沙棘干乳劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察

謝曉書(shū)，　張會(huì)永

462000 河南 漯河，漯河市第二人民醫(yī)院兒科

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臨床研究

沙棘干乳劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察

謝曉書(shū)，張會(huì)永

462000 河南 漯河，漯河市第二人民醫(yī)院兒科

【摘要】目的觀察沙棘干乳劑輔助治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效。方法2014年1月至2015年1月漯河市第二人民醫(yī)院兒科門(mén)診收治腸系膜淋巴結(jié)炎患兒120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組給予口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服沙棘干乳劑，療程10 d。觀察兩組臨床癥狀、體征、疼痛緩解時(shí)間以及療效。結(jié)果觀察組治愈率為88.3%(53/60)，顯著高于對(duì)照組51.7%(31/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組疼痛緩解時(shí)間為(2.0±1.5)d，顯著低于對(duì)照組(3.0±1.3)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后腹痛程度、臍周壓痛程度、食欲減退程度改善情況均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論沙棘干乳劑治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效顯著，可有效緩解本病臨床癥狀、體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腸系膜淋巴結(jié)炎；沙棘干乳劑；兒童

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是一種腸系膜淋巴結(jié)非特異性炎癥。多見(jiàn)于3～12歲，多發(fā)于急性上呼吸道感染病程中或繼發(fā)于腸道炎癥之后。因發(fā)病部位在腹部，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“腹痛”及“凜瘍”范疇，臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性臍周或右下腹疼痛，急性期常伴有發(fā)熱，易被誤診為闌尾炎、腸梗阻等疾病。其病理主要表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)的非特異性炎癥，本病病因較為復(fù)雜，目前仍未找到直接明確的致病因素，故醫(yī)學(xué)界對(duì)本病的診療方案尚未達(dá)成共識(shí)。本科于2014年1月至2015年1月用沙棘干乳劑治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒60例，臨床療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月至2015年1月在漯河市第二人民醫(yī)院兒科門(mén)診確診為腸系膜淋巴結(jié)炎患兒120例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和西藥對(duì)照組各60例。觀察組中男38例，女22例；年齡3～11歲，平均6.1歲；病程3～16 d，平均7 d；伴有不同程度發(fā)熱12例，伴有惡心、嘔吐13例，伴有輕度腹瀉8例；血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高25例。對(duì)照組中男32例，女28例；年齡2～11歲，平均5.9歲；病程3～14 d，平均6.0 d。伴有不同程度發(fā)熱10例，伴有惡心、嘔吐12例，伴有輕度腹瀉6例；血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高12例。兩組患兒在性別、年齡、病程、癥狀、體征及輔助檢查方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，參照2002年《超聲醫(yī)學(xué)》[2]中典型癥狀為腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)可伴有發(fā)熱、咽痛、倦怠不適、便秘或腹瀉。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡2～11歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)急性闌尾炎、腸梗阻、泌尿系感染等其他原因引起的腹痛；(2)先天性心臟病、血液系統(tǒng)疾病及過(guò)敏體質(zhì)者;(3)不遵醫(yī)囑按時(shí)隨訪者。

1.5治療方法對(duì)照組給予口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片(昆明積大制藥股份有限公司)，3～6歲每次1/3片，>6～11歲每次1/2片，每日3次；腹痛嚴(yán)重者口服顛茄合劑；發(fā)熱者口服復(fù)方鋅布顆粒。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予口服沙棘干乳劑(陜西海天制藥有限公司)，3～6歲每次10 g，>6～11歲每次15 g，每日2次。兩組療程均為10 d。

1.6觀察指標(biāo)(1)觀察臨床疼痛緩解時(shí)間的變化；(2)腹部彩超腸系膜淋巴結(jié)的大小;(3)腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀和體征的變化。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈：治療10 d內(nèi)腹痛等癥狀消失，體溫正常，腹部彩超復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)<10 mm；(2)有效：治療10 d后，腹痛等癥狀減輕或消失，體溫正常，腹部彩超腸系膜淋巴結(jié)較前減少或縮?。?3)無(wú)效：治療10 d后，腹痛癥狀無(wú)改善，腹部彩超復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)較前減少或縮小[1]。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛緩解時(shí)間比較觀察組疼痛緩解時(shí)間為(2.0±1.5)d，顯著低于對(duì)照組(3.0±1.3)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.65，P<0.05)。

2.2兩組治療效果比較觀察組治愈率為88.3%(53/60)，顯著高于對(duì)照組51.7%(31/60)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.21，P<0.01)。

2.3兩組治療后主要癥狀、體征改善方面比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療后主要癥狀、體征改善方面比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=15.70,8.04,8.71,P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組治療后腹痛程度、臍周壓痛程度、食欲減退程度改善均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組發(fā)熱程度、嘔吐程度改善情況相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

近年來(lái)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病有增多的趨勢(shì)，病因多為細(xì)菌病毒感染，其臨床特點(diǎn)為臍周及小腹痛，多發(fā)生在活動(dòng)后或晨起及生冷飲食、飲食失節(jié)時(shí)。由于小兒免疫系統(tǒng)非?；钴S，當(dāng)細(xì)菌、病毒、支衣原體及其毒素等隨淋巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié)，其內(nèi)細(xì)胞會(huì)迅速增大，小兒腸系膜淋巴結(jié)在回腸末端及回盲部非常豐富，小腸內(nèi)容物常在回腸末端停留，而引起腸系膜淋巴結(jié)炎。目前西醫(yī)多主張針對(duì)病原給予抗炎、抗病毒治療,同時(shí)給予對(duì)癥處理[3]。本病在中醫(yī)學(xué)中屬“腹痛”及“凜瘍”范疇。病因可分為外感、食傷、正虛、情志內(nèi)傷4種，其病變主要在脾和六腑，病理因素多為氣滯[4]，病機(jī)主要是毒壅氣滯，濕熱交阻，不通則痛。因此本病的治療當(dāng)以清熱理氣、消積化痰為主，達(dá)到通則不痛之目的[5]，沙棘干乳劑中沙棘為胡頹子科酸刺屬的落葉灌木、喬木或小喬木，性溫，味酸、澀，入肝、胃、大小腸經(jīng)，主要有滋陰、升陽(yáng)、止咳祛痰，消食化滯，活血散瘀，理氣止痛等功能，具有良好的鎮(zhèn)痛作用[6]，可用于功能性消化不良所致的胃脘脹痛、食欲不振、納差食少、惡心嘔吐的輔助治療[7-9]。在本研究的臨床觀察中對(duì)兩組患兒的疼痛緩解時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組患兒疼痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提示沙棘干乳劑治療在減輕該病痛苦、縮短病程等方面有重要作用，較對(duì)照組更為有效。且對(duì)觀察組腹痛、臍周壓痛、食欲減退等程度的改善方面均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說(shuō)明沙棘干乳劑在緩解患兒痛苦、減輕患兒臨床癥狀、體征等方面作用顯著，優(yōu)于對(duì)照組。觀察組治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明沙棘干乳劑治療腸系膜淋巴結(jié)炎療效顯著。研究中在緩解發(fā)熱、嘔吐程度方面，兩組療效相當(dāng)，考慮與樣本量過(guò)小有很大關(guān)系，需進(jìn)一步加大量本研究。

綜上所述，沙棘干乳劑在治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中不僅使患兒腹痛、食欲減退、腹腔淋巴結(jié)腫大等癥狀體征得到有效緩解、癥狀消失較快，而且其消食化滯，活血散瘀，理氣止痛作用改善患兒消化系統(tǒng)總體功能，降低抗生素嘔吐、胃腸部不適等胃腸功能紊亂癥狀，使其療效鞏固不復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1362-1365.

[2]周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002:97-105.

[3]馬學(xué)梅.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎143例臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6(6)：553-554.

[4]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：646.

[5]董繼業(yè),董幼祺.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的中藥治療[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(11)：816.

[6]劉玉珍,于麗娟.沙棘藥理作用綜述[J].中國(guó)科技信息,2009,21(16):182.

[7]劉洋.沙棘干乳劑治療小兒厭食癥臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10):1598.

[8]陳冬凱,孫軍紅,何文濤，等.沙棘干乳劑治療兒童功能性腹痛45例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(15):149.

[9]安玉秀,熊元治.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合沙棘干乳劑治療功能性消化不良的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2009，14(4):255-256.

(本文編輯：劉穎)

Clinical observation on the effect of sea-buckthorn dry emulsion in the treatment of children with mesenteric lymphadenitis

XIEXiaoshu，ZHANGHuiyong.

TheSecondPeople′sHospitalofLuoheCity，Luohe462000，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical curative effect of sea-buckthorn dry emulsion in auxiliary treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis.MethodsSelect 120 cases of children diagnosed with mesenteric lymphadenitis，and they were randomly divided into control group and observation group,with 60 cases in each group.Control group was given amoxicillin clavulanic acid potassium dispersible tablets orally taken.Observation group was added sea-buckthorn dry emulsion.The course was 10 d.Observe clinical symptoms,signs,pain relief time and curative effect of two groups.ResultsThe curative rate of the observation group was 88.3%(53/60),which was significantly higher than that of the control group[51.7%(31/60)],and the difference was statistically significant.In observation group pain relief time after treatment was(2.0±1.5)d,which was shorter than that of control group(3.0±1.3)d.The improvement in clinical symptoms and signs was better in observation group than in control group(P<0.05).ConclusionThe treatment with sea-buckthorn dry emulsion for pediatric mesenteric lymphadenitis is of significant effect,and it can effectively relieve clinical symptoms and signs of the disease,which is worthy of clinical popularization and application.

【Keywords】Mesenteric lymphadenitis;Sea-buckthorn dry emulsion;Children

作者簡(jiǎn)介：謝曉書(shū)(1980-)，女，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)藥對(duì)小兒內(nèi)科疾病的診斷與治療通訊作者：謝曉書(shū)，E-mail：1184066486@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.014

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)02-0169-03

(收稿日期：2015-05-28)