溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

王　麗

云南省宜良縣中醫(yī)醫(yī)院,云南　宜良　652100

溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

王麗

云南省宜良縣中醫(yī)醫(yī)院,云南宜良652100

【摘要】目的：觀察溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效。方法：抽取我院收治的112例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者參與臨床研究，并將該組患者分成研究組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，給予研究組患者溫針灸治療，兩組患者的治療周期均為1個(gè)月。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.6%，高于對(duì)照組患者的82.2%(P<0.05)，治療前兩組患者的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、SF-36量表(生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表)評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組患者的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、SF-36量表評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，療效確切可靠，可有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；溫針灸；膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分；生活質(zhì)量

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又被臨床稱為退行性膝骨關(guān)節(jié)炎，發(fā)病群體以中老年人群為主，具有發(fā)病率高、根治難度大等臨床特點(diǎn)[1]。發(fā)病后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為膝部腫脹、疼痛等，部分患者可出現(xiàn)積水，若治療不及時(shí)可引起膝關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，對(duì)患者的肢體活動(dòng)能力產(chǎn)生影響[2]。現(xiàn)階段，臨床上用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的方法很多，包括中醫(yī)物理療法和常規(guī)西藥治療等。筆者對(duì)溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)照研究，旨在尋找膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的有效治療方法。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究從我院2013年5月至2015年6月期間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中隨機(jī)性抽取112例作為研究對(duì)象。112例患者均為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，臨床診斷結(jié)果均與美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，排除合并心、腦、腎等器質(zhì)性疾病患者、惡性腫瘤患者、精神障礙患者。隨即將112例患者平均分成研究組和對(duì)照組。研究組中，男31例，女25例，平均年齡(61.2±1.5)歲，平均病程(3.6±0.8)年。對(duì)照組中，男性患者和女性患者分別為30例和26例，平均年齡(60.9±1.7)歲，平均病程(3.7±0.9)年。兩組研究對(duì)象的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥雙氯芬酸鈉緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20094046；生產(chǎn)單位：沈陽(yáng)藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.1g)治療。用藥方法：溫水口服，每次1片，每天服用1次，治療周期為1個(gè)月。

1.2.2研究組研究組患者采用溫針灸治療，取患者膝關(guān)節(jié)局部穴位(足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴、三陰交穴、內(nèi)膝眼穴、血海穴、犢鼻穴、梁丘穴)及腰部?jī)蓚?cè)腎俞穴。針灸時(shí)患者先取俯臥位，針灸者常規(guī)消毒患者兩側(cè)腎俞穴皮膚，使用0.35mm×50mm毫針進(jìn)行針刺，進(jìn)針約1～1.5寸，得氣后在針刺毫針的針柄上插長(zhǎng)度為2cm的艾條在下方點(diǎn)燃，艾條燃盡清除艾灰，待毫針針柄完全冷卻后將毫針取出。然后協(xié)助患者取仰臥位，在患者患側(cè)膝蓋下放置軟墊，常規(guī)消毒患膝皮膚，使用0.30mm×40mm毫針進(jìn)行針刺，進(jìn)針約1～1.5寸，得氣后在三陰交穴、足三里穴、內(nèi)膝眼穴、犢鼻穴的毫針針柄上插上長(zhǎng)度為2cm的艾條點(diǎn)燃，艾條燃盡清除艾灰，待毫針針柄完全冷卻后將毫針取出。溫針灸過(guò)程中，為避免患者局部皮膚燙傷及針刺點(diǎn)被艾灰污染，在患者皮膚上方放置紙墊，每天針灸1次，選取的其他膝部穴位留針期間每間隔10min行針1次，治療周期為1個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者的臨床療效參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙。有效：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕度障礙。無(wú)效：上述臨床癥狀無(wú)明顯改善或進(jìn)一步加重。

1.3.2膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分該量表中共包括6個(gè)評(píng)價(jià)維度，分別為疼痛(30分)、功能(22分)、活動(dòng)度(18分)、肌力(10分)、屈曲畸形(10分)和穩(wěn)定性(10分)，總分值為100分，評(píng)分≥80分表示患者的膝關(guān)節(jié)功能為優(yōu)，評(píng)分為70～79分表示膝關(guān)節(jié)功能為良，評(píng)分為60～69分為可，評(píng)分≤59分為差。

1.3.3SF-36量表SF-36量表[4]中共包括心理功能、生理功能、軀體功能和社會(huì)功能四個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分值100分，評(píng)分≥90分表示生活質(zhì)量為優(yōu)，70～89分為良，50～69分為可，≤49分為差。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較治療周期結(jié)束后，研究組患者的臨床治療總有效率為94.6%，與對(duì)照組患者的82.2%比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效對(duì)比分析　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較*P<0.05。

2.2兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、SF-36量表評(píng)分比較兩組患者治療前的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、SF-36量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后組間評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

3.1中醫(yī)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”、“痹癥”等癥的范疇，發(fā)病實(shí)質(zhì)為外感風(fēng)邪所致經(jīng)脈閉阻，氣血不暢[5]。氣、血、津液是維持機(jī)體活動(dòng)的基本物質(zhì)，只有氣、血運(yùn)行不息，才可保證機(jī)體新陳代謝正常。而當(dāng)氣、血運(yùn)行因其他因素影響發(fā)生阻滯時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種病理改變和功能障礙[6]。因此認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則應(yīng)為祛邪通絡(luò)、順行血?dú)鈁7]。

3.2溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制溫針灸是指借助艾條燃燒產(chǎn)生的熱力刺激患者穴位，發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒的作用[8]。采用溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選取的穴位包括腎俞穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴、三陰交穴、內(nèi)膝眼穴、血海穴、犢鼻穴、梁丘穴。腎俞穴經(jīng)腎經(jīng)，針刺腎俞穴具有溫腎陽(yáng)、益腎氣的作用，足三里穴、犢鼻穴和梁丘穴經(jīng)胃經(jīng)，針刺上述三個(gè)穴位可起到活血順氣、消腫止痛的作用，血海穴、陰陵泉穴經(jīng)脾經(jīng)，針刺上述兩個(gè)穴位可起到祛濕逐寒、消水腫的功效，陽(yáng)陵泉穴經(jīng)膽經(jīng)，針刺該穴位可起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，內(nèi)膝眼穴為經(jīng)外其穴，針刺該穴位可緩解患者膝蓋疼痛，治膝冷。

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者。該研究結(jié)果與秦云[9]對(duì)“溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例”進(jìn)行研究時(shí)所得臨床研究結(jié)果基本一致。綜上所述，筆者認(rèn)為溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，可有效緩解患者機(jī)體痛苦，改善患者肢體活動(dòng)能力，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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【中圖分類號(hào)】R684.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0073-02

(收稿日期：2016.03.04)