云計(jì)算在家庭健康自助系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

肖 麗，溫川飆，江 泳，陶虹妃，侯冬梅，稅順敏(.成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院，四川 成都 637； .成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 637)

云計(jì)算在家庭健康自助系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

肖 麗1，溫川飆1，江 泳2，陶虹妃1，侯冬梅1，稅順敏1
(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院，四川 成都 611137； 2.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 611137)

摘 要：家庭健康檔案管理是一項(xiàng)重要而繁瑣的工作.隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)通訊技術(shù)的發(fā)展，云計(jì)算憑借獨(dú)特的構(gòu)架設(shè)計(jì)、虛擬化技術(shù)和資源整合技術(shù)，來實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化資源監(jiān)控和按需分配，既能保證健康電子檔案的數(shù)據(jù)安全，又能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的健康咨詢、疾病診斷等功能，從而達(dá)到“治未病”的目的，為管理家庭健康檔案提供了一條新的途徑.

關(guān)鍵詞：家庭健康檔案管理；云計(jì)算；構(gòu)架設(shè)計(jì)；治未病

隨著醫(yī)療條件的改善，人們的健康標(biāo)準(zhǔn)有所提高，對(duì)于家庭成員的健康維護(hù)也更加重視.家庭健康檔案管理在日常生活中越來越重要.家庭成員可以根據(jù)檔案信息監(jiān)控家庭成員的健康狀況，降低疾病的發(fā)生率.由于不同年齡的家庭成員對(duì)自身的健康管理意識(shí)和能力各有差異，家庭健康檔案管理在日常生活中并沒有普遍實(shí)行.因此，如何有效地將家庭所有成員的健康檔案進(jìn)行合理記錄管理，并在日常生活中實(shí)現(xiàn)“健康自助管理”是一個(gè)值得研究的課題[1-2].

1　家庭健康管理的概況

1.1 家庭自助系統(tǒng)的發(fā)展?fàn)顩r

家庭健康檔案管理是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)文件或資料庫.在起步階段，家庭自助系統(tǒng)是利用人力、物力、財(cái)力等建立的家庭健康檔案管理系統(tǒng)，通常是死檔案，即不會(huì)隨時(shí)更新或不受到重視.隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，時(shí)間地域的局限被打破.人們可以利用網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)性和共享性，合理地管理自身的健康檔案.而云計(jì)算的出現(xiàn)推動(dòng)了家庭健康管理技術(shù)的發(fā)展迅速，逐漸成為人們治未病的一項(xiàng)工具[3].

1.2 家庭自助系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用狀況

健康管理在美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為一套完整的、較為科學(xué)的服務(wù)體系.其涉及的方向主要有:需求的管理、生活方式的管理、疾病管理、災(zāi)難性的病傷管理、疾病管理、綜合的人群健康管理.

20世紀(jì)50年代的美國(guó)，在保險(xiǎn)行業(yè)最先提出來健康檔案管理的概念.1969年美國(guó)聯(lián)邦將健康管理納入醫(yī)療保健計(jì)劃中.至今已經(jīng)有7 700萬美國(guó)人享受醫(yī)療服務(wù)，超過9 000萬的美國(guó)人成為PPO計(jì)劃的享用者.長(zhǎng)壽之國(guó)日本，對(duì)全體國(guó)民進(jìn)行了健康管理.日本家庭普遍享有健康管理機(jī)構(gòu)，包括建立家庭健康檔案，負(fù)責(zé)家庭的健康管理等.

健康管理在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)有30多年歷史，但在中國(guó)卻是一個(gè)新生事業(yè).健康管理在中國(guó)實(shí)踐應(yīng)用先于理論研究.2001年國(guó)內(nèi)第一個(gè)健康管理公司注冊(cè)成立，2005年健康管理師國(guó)家職位成立，有力的推動(dòng)了健康事業(yè)在中國(guó)的發(fā)展.到目前，國(guó)內(nèi)提供的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)主要有兩類:醫(yī)院和健康公司.這類服務(wù)定位的對(duì)象主要是企業(yè)事業(yè)單位對(duì)健康要求較高的人群或個(gè)體，而針對(duì)于普通家庭的健康管理服務(wù)較少，一般也比較簡(jiǎn)單，主要就是存儲(chǔ)個(gè)人基本健康信息，沒有健康評(píng)估和提供治療方案的功能.因此，國(guó)內(nèi)緊缺這類針對(duì)家庭健康的自助管理平臺(tái)服務(wù).

1.3 家庭健康檔案管理的必要性

通常人們?cè)谂袛嗌眢w是否健康的依據(jù)是要有疾病醫(yī)學(xué)診斷的硬性標(biāo)準(zhǔn)[4]，但是一般情況下在診斷出某種疾病的過程是非常漫長(zhǎng)的，而在這一過程中雖然沒有到達(dá)疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，但是身體是處于亞健康狀態(tài).因此，在日常生活中，必須要進(jìn)行家庭健康檔案管理.本系統(tǒng)具有鮮明的中醫(yī)特色，基于中醫(yī)思維上建立的家庭自助管理系統(tǒng).采用中醫(yī)的健康管理學(xué)“治未病”，以維護(hù)健康為目的.以人的感知為起點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)辯證論治思想，中醫(yī)治未病思想等進(jìn)行健康維護(hù)和亞健康預(yù)防，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的智能服務(wù).

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的報(bào)告，人類通過良好的健康預(yù)防保健工作，可以避免超過30%的疾病，而提早發(fā)現(xiàn)疾病更能有效的進(jìn)行控制[5].因此，通過科學(xué)有效的健康檔案管理對(duì)于人類健康是非常有效的.

2　基于云計(jì)算的家庭健康管理

2.1 云計(jì)算與家庭自助系統(tǒng)相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)

云計(jì)算憑借虛擬化的技術(shù)和資源整合技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源按需分配.將云計(jì)算和家庭健康管理結(jié)合，降低了家庭去醫(yī)院建立檔案的經(jīng)費(fèi)同時(shí)不用再在每個(gè)醫(yī)院建立專門的健康管理系統(tǒng)，再者云計(jì)算動(dòng)態(tài)高可擴(kuò)展性、虛擬化的超大規(guī)模、高可靠性、通用性以及資源復(fù)用，成本廉價(jià)等的特點(diǎn)，可以極大的提高資源利用率，降低用戶的設(shè)備投入和使用成本[6].

2.2 基于云計(jì)算的家庭健康自助系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

本云健康平臺(tái)具有健康管理功能，針對(duì)中醫(yī)尤其是慢性病的治療及調(diào)理，以健康指標(biāo)來評(píng)估患者的健康狀況，以健康記錄來掌握患者的身體健康變化，其通過固定時(shí)間對(duì)身高、體重、體溫、心率、血壓等的測(cè)量，把所測(cè)量的數(shù)據(jù)根據(jù)健康指標(biāo)繪制曲線，在通過醫(yī)生的分析、評(píng)估后標(biāo)注其測(cè)試數(shù)據(jù)是否處于正常，若異常則用特殊顏色線條表示并及時(shí)提醒[7].每個(gè)家庭成員都可在該系統(tǒng)平臺(tái)中接收到系統(tǒng)給予的相應(yīng)提醒信息及醫(yī)生提供的健康指導(dǎo).同時(shí)，可查看自己的基本信息及家庭成員的健康指標(biāo)、健康記錄曲線、就診記錄、處方查詢記錄等.使每個(gè)受眾對(duì)自己的健康進(jìn)行及時(shí)管理及預(yù)防.

3　云健康平臺(tái)

本云健康系統(tǒng)平臺(tái)以家庭為單位組織健康管理，一個(gè)賬號(hào)對(duì)應(yīng)一個(gè)家庭，其受眾從嬰兒到老年人，只要一個(gè)家庭中有涉及網(wǎng)絡(luò)的均可注冊(cè)，而它還具有對(duì)每個(gè)家庭成員的健康檔案記錄及管理功能，這也便于了每個(gè)受眾對(duì)自己及家庭成員的健康狀況的了解及掌控[8].本云健康系統(tǒng)平臺(tái)注重的是用戶交流，而不是用戶自測(cè)，據(jù)調(diào)查分析得出，由用戶基于平臺(tái)自測(cè)的結(jié)果與醫(yī)生基于臨床經(jīng)驗(yàn)而整治的結(jié)果還是有較大的差異存在，所以本平臺(tái)對(duì)于用戶健康狀況的診斷準(zhǔn)確性有較大的突破[9].

3.1 架構(gòu)及說明

家庭健康管理自助平臺(tái)，主要包括4部分:健康檔案、醫(yī)患交流、健康之家、健康超市，如下圖3.1系統(tǒng)平臺(tái)結(jié)構(gòu).

圖1　系統(tǒng)平臺(tái)結(jié)構(gòu)Fig.1 System platform健康檔案管理主要是對(duì)用戶的家庭成員的基本

健康信息進(jìn)行記錄分析，當(dāng)用戶出現(xiàn)一些輕微的病癥時(shí)，可以先在網(wǎng)上進(jìn)行醫(yī)患交流，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整.這樣可減少去醫(yī)院排隊(duì)的時(shí)間等.在醫(yī)患交流方面，用戶可以進(jìn)行健康自測(cè)，還可以對(duì)在線醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià).

3.2 業(yè)務(wù)流程

用戶在登陸后進(jìn)入該平臺(tái)，創(chuàng)建家庭成員的健康檔案，也可以查看以往建立的健康檔案信息.根據(jù)檔案創(chuàng)建時(shí)的信息提示，用戶可以決定是否進(jìn)行醫(yī)患交流或者進(jìn)入健康之家或健康超市等操作，如圖2.

圖2　業(yè)務(wù)流程Fig.2 Business process

3.3 功能設(shè)計(jì)

該平臺(tái)側(cè)重于技術(shù)實(shí)現(xiàn)，采用Asp.net技術(shù)、VS2013開發(fā)工具及B/ S架構(gòu)系統(tǒng)[10-12].B/ S架構(gòu)模式具有維護(hù)和升級(jí)方式簡(jiǎn)單、成本底、客戶機(jī)硬件需求不高等優(yōu)點(diǎn)，采用這種模式便于系統(tǒng)的開發(fā)與維護(hù)，并且在后期也便于向大眾推廣，擴(kuò)大系統(tǒng)的用戶群.

平臺(tái)以MVC作為界面表現(xiàn)[13]，采用SQL SEVER 2008數(shù)據(jù)庫及SVN的版本管理.SQL SEVER能夠滿足多種數(shù)據(jù)庫要求，簡(jiǎn)單適用，可進(jìn)行分布式組織.通過與其他服務(wù)器軟件集成，能實(shí)現(xiàn)良好的性價(jià)比.

平臺(tái)服務(wù)器采用數(shù)據(jù)池優(yōu)化，單獨(dú)封裝及EF/ OIM框架[14].

3.4 技術(shù)創(chuàng)新

本平臺(tái)的創(chuàng)新技術(shù)主要體現(xiàn)在云計(jì)算架構(gòu)、云存儲(chǔ)的安全控制、自動(dòng)化部署和資源監(jiān)控等方面.

1)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系結(jié)構(gòu)以用戶為中心，實(shí)施“云健康”服務(wù)戰(zhàn)略.為了有效支持云計(jì)算，采用自動(dòng)化技術(shù)對(duì)用戶的要求進(jìn)行智能應(yīng)答.在虛擬機(jī)上和集群話基礎(chǔ)上，對(duì)用戶的需求信號(hào)、需求變化迅速響應(yīng)，實(shí)現(xiàn)良好的用戶體驗(yàn).

2)云計(jì)算數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心安全系數(shù)高.該平臺(tái)進(jìn)行分層配置多級(jí)安全:用戶層次、數(shù)據(jù)庫層次、網(wǎng)絡(luò)層次.用戶使用時(shí)需經(jīng)三層安全驗(yàn)證同時(shí)通過，才能成功登錄.利用日志系統(tǒng)，對(duì)用戶的每一步操作進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，可以為日后的故障維護(hù)提供基礎(chǔ).

3)云健康的自動(dòng)化級(jí)別高.云健康架構(gòu)部署主要利用預(yù)先編寫的腳本對(duì)各個(gè)廠商的設(shè)備進(jìn)行配置以及各個(gè)應(yīng)用軟件的安裝.整個(gè)過程以工作流來實(shí)現(xiàn)，減少人為操作的次數(shù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化部署.

4)“云”資源管理實(shí)現(xiàn)資源監(jiān)控.監(jiān)控是提高整個(gè)平臺(tái)可用性的一個(gè)重要手段，多平臺(tái)進(jìn)行多個(gè)維度的監(jiān)控;模塊在運(yùn)行時(shí)候是透明的，以達(dá)到運(yùn)行期白盒化.“云”通常包含大量服務(wù)器，并且數(shù)據(jù)資源是動(dòng)態(tài)變化的.數(shù)據(jù)監(jiān)控是實(shí)現(xiàn)“云”資源管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié).云計(jì)算機(jī)服務(wù)資源共同筑成一個(gè)可充分利用的國(guó)家公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生信息應(yīng)用資源平臺(tái)，將這些信息存儲(chǔ)在“云”端，解決各社區(qū)資源分布不均，減少單個(gè)社區(qū)資金和時(shí)間上的投入，大幅度提社區(qū)公共衛(wèi)生資源的利用率.

4　家庭云健康展望

本云健康系統(tǒng)平臺(tái)通過家庭自助管理，與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互合作[15]，與醫(yī)生相互交流，為家庭所有成員提供最新、最高效的健康管理，同時(shí)提供健康之家論壇，不僅可以自主選擇相應(yīng)的醫(yī)生，還可與醫(yī)生在線進(jìn)行交流及就診，隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)掌握自己的健康狀況.另一方面，其也節(jié)省了醫(yī)生資源，通過平臺(tái)預(yù)約時(shí)間，不僅使時(shí)間變得合理化，也使看病過程變得簡(jiǎn)潔化，醫(yī)生安排更有條理化.醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)得出評(píng)估報(bào)告，大大的簡(jiǎn)化了現(xiàn)在的就醫(yī)流程.黨的十七大提出的提高全民健康水平的戰(zhàn)略部署，國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在全國(guó)實(shí)施治未病健康工程.云計(jì)算在家庭自助系統(tǒng)應(yīng)用方面在政府的相關(guān)政策下將會(huì)更好的發(fā)展.

5　結(jié)語

云計(jì)算在家庭健康管理的應(yīng)用，是人們實(shí)現(xiàn)“治未病”的有效途徑之一.在云計(jì)算基礎(chǔ)上建立資源整合庫，可以滿足醫(yī)院、醫(yī)生和科研教學(xué)等用戶的使用需求，方便快捷，易于控制處理.

總之，隨著云計(jì)算的飛速發(fā)展及在家庭健康管理系統(tǒng)研究的逐步深入，必將提高中醫(yī)治療未病的療效，提高國(guó)民的健康水平.

參考文獻(xiàn)

[1]武凱，勾學(xué)榮，朱永剛.云計(jì)算資源管理淺析[J].軟件，2015，36 (2):97 -101.

[2]黃柳鈴，張瑞.云計(jì)算虛擬化技術(shù)安全防護(hù)[J].安徽電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14(1):26 -28.

[3]張昊.健康大智慧—健商HQ康復(fù)保健自我管理[M].廣州:南方日?qǐng)?bào)出版社，2003:11 -12.

[4]劉慶壽.現(xiàn)代中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社，2009:42 -45.

[5]中國(guó)衛(wèi)生防病實(shí)用叢書編委會(huì).疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理最新進(jìn)展[M/ OL].北京:萬方數(shù)據(jù)電子出版社，2001.04.

[6]徐成俊.云計(jì)算實(shí)用技術(shù)指南[M].蘭州:甘肅人民出版社，2013: 50 -52.

[7]鄭霄陽.現(xiàn)代家庭護(hù)理技術(shù)與技巧[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2000:8.

[8]胡東平.論“家庭健康保健數(shù)據(jù)采集與處理系統(tǒng)”構(gòu)建模型及其實(shí)現(xiàn)的步驟[J].日用電器，2012，08:56 -58.

[9]杜積西.云教育開啟學(xué)習(xí)的3A時(shí)代[M].北京:北京理工大學(xué)出版社，2013:12 -15.

[10]周玉國(guó)，武剛，藍(lán)海洋.殼系統(tǒng)架構(gòu)在B/ S - C/ S融合應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)中的應(yīng)用[J].微計(jì)算機(jī)信息，2010(9):179 -181.

[11]徐文拴，辛運(yùn)幃，盧桂章，等.普適計(jì)算系統(tǒng)架構(gòu)的研究[J].計(jì)算機(jī)科學(xué)，2009，36(4):246 -249.

[12]潘星，王君，劉魯.一種基于Web知識(shí)服務(wù)的知識(shí)管理系統(tǒng)架構(gòu)[J].計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng)，2006，12(8):1293 -1299.

[13]劉麗華，付曉東.JSP程序設(shè)計(jì)案例教程[M].北京:冶金工業(yè)出版社，2011:38.

[14] THOMAS M CONNOLLY，CAROLYN E BEGG.數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)教程[M].何玉潔，梁琦，譯.北京:機(jī)械工業(yè)出版社，2003:55 -60.

[15]謝琳娜，范存士，于冬青，等.社區(qū)傳染性疾病患者的家庭健康干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，19:89 -91.

(責(zé)任編輯：張陽，付強(qiáng)，李建忠，羅敏；英文編輯：周序林)

Family health service system based on cloud computing

XIAO Li1，WEN Chuan - biao1，JIANG Yong2，TAO Hong-fei1，HOU Dong - mei1，SHUI Shun-min1
(1.Shool of Medical Information Engineering，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 611137，P.R.C.; 2.School of Basic Medical，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 611137，P.R.C.)

Abstract:Family health records management is particularly important and complicated work.With the development of computer network technology and mobile communication technology，cloud computing，based on unique structural design，virtual technology and resources integration technology，is able to achieve automatic resource monitoring and need - based resource distribution，which not only ensures the data security of electronic health archives，but also achieves real - time health care consulting，disease diagnosis and other functions for the purpose of preventive treatment，providing a new approach for the management of family health records.

Key words:management of family health information;cloud computing;structural design;preventive treatment

中圖分類號(hào)：TP393.09

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-4271(2016)02-0188-04

doi:10.11920/ xnmdzk.2016.02.011

收稿日期：2015-09-02

作者簡(jiǎn)介：肖麗(1976 - )，女，漢，四川瀘州人，講師，研究方向:醫(yī)學(xué)信息化、中醫(yī)藥數(shù)字化.E-mail:xiaolichengdu@163.com.

通信作者：溫川飆(1970 - )，男，漢，四川威遠(yuǎn)人，副研究員，碩士生導(dǎo)師，研究方向:醫(yī)藥信息、生物信息、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等，E - mail:228237222@ qq.com.

基金項(xiàng)目：成都中醫(yī)藥大學(xué)校基金成果轉(zhuǎn)化培育項(xiàng)目(CGPY1404)