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    中西醫(yī)結(jié)合治療急性下肢丹毒56例體會(huì)

    2016-06-16 10:18:14馬海燕
    中國(guó)民間療法 2016年5期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合

    馬海燕

    (河南省安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院,455000)

    中西醫(yī)結(jié)合治療急性下肢丹毒56例體會(huì)

    馬海燕

    (河南省安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院,455000)

    【關(guān)鍵詞】急性下肢丹毒;五味消毒飲;萆薢滲濕湯;中西醫(yī)結(jié)合

    丹毒是由皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌感染,從而導(dǎo)致急性感染的一種疾病,發(fā)病部位多集中于下肢及頭部和面部。在中醫(yī)學(xué)里,丹毒又稱(chēng)“丹胗”和“丹熛”,將下肢腿足部位的丹毒病癥稱(chēng)為“流火”,將發(fā)生于頭部的丹毒病癥稱(chēng)為“抱火頭丹”[1]。下肢丹毒是一種下肢網(wǎng)狀淋巴管炎,主要原因是血分有熱、外受火毒和郁阻肌膚等,其主要的病情特點(diǎn)是局部的紅腫發(fā)熱,嚴(yán)重情況可導(dǎo)致全身發(fā)熱,此種病癥在治愈后容易復(fù)發(fā)。近年來(lái)該病癥的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)并受到了廣泛關(guān)注,我院對(duì)收治的56例急性下肢丹毒患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    我院2011年5月—2015年5月收治的112例急性下肢丹毒患者,均參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診,所有患者年齡在22~80歲,排除反復(fù)發(fā)作已成慢性皮損者、糖尿病、腫瘤、患處皮膚黏膜破損等患者,按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各56例。觀察組男24例,女32例,年齡22~76歲,平均(37.3±2.8)歲,病程1~19 d,平均(5.7±2.3)d;患病部位:左下肢29例,右下肢18例,雙下肢9例。對(duì)照組男27例,女29例,年齡24~73歲,平均(38.7±3.1)歲,病程1~21 d,平均(6.1±2.7)d;患病部位:左下肢31例,右下肢15例,雙下肢10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    治療方法

    兩組患者均臥床休息,忌食用油炸等刺激性食物,適量飲水,如出現(xiàn)下肢腫脹滲出者應(yīng)適當(dāng)抬高患肢。

    對(duì)照組接受西醫(yī)治療法進(jìn)行治療:①青霉素600萬(wàn)U加入100 mL生理鹽水靜脈滴注,2次/d,青霉素過(guò)敏者給予頭孢曲松2.0加入100 mL生理鹽水靜脈滴注,2次/d;②創(chuàng)面用50%硫酸鎂冷濕敷,連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。

    觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療:①抗生素治療同對(duì)照組;②中藥內(nèi)服:急性期用五味消毒飲加減:銀花30 g,連翹12 g,蒲公英30 g,紫花地丁12 g,野菊花12 g,黃柏12 g,薏苡仁30 g,蒼術(shù)12 g,懷牛膝12 g,若患者皮膚溫度高則加紫草12 g,牡丹皮12 g;若是出現(xiàn)高熱現(xiàn)象則加生石膏30 g?;謴?fù)腫脹期用萆薢滲濕湯加減:萆薢15 g,薏苡仁30 g,黃柏12 g,茯苓15 g,牡丹皮12 g,澤瀉12 g,滑石12 g,通草12 g。每日1劑,水煎400 mL分為早晚2次服用;③中藥外用:急性期下肢紅腫疼痛者在患部外敷金黃膏,每日更換1次;恢復(fù)腫脹期患者外敷沖和膏,每日更換1次,連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程未治愈者延長(zhǎng)療程。

    治療結(jié)果

    療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:全身以及局部的紅腫現(xiàn)象消退,血白細(xì)胞總數(shù)及其分類(lèi)計(jì)數(shù)均正常;有效:全身癥狀消退,局部癥狀未全部消退,血白細(xì)胞總數(shù)和(或)分類(lèi)計(jì)數(shù)下降或正常;無(wú)效:癥狀、體征等參數(shù)無(wú)改善或者出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

    兩組療效對(duì)比:觀察組治愈率85.71%,明顯優(yōu)于對(duì)照組66.07%,具有顯著差異性(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組患者療效對(duì)比[例(%)]

    注:與對(duì)照組比較,★P<0.05

    兩組治愈時(shí)間對(duì)比:對(duì)照組治愈時(shí)間7~23 d,平均(12.71±3.67)d,觀察組治愈時(shí)間7~18 d,平均(9.87±3.24)d,兩組比較具有顯著差異性(P<0.05)。

    討論

    丹毒是一種皮膚病癥,一般臨床表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)紅,這是一種急性感染性疾病,一般發(fā)病于下肢和面部,該病癥最明顯的表現(xiàn)為發(fā)病迅速,患者發(fā)病部位一般出現(xiàn)界限清晰的片狀紅疹,并且伴隨有凸起的鮮紅色,在按壓之后會(huì)出現(xiàn)退色的現(xiàn)象[3]。丹毒并不是病毒感染所引起,而是由細(xì)菌感染引起的一種急性化膿性真皮炎癥,它的病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌,一般是由皮膚或黏膜損傷而侵入,不過(guò)也有由血行感染的情況[4]。丹毒患者應(yīng)該注意休息,避免過(guò)度勞累,必要的時(shí)候進(jìn)行適當(dāng)隔離。如果發(fā)病部位位于下肢,則應(yīng)該臥床并且抬高患肢。西醫(yī)對(duì)其治療以青霉素為優(yōu)先選擇,然后在患者患部應(yīng)用50%硫酸鎂冷濕敷以促進(jìn)病情緩解。

    中醫(yī)認(rèn)為,丹毒是由血分郁熱、郁于肌膚、外感風(fēng)濕毒熱所致,也有可能是皮膚損傷之后毒邪趁機(jī)而入所致。在這種病癥的急性期是熱度最嚴(yán)重的時(shí)候,在恢復(fù)期則屬于濕熱瘀結(jié)情況,一般會(huì)夾雜有瘀血阻絡(luò)的現(xiàn)象[5]。在治療過(guò)程中應(yīng)該注意清熱解毒類(lèi)藥物的使用,如五味消毒飲中的金銀花具有清熱解毒的功效,能夠消腫化瘀;而紫花地丁、野菊花、蒲公英等也具有清熱解毒的功效,能夠起到?jīng)鲅[的效用。把這些藥混合到一起使用,能夠起到清熱解毒、消腫止痛的功效。在藥理研究方面,清熱解毒類(lèi)型的中藥具有抗菌消炎的作用,另外還能夠起到一個(gè)改善毛細(xì)血管通透性的作用[6],所以在患者恢復(fù)腫脹期的時(shí)候用萆薢滲濕湯能夠清熱利濕,外用沖和膏消腫軟堅(jiān)可以加速康復(fù)。

    中醫(yī)濕敷法也是比較有效的一種治療急性下肢丹毒的輔助性療法,這種方法將含有藥液的紗布或者棉絮濕敷于患者的患處,以藥物滲透到患處的方式來(lái)達(dá)到治療的目的[7],在具體的用藥過(guò)程中要注意等待藥物涼后再進(jìn)行濕敷,一般紗布的用量是7層左右,在輕輕擰干至不滴水情況即可,30 min換1次,金黃膏和沖和膏是治療丹毒常用的外敷藥膏,分期辨證使用,可獲良效。

    本研究顯示,觀察組治愈率較對(duì)照組明顯提高,治愈時(shí)間明顯縮短,說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療急性下肢丹毒可促進(jìn)癥狀緩解,療效確切,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]羅宏賓,王友力,陶茂燦,等.中藥內(nèi)服外敷治療下肢丹毒臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(1):154.

    [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:41.

    [3]張衛(wèi)東,王敦英,周仕萍,等.清熱解毒合劑治療下肢丹毒60例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(6):896.

    [4]董少寧,王耀光.王耀光運(yùn)用薏苡附子敗醬散治療丹毒驗(yàn)案舉隅[J].中醫(yī)藥通報(bào),2011,10(1):54-55.

    [5]李蔚林,李東輝,董德寅,等.清熱解毒法為主治療皮膚瘡瘍的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,1998,19(2):137.

    [6]張敏,姜熱熱.中藥煎劑濕敷治療濕熱下注型下肢丹毒患者的效果觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(1):78-79.

    [7]李涵泊,賈薔,陳柏楠.陳柏楠教授治療下肢丹毒驗(yàn)案2則[J].光明中醫(yī),2014,29(12):2633-2634.

    (收稿日期2015-07-28)

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