淺談功能性胃腸病流行病學(xué)及其相關(guān)因素調(diào)查研究

罕麗芳（云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院，云南西雙版納666100）

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淺談功能性胃腸病流行病學(xué)及其相關(guān)因素調(diào)查研究

罕麗芳
（云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院，云南西雙版納666100）

【摘要】目的分析功能性胃腸病流行情況，探究其相關(guān)危險因素。方法借助于三級抽樣法，對我地區(qū)范圍內(nèi)3000例觀察對象進(jìn)行調(diào)查，并就其年齡、患病情況、性別以及心理狀態(tài)的各不相同加以對比。結(jié)果不同性別間，功能性腸胃病患病情況對比，男性患病例數(shù)較多于女性，但差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；各個年齡段觀察者功能性胃腸病發(fā)病率均在30.0%～71.0%間；以50～59歲年齡段發(fā)病率最高，為70.3%，與其他各年齡組比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；功能性胃腸病1620例患者發(fā)現(xiàn)伴有焦慮情緒障礙者127例，抑郁情緒障礙者158例；無功能性胃腸病1380例中焦慮情緒障礙者62例，抑郁情緒障礙者78例；兩組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本地區(qū)功能性胃腸病50歲以上人群屬高危人群，心理因素與發(fā)病存在密切的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】功能性胃腸病；流行情況；危險因素

功能性胃腸病屬存在顯著消化道癥狀的病癥，并未見有生理生化結(jié)構(gòu)異常或者是器質(zhì)性病變，臨床上的表現(xiàn)以功能性消化不良、功能性腹瀉為主，雖然臨床表現(xiàn)各不相同，但不同的癥狀之間還是存在著一些重疊現(xiàn)象，這也就使患者病情表現(xiàn)更加復(fù)雜[1]。由于功能性胃腸病的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前還不明確，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。本次研究在基于我地區(qū)范圍內(nèi)3000例觀察對象條件下，對其流行病學(xué)、相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，以期確定相關(guān)高危因素。

1資料與方法

1.1一般資料

借助于三級抽樣法，依據(jù)派出所戶籍資料，確定地區(qū)范圍、小區(qū)、家庭，選取年齡在15歲以上的3000例觀察對象進(jìn)行調(diào)查，其中男1640例，女1360例，年齡不超過20歲者431例，年齡在20～29歲者622例，30～39歲者570例，40～49歲者534例，50～59歲者340例，60～69歲者271例，年齡超過70歲者232例；診斷標(biāo)準(zhǔn):①功能性消化不良:病程持續(xù)時間超過6個月，且近3個月發(fā)生間歇性上腹痛、消化不良癥狀，但是并未發(fā)生器質(zhì)性病變，排便后癥狀還是無法緩解；②功能性腹脹:病程持續(xù)時間超過6個月，且近3個月存在腹部膨脹等問題，但缺乏可確診為功能性消化不良或者是腸易激綜合征的條件者；③功能性腹瀉:患者病程持續(xù)時間超過6個月，且在近3個月來，會有排便費(fèi)力的感覺、排便不盡，甚至需要手輔助排便；④腸易激綜合征:患者病程持續(xù)時間超過6個月，且在近3個月來，有間歇性或者持續(xù)性消化不良、餐后飽脹等感但并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，排便后癥狀稍有緩解；所有納入本次研究的觀察對象其年齡、性別與所在地區(qū)一般人口資料方面比較并無顯著差異（P＞0.05），存在良好的抽樣代表性。

1.2方法

對所有觀察對象發(fā)放我院自制問卷，委派專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查工作者做面對面的訪問。調(diào)查問卷內(nèi)容包括:觀察對象的年齡、性別等一般資料情況；有否發(fā)生消化道癥狀、有否就診，是否可以繼續(xù)正常工作；對已經(jīng)存在脹氣、黑便、貧血、嘔吐、反酸等癥狀持續(xù)一個月以上的患者進(jìn)行體檢，通過腸鏡、胃鏡、超聲以及實(shí)驗(yàn)室檢查，排除存在器質(zhì)性病變者。

1.3觀察指標(biāo)

①不同性別患病率對比；②不同年齡患病率對比；③焦慮、抑郁量表評分[2]:借助于SAS（焦慮量表）、SDS（抑郁量表）由觀察對象自行評分，SAS評分超過40分為焦慮情緒障礙、SDS評分超過50分為抑郁情緒障礙。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SpSS19.0進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)　果

本次研究發(fā)放問卷3000份，在面對面訪問后一一回收，收回問卷3000份，合格率100%，經(jīng)腸鏡、體檢、超聲、胃鏡、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為功能性腸胃病1620例，患病率為54.0%；1620例功能性胃腸病患者中，564例為功能性消化不良，345例為功能性腹脹，348例為功能性腹瀉，293例為腸易激綜合征，70例為功能性消化不良合并其他胃腸病，功能性消化不良、功能性腹脹、功能性腹瀉、腸易激綜合征、功能性消化不良合并其他胃腸病患病率分別為:34.8%、21.3%、21.5%、18.1%、4.3%。

2.1性別不同的患病率對比

不同性別間，功能性腸胃病患病情況對比，男性患病例數(shù)較多于女性，但差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如下表1所示。

2.2年齡不同患病率對比

各個年齡段觀察者功能性胃腸病發(fā)病率均在30.0%～71.0%間；以50～59歲年齡段發(fā)病率最高，為70.3%，與其他各年齡組比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表2所示。

2.3焦慮、抑郁量表評定

在本次觀察的3000例對象中，功能性胃腸病1620例患者發(fā)現(xiàn)伴有焦慮情緒障礙者127例，抑郁情緒障礙者158例；無功能性胃腸病1380例中焦慮情緒障礙者62例，抑郁情緒障礙者78例；兩組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表1性別不同的患病率對比[n(%)]

表2年齡不同患病率對比[n(%)]

表2焦慮、抑郁量表評定[n(%)]

3討　論

功能性胃腸病屬于消化系統(tǒng)功能性病癥，在臨床上具有較高的發(fā)病率[3]，本次納入本地區(qū)的3000例觀察對象中，該病癥患病率為54.0%，其中功能性消化不良患病率為34.8%。就研究結(jié)果中的性別分布來看，雖然女性患病率較高于男性，但發(fā)病差異對比并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但從年齡分布來看則可見有顯著差異，各個年齡段觀察者功能性胃腸病發(fā)病率均在30.0%～71.0%間；以50～59歲年齡段發(fā)病率最高，為70.3%，與其他各年齡組比較差異顯著（P＜0.05）；功能性消化不良多發(fā)生在30～39歲年齡段人群，腸易激綜合征則在40左右歲人群中較為多見，考慮到該病癥的發(fā)生或許與人們生活、工作以及社會壓力相關(guān)，導(dǎo)致功能性胃腸病的高發(fā)。另外亦有研究表明[4]，功能性胃腸病的發(fā)生與心理因素也存在相關(guān)性，本次研究也發(fā)現(xiàn)，在功能性胃腸病患者中，伴有焦慮情緒障礙者127例，抑郁情緒障礙者158例；無功能性胃腸病1380例中焦慮情緒障礙者62例，抑郁情緒障礙者78例；兩組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此，心理因素會造成患者胃腸動力的改變，發(fā)生機(jī)體不良反應(yīng)。

綜上，本地區(qū)功能性胃腸病多發(fā)于50歲以上人群，心理因素與發(fā)病存在密切的相關(guān)性，臨床上除了要積極對癥治療外，還應(yīng)重視患者的心理康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張小平,陳建平,張中平等.某地區(qū)功能性胃腸病流行病學(xué)及其相關(guān)因素調(diào)查研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,(24): 11329-11332.

［2］梁谷,梁列新,覃江等.我國不同人群功能性胃腸病患病率及其影響因素研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):1275-1278.

［3］董艷艷.中國北方大學(xué)生功能性胃腸病流行病學(xué)調(diào)查[D].山東大學(xué),2013.

［4］李蒙,陳鳴艷,呂賓等.浙江省高校學(xué)生功能性消化不良流行病學(xué)調(diào)查及其與心理因素的關(guān)系[J].中華消化雜志,2012,32(7): 433-436.

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