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    陳皮瘦肉粥對經腹全子宮切除術后腹脹的干預防治效果研究

    2016-06-17 03:20:15黎建敏黃美凌
    河北中醫(yī) 2016年4期
    關鍵詞:子宮切除術陳皮

    黎建敏 黃美凌

    (廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院護理部,廣東 廣州 510150)

    陳皮瘦肉粥對經腹全子宮切除術后腹脹的干預防治效果研究

    黎建敏黃美凌△

    (廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院護理部,廣東廣州510150)

    【摘要】目的觀察陳皮瘦肉粥對經腹全子宮切除術后腹脹的干預防治效果。方法將56例經腹全子宮切除術后患者隨機分為2組。觀察組23例,在術后禁食12 h后給予陳皮瘦肉粥飲食;對照組33例,在術后禁食12 h后給予半流質全粥飲食。觀察比較2組術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間及恢復肛門排氣排便前的腹脹程度情況。結果2組術后腸鳴音恢復時間情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組腸鳴音恢復時間短于對照組;2組術后首次肛門排氣時間情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組首次肛門排氣時間短于對照組;2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組術后腹脹程度低于對照組。結論陳皮瘦肉粥可明顯促進經腹全子宮切除術后患者的腸蠕動,促進胃腸功能恢復,縮短腸鳴音恢復時間,促進肛門排氣,預防和減輕腹脹的發(fā)生。

    【關鍵詞】子宮切除術;腸胃脹氣;手術后醫(yī)護;陳皮

    經腹全子宮切除術是婦科疾病常用的一種治療手段,術后腹脹是其常見的并發(fā)癥之一,原因主要與術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱,腸腔內積氣過多所致,同時患者術后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體而加重腹脹[1]。目前,臨床主要是對癥處理或采取穴位按摩、中藥熱敷等方法治療[2]。2013-05—2014-04,我們在術后禁食12 h后予陳皮瘦肉粥飲食護理干預經腹全子宮切除術后患者23例,并與半流質全粥飲食護理干預33例對照觀察,結果如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料全部56例均為廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科行經腹全子宮切除術后住院患者,隨機分為2組。觀察組23例,年齡40~63歲,平均(47.6±4.8)歲;其中子宮平滑肌瘤15例,子宮腺肌癥6例,子宮內膜惡性腫瘤2例。對照組33例,年齡38~59歲,平均(46.0±5.1)歲;其中子宮頸惡性腫瘤3例,子宮平滑肌瘤24例,子宮腺肌癥2例,子宮內膜惡性腫瘤4例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2病例選擇選擇手術過程順利,術中無大出血等其他意外情況發(fā)生,術后安全返回病房,自愿參加本次研究,并簽署知情同意書。排除既往有胃腸道消化系統(tǒng)疾病者;合并有嚴重的肝腎功能不全者;患有精神類疾病,無法進行有效的交流與溝通者。

    1.3護理方法2組術后均常規(guī)給予抗感染及對癥支持治療,禁食水,12 h后可給予粥食1次,次日起每日給予粥食5次(約2~4 h 1次),每次100~300 mL。

    1.3.1觀察組術后給予陳皮瘦肉粥飲食。材料采用陳皮50g,碎瘦肉(豬肉)50g,先以2 000 mL冷水浸泡30 min,然后加入粳米150g,配以少量姜絲、鹽,煎煮熬制成約1 500 mL的藥粥喂食。

    1.3.2對照組術后給予半流質全粥飲食。材料采用碎肉(豬肉、魚肉等)50g,加入粳米150g,配以少量姜絲、鹽,煎煮熬制成約1500 mL的米粥喂食。

    1.4觀察指標及方法

    1.4.1腸鳴音觀察比較2組患者從術后到恢復出現(xiàn)腸鳴音的時間情況。

    1.4.2肛門排氣觀察比較2組患者從術后到出現(xiàn)首次肛門排氣的時間情況。

    1.4.3腹脹觀察比較2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度情況。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[3]中相關內容擬訂腹脹程度分級標準。無腹脹:患者術后在肛門排氣排便前無腹脹感;輕度腹脹:患者術后腹部輕微腹脹,感到有氣體在腹內轉動,手術切口無脹痛感;中度腹脹:患者術后腹部膨隆,訴手術切口脹痛,但能忍受;重度腹脹:患者術后腹部膨隆,訴手術切口脹痛,不能忍受,煩躁不安,呻吟。

    1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗;等級資料的比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.12組術后腸鳴音恢復時間情況比較見表1。

    表1 2組術后腸鳴音恢復時間情況比較 例(%)

    與對照組比較,* P<0.05

    由表1可見,2組術后腸鳴音恢復時間情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組腸鳴音恢復時間短于對照組。

    2.22組術后首次肛門排氣時間情況比較見表2。

    表2 2組術后首次肛門排氣時間情況比較 例

    表2數(shù)據經秩和檢驗分析,2組術后首次肛門排氣時間情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組首次肛門排氣時間短于對照組。

    2.32組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度比較見表3。

    表3 2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度比較 例

    表3數(shù)據經秩和檢驗分析,2組術后恢復肛門排氣排便前的腹脹程度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組腹脹程度低于對照組。

    3討論

    經腹全子宮切除術雖為開腹手術,但手術范圍一般限于盆腔,不涉及腸管,但因手術中的創(chuàng)傷、暴露、牽拉和麻醉等因素,可使腸管受到激惹而導致腸蠕動減弱引起腹脹[4]。中醫(yī)理學認為,腹脹是由于腹部手術的創(chuàng)傷損傷臟腑,影響臟腑氣機傳導及運化功能,導致胃腸氣機紊亂,脾胃受損,產生腹痛、腹脹等癥狀[5]。穴位按摩、中藥熱敷等都是中醫(yī)傳統(tǒng)護理干預術后腹脹的方法。我們充分發(fā)揮中醫(yī)特色,采用中醫(yī)藥粥從飲食方面進行護理干預。藥粥療法是以藥借粥力,粥助藥威,藥食結合的食療方法,體現(xiàn)醫(yī)食同源、藥食同用的原則,早在《傷寒論》中就有粳米與藥同煮粥進行治病的記載[6]。

    我們所用陳皮瘦肉粥是根據中醫(yī)藥粥的理念為指導,選用陳皮、瘦肉(豬肉)及粳米等煮制而成,具有降逆止嘔、健脾順氣的功效。中醫(yī)學認為,陳皮性溫,味辛、苦,入脾、胃、肺經,具有理氣健脾、調中、燥濕等功效,主治脾胃氣滯之脘腹脹滿、疼痛、消化不良等[7]。瘦肉(豬肉)味咸、平,入脾、胃、腎經,具有補腎養(yǎng)血、補虛強身、滋陰潤燥的功效,瘦肉含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物和維生素B1[8]。粳米又稱大米,味甘淡、平,入脾、胃經,具有補中益氣、健脾和胃的功效,含有多種人體必需氨基酸、B族維生素等營養(yǎng)成分[9]。陳皮瘦肉粥的食材中含有豐富的維生素成分,現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,維生素B1可抑制膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用,當維生素B1缺乏時膽堿酯酶活性增高,可加速乙酰膽堿的水解,而乙酰膽堿是傳遞神經沖動的重要物質,乙酰膽堿的大量破壞導致神經傳導受到影響,尤其影響支配胃腸道、腺體等處的神經傳導,造成胃腸蠕動緩慢、腹脹、消化腺分泌減少,使食欲減低[10]。

    本研究結果表明,陳皮瘦肉粥可明顯促進經腹全子宮切除術后患者的腸蠕動,促進胃腸功能恢復,縮短腸鳴音恢復時間,促進肛門排氣,預防和減輕腹脹的發(fā)生。陳皮瘦肉粥是根據中醫(yī)理論及西醫(yī)理論的雙重指導,充分發(fā)揮中醫(yī)藥粥的特色,從患者飲食護理方面進行研究,既可以充饑,又可預防疾病,達到食療作用。然而,在眾多中醫(yī)藥品中,具有類似特征的的中藥還有很多,如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥粥的特色,為人類的健康事業(yè)服務,還需要臨床進一步研究拓展。

    參考文獻

    [1]鄭修霞.婦產科護理學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:296.

    [2]呂麗華,趙莉.綜合護理干預對婦科患者術后腹脹的影響[J].中國藥業(yè),2013,22(11):98-100.

    [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:134-139.

    [4]王玲.經腹子宮全切術后腹脹的原因分析與護理對策[J].中華全科醫(yī)學,2010,8(2):266-267.

    [5]張春英,姚麗安.穴位按摩聯(lián)合艾灸防治子宮切除術后腹脹的效果[J].上海護理,2013,13(6):38-40.

    [6]賈淑珍,郝冉,陳貴銀,等.藥粥療法的特點與應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(14):77-78.

    [7]盧莉紅,趙愛梅.“假吃”與藥膳促進剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的臨床研究[J].護士進修雜志,2010,25(23):2158-2159.

    [8]田栓磊.中醫(yī)眼里的韭菜香干炒肉絲[J].中華養(yǎng)生保健,2010,10(5):67.

    [9]孫福成.論張仲景對粳米的臨床運用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(6):228-229.

    [10]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:296.

    (本文編輯:石康)

    doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.047

    通訊作者:△廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院護理部,廣東廣州510150

    作者簡介:黎建敏(1969—),女,副主任護師,碩士。從事護理臨床及管理工作。研究方向:婦產科護理學。

    【中圖分類號】R271.19;R713.4

    【文獻標識碼】A

    【文章編號】1002-2619(2016)04-0626-03

    (收稿日期:2014-06-27)

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