爭(zhēng)議加碘鹽

張藝曦

一段時(shí)間以來，網(wǎng)絡(luò)上流傳了數(shù)條關(guān)于鹽的“傳說”，中國(guó)甲狀腺癌、甲減病人暴增，跟強(qiáng)制在食鹽中加碘酸鉀有關(guān)；急診的高鉀血癥越來越多，腎臟科醫(yī)生提醒，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，買鹽就應(yīng)該買最便宜的雪花鹽……吃了這么多年的鹽，關(guān)于“鹽”的傳言頗多，到底該如何健康吃鹽？

“加不加碘”的拉鋸戰(zhàn)

甲狀腺癌是近20年來增長(zhǎng)速度最快的實(shí)體惡性腫瘤，近年來，關(guān)于甲狀腺癌上升是否跟碘過量有關(guān)，一直存爭(zhēng)議。近日，網(wǎng)上一篇《中國(guó)甲狀腺病人暴增，原來跟這個(gè)有關(guān)！觸目驚心！》的文章，更是將矛頭直接指向加碘鹽。

實(shí)際上，這是一場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)。

我國(guó)自1995年開始實(shí)施全民食鹽加碘，1996年在全國(guó)實(shí)現(xiàn)食鹽碘化，此后全國(guó)居民碘的平均攝入量顯著增加，各地碘缺乏病得到有效控制。到了1999年，全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我國(guó)居民均達(dá)到了碘過量標(biāo)準(zhǔn)。故2000年衛(wèi)生部下調(diào)食鹽加碘含量，2002和2005年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我國(guó)居民均達(dá)到碘超過適宜量標(biāo)準(zhǔn)。2011年，頒布的新國(guó)標(biāo)再次下調(diào)食鹽加碘的含量，當(dāng)前食用鹽碘劑量范圍是20—30mg/kg。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心國(guó)家碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室主任李素梅等流行病學(xué)專家進(jìn)一步跟進(jìn)表示，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分，缺乏令人折服的有力證據(jù)。相反，采取補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化已被廣泛認(rèn)同。

權(quán)威部門的回應(yīng)以及流行病專家的論述并沒有讓“碘鹽風(fēng)波”告一段落。臨床專家和大夫，通過各種渠道繼續(xù)發(fā)表針對(duì)“部分地區(qū)甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關(guān)”的說法。在這場(chǎng)“拉鋸戰(zhàn)”中，以碘缺乏病防治專家為主的支持派，以臨床大夫和專家為主的反對(duì)派，相互爭(zhēng)論，但至今沒有結(jié)果。

沿海地區(qū)需不需要補(bǔ)碘？

加碘鹽爭(zhēng)論中的另一個(gè)焦點(diǎn)問題是：沿海地區(qū)是否需要補(bǔ)碘？

誠(chéng)然，自然界的碘大多來自于海洋，但僅靠吃海產(chǎn)品，我們能獲得的碘仍非常有限。在區(qū)分缺碘、適碘和高碘地區(qū)時(shí)，通常依據(jù)的是當(dāng)?shù)仫嬘盟暮饬浚热缜嗪４蟛糠值貐^(qū)的水碘含量為每升0.7微克，屬于缺碘；上海地區(qū)則為適碘，水碘含量為每升20微克；渤海灣的部分地區(qū)水碘含量可達(dá)每升1000微克，是不折不扣的高碘地區(qū)。

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所研究員陳君石表示，“非碘鹽放開呼聲最大的是沿海地區(qū)，他們認(rèn)為自己食用海鮮就不缺碘。其實(shí)，海鮮中含碘量很有限，只有海帶類含碘較多?！?/p>

關(guān)于碘鹽還有一個(gè)重要疑問：它是否會(huì)致癌？近期的甲狀腺癌癥高發(fā)，是否與這些碘鹽有關(guān)？

陳君石否定了“甲狀腺癌高發(fā)”的提法，他認(rèn)為，“乳腺癌、結(jié)腸癌等所謂的高發(fā)，是有流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持的，但目前，并無流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示中國(guó)處于甲狀腺癌高發(fā)期?！绷硪环矫妫J(rèn)為，我們看到的癌癥病例多了，“更多地與生活方式的改變有關(guān)?！?/p>

著有《吃的真相》的美國(guó)普渡大學(xué)食品工程學(xué)博士云無心也認(rèn)為，目前的輿論已給公眾造成了“碘過量非常有害，我不要吃加碘鹽，不賣非碘鹽是為了壟斷利益”的印象，其結(jié)果就是，越不放開非碘鹽，公眾的這種認(rèn)識(shí)就越深，質(zhì)疑聲就越強(qiáng)烈。一旦放開，就會(huì)被媒體當(dāng)作一種爭(zhēng)取政治權(quán)利的勝利來宣揚(yáng)，公眾中會(huì)有更多的人不顧自己是不是需要補(bǔ)碘，而去“享受”斗爭(zhēng)勝利的果實(shí)。