門診信息化管理模式下就診卡功能的設(shè)計(jì)與實(shí)踐應(yīng)用

楊靜

摘要：目的為了進(jìn)一步縮短門診患者就診時(shí)間提供工作效率，方法通過對(duì)門診就診卡功能擴(kuò)展、銀醫(yī)卡及社?？ń壎ㄊ褂谩⒆灾鞣?wù)系統(tǒng)投放等改造結(jié)果實(shí)現(xiàn)了銀醫(yī)卡及社?？ń壎ㄊ褂脺p少患者持卡量，自助掛號(hào)與繳費(fèi)系統(tǒng)正式運(yùn)行但使用率偏低。結(jié)論必須加強(qiáng)宣傳、引導(dǎo)推廣銀醫(yī)卡及自主繳費(fèi)系統(tǒng)，提高使用率才能實(shí)現(xiàn)縮短病員就診時(shí)間設(shè)計(jì)目標(biāo)，提高使社會(huì)滿意度

關(guān)鍵詞：就診卡；功能擴(kuò)展；優(yōu)化；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：R512.3 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）013-000-01

某院于2004年建立門診“一卡通”系統(tǒng)，通過“一卡通”應(yīng)用優(yōu)化了病人就診流程，提高了病人就診效率，減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了系統(tǒng)資源的浪費(fèi)，便捷了病人的信息查詢方式，效果明顯。通過系統(tǒng)的分析研究提出了集就診管理、電子錢包、個(gè)人基本信息駐留為一體的居民健康卡普及及尚待時(shí)日，現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)自主建設(shè)的客觀實(shí)際是既要推動(dòng)信息系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展及系統(tǒng)的共享通用，改造門診信息系統(tǒng)流程、優(yōu)化信息系統(tǒng)功能以適應(yīng)眾多信息卡信息互通與信息共享成為信息技術(shù)人員好管理優(yōu)化門診信息化流程的又一課題。

一、門診就診卡功能擴(kuò)展優(yōu)化的需要

原門診就診卡功能實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、報(bào)告查詢與打印一卡通功能規(guī)范了就診流程，縮短了掛號(hào)繳費(fèi)時(shí)間，減少了排隊(duì)等候，方便了患者就醫(yī)，但隨著門診病人量的快速增長(zhǎng)，已由原來2000多人上升到2014年4000多人，優(yōu)化改造門診信息化流程是解決門診病人“看病難”的重要途徑，經(jīng)過對(duì)相關(guān)流程的解剖分析發(fā)現(xiàn)病員繳費(fèi)方式不同仍然是影響就診時(shí)間的縮短重要因素，需要驚醒優(yōu)化改造，根據(jù)衛(wèi)生部‘先診療后繳費(fèi)“醫(yī)改要求，分析我市病員分布和醫(yī)院病員來院構(gòu)成，通過對(duì)病員就診預(yù)付制的調(diào)查表明其認(rèn)知率僅為7%，其中農(nóng)村病員為2%，針對(duì)病員對(duì)就診預(yù)付費(fèi)制及電子線包病員接受度較低地?zé)崽攸c(diǎn)，某院提出了優(yōu)化病員繳費(fèi)流程開展“病員診間繳費(fèi)”推行“銀醫(yī)共享”思路。

二、門診就診卡功能擴(kuò)展優(yōu)化的設(shè)計(jì)

1.初設(shè)計(jì)方案：將社?？ǜ顿M(fèi)、銀行卡付費(fèi)功能集成到醫(yī)生工作站，病員診療結(jié)束后直接在診間完成病員診間繳費(fèi)，進(jìn)入下一個(gè)診療環(huán)節(jié)，減少病員門診繳費(fèi)等待時(shí)間，但由于社保劃卡結(jié)算和銀行下賬時(shí)間影響下一位等待診治患者，經(jīng)評(píng)估方案存在缺陷。

2.優(yōu)化方案一：開發(fā)病員自助繳費(fèi)系統(tǒng)，自助服務(wù)設(shè)備，病員在自助繳費(fèi)機(jī)上通過就診卡調(diào)出繳費(fèi)信息，自主選擇社?？?、就診儲(chǔ)值卡、銀行卡進(jìn)行費(fèi)用繳付，優(yōu)點(diǎn)縮短了病員排隊(duì)等待繳費(fèi)的時(shí)間，減少收費(fèi)窗口排隊(duì)現(xiàn)象，同時(shí)將銀行卡付費(fèi)功能集成到醫(yī)生工作站，病員診療結(jié)束后通過無密支付方式完成診間繳費(fèi)，節(jié)約了收費(fèi)室繳費(fèi)時(shí)間快速進(jìn)入下一個(gè)診療環(huán)節(jié)，方便患者診療，試用時(shí)患者反映使用自助繳費(fèi)系統(tǒng)時(shí)，就診卡，銀行卡，社?？ń惶媸褂貌环奖闱胰菀壮鲥e(cuò)。

3.優(yōu)化方案二：在收集病員及家屬對(duì)某院就診卡、社?？āy行卡應(yīng)用的意見后，結(jié)合天津地區(qū)對(duì)就診卡規(guī)范管理的相關(guān)要求某院相關(guān)部門邀請(qǐng)社保及相關(guān)銀行專家參與的醫(yī)療就診卡應(yīng)用優(yōu)化專題論證會(huì)，最終決定將通過簽約的銀行卡、社保卡直接作為就診卡使用，原有就診卡的病員信息資料，可通過簽約的銀行卡、社保卡與該病員就診ID進(jìn)行綁定，醫(yī)院不再發(fā)行單一功能的就診卡：原有患者就診卡可繼續(xù)使用。無社保及銀行卡的患者醫(yī)院提供臨時(shí)就診卡使用。整合診療卡及相關(guān)流程并完成修改優(yōu)化功能設(shè)計(jì)，原有就診卡和臨時(shí)就診病員就診流程不變，社?？?、銀行卡簽約病員直接簽約憑社?？ㄣy行卡在自主服務(wù)終端和窗口掛號(hào)、繳費(fèi)、診療、取藥、打印檢驗(yàn)報(bào)告和處方，同時(shí)簽約銀行卡可在醫(yī)生工作站上實(shí)現(xiàn)診間繳費(fèi)，病員檢查、治療和藥品費(fèi)用直接在銀行卡、就診儲(chǔ)值卡、就診儲(chǔ)值卡、社保下賬口費(fèi)。

三、門診就診卡功能擴(kuò)展優(yōu)化的應(yīng)用效果

1.自助機(jī)及診間繳費(fèi)設(shè)備使用情況

有56000人次通過自助掛號(hào)機(jī)就診占掛號(hào)人次3.60%。有85432人次通過自助繳費(fèi)占繳費(fèi)人次1.43%僅有221人次使用診間繳費(fèi)系統(tǒng)。

2.對(duì)161名患者就醫(yī)卡使用意愿調(diào)查，36患者（22.36%）認(rèn)為可考慮使用銀醫(yī)卡，20名患者（12.42）已經(jīng)使用銀醫(yī)卡，65名（40.37）未考慮使用銀醫(yī)卡，15名社保就診者（9.32）有2人辦理與就診卡綁定。

3.系統(tǒng)功能擴(kuò)展后的效果

門診掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間等待時(shí)間6.5分鐘比2013年6.9分鐘略有縮短。

門診繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間等待時(shí)間9.5分鐘與2013年9.63分鐘基本持平。

對(duì)門診患者滿意調(diào)查表明，患者對(duì)醫(yī)院投放自助服務(wù)設(shè)備認(rèn)可度98.6%，認(rèn)為使用不方便的32.7%，不會(huì)且不愿使用的為45.75%，就診卡功能擴(kuò)展以銀醫(yī)卡代替的認(rèn)可滿意度81.7%。

四、結(jié)果與分析

1.醫(yī)院投放自助服務(wù)設(shè)備為方便患者就醫(yī)得到社會(huì)普遍認(rèn)可，有利于緩解掛號(hào)，繳費(fèi)的排隊(duì)等待，可縮短就醫(yī)就診時(shí)間但由于使用率偏低優(yōu)化效果不明顯。

2.由于就診患者以農(nóng)村病員、中老年患者居多其對(duì)新生事物的認(rèn)知滯后，加之使用培訓(xùn)和宣傳工作缺陷，造成銀醫(yī)卡使用率偏低主要原因。

3.臨時(shí)卡大量使用導(dǎo)致患者就診信息檔案無法連續(xù)保存，珍貴的就診歷史信息檔案無法連續(xù)保存，珍貴的就診歷史信息遺棄，不利于患者再次就診時(shí)歷史就診信息參考。

4.由于門診病員增長(zhǎng)較多，醫(yī)生在診間基本未使用診間繳費(fèi)系統(tǒng)，加之自助機(jī)使用率偏低，本次功能擴(kuò)展對(duì)縮短患者就診時(shí)間無明顯改善。

5.銀醫(yī)卡建設(shè)作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要工作已在全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到廣泛的應(yīng)用，衛(wèi)生部統(tǒng)一的居民健康卡已在多地試點(diǎn)運(yùn)行，加大銀醫(yī)卡應(yīng)用的宣傳推廣成為信息化建設(shè)的又一重要工作。

總之，門診就診卡功能擴(kuò)展優(yōu)化，由于病員認(rèn)知，相關(guān)部門宣傳引導(dǎo)、應(yīng)用培訓(xùn)及就診導(dǎo)引、醫(yī)務(wù)人員積極配合等原因，使本功能流程優(yōu)化改造未到達(dá)設(shè)計(jì)預(yù)期，信息部門應(yīng)適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的需要，領(lǐng)導(dǎo)重視，門診、義務(wù)、財(cái)務(wù)、宣傳、銀行等部門認(rèn)真總結(jié)分析原因制定解決辦法，落實(shí)門診卡功能設(shè)計(jì)優(yōu)化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)預(yù)期目標(biāo)縮短就醫(yī)時(shí)間，提高社會(huì)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁玉剛，劉世全，周祖宏，等.綿陽市中心醫(yī)院門診流程信息化改造效果分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012，1（8）：39-42.