評分(52.58±2.51)分低于對照組的(59.54±2.14)分、(59.72±2.47)分，治療依從率94.12%高于對照組的70.59%，并發(fā)癥發(fā)生率11.76%低于對照組的32.35%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明給予腦出血患者綜合性護(hù)理能緩解患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0114-02

(收稿日期：2016.02.19)