百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察

林志楠

百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察

林志楠

目的 觀察百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 隨機(jī)將80例糖尿病腎病患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。2組患者均給予糖尿病常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予貝那普利治療，觀察組在給予貝那普利治療的同時(shí)給予百令顆粒治療。12周后檢測(cè)2組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量變化，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療12周后，與對(duì)照組比較，觀察組患者SCr、BUN顯著降低（P＜0.05），24 h尿蛋白含量顯著下降（P＜0.01）；觀察組總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的總有效率62.5%（P＜0.01）。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床療效確切。

百令膠囊；貝那普利；糖尿病腎?。慌R床療效

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN）是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎功能異常的摘要原因之一[1]。目前研究認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)病主要與糖代謝紊亂，腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，脂質(zhì)紊亂以及遺傳因素、細(xì)胞因子表達(dá)異常等有密切關(guān)系[2]，對(duì)于本病的治療主要采用降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝異常、低蛋白飲食等[3]。既往研究表明，主要成分為發(fā)酵型冬蟲夏草菌絲的百令膠囊具有改善腎功能、減少尿蛋白的功能[4]。本研究在臨床上應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌科以糖尿病合并糖尿病腎病患者80例，年齡50～70歲。既往除糖尿病外無(wú)心腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變，無(wú)腦血管疾病，心理健康，無(wú)精神異常史。診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》第7版教材[5]中糖尿病及并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無(wú)其他糖尿病合并癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、嚴(yán)重感染等，以及對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。隨機(jī)將80例糖尿病腎病患者均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。每組男女性別比例為1∶1。2組患者年齡、病情等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給藥 2組均給予糖尿病常規(guī)治療，控制血糖范圍為：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）口服，10 mg/次，每天1次，觀察組在給予貝那普利治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036）1 g/次口服，每天3次。治療周期為12周。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)2組患者治療前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白含量變化，觀察用藥前后對(duì)腎功能的影響。按照文獻(xiàn)[6-7]記載方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：24 h尿蛋白定量減少≥50%，腎功能正常；有效：24 h尿蛋白定量減少≥30%，腎功基本正常；無(wú)效：24 h尿蛋白定量減少＜30%，腎功尚未恢復(fù)。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量變化治療12周后，與治療前比較，2組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白水平顯著降低（P＜0.05或P＜0.01）；與對(duì)照組比較，觀察組患者SCr、BUN顯著降低（P＜0.05），24 h尿蛋白含量顯著下降（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量比較（x±s）

2.2 2組患者療效評(píng)價(jià) 治療12周后，對(duì)照組患者顯效11例，有效14例，無(wú)效15例，總有效率為62.5%；觀察組顯效25例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率90.0%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效比較（n）

2.3 不良反應(yīng) 治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，僅有觀察組3例患者出現(xiàn)輕微惡心嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，是糖尿病患者主要死亡原因，僅次于心、腦血管病[8]，糖尿病腎病為慢性的發(fā)病過(guò)程，因此，早期治療尤為重要，目前對(duì)于本病的治療采用的主要治療手段為控制血糖、血壓，糾正代謝紊亂，應(yīng)用ACEI或ARB類藥物，不僅可以降低血壓，還可以減輕微量白蛋白尿，為目前應(yīng)用較為廣泛的藥物。貝那普利屬于ACEI類藥物，齊棟等[9]研究發(fā)現(xiàn)，貝那普利聯(lián)合中藥單體對(duì)糖尿病腎病大鼠腎臟具有更好的保護(hù)作用。百令膠囊主要成分為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，中醫(yī)認(rèn)為其具有補(bǔ)肺腎、益精氣的作用，宋艷麗等[10]研究發(fā)現(xiàn)，百令膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠腎臟具有較好的保護(hù)作用。本研究采用百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病，觀察其臨床療效，結(jié)果顯示，經(jīng)百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療12周后，與單純貝那普利治療組比較，觀察組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量顯著下降，總有效率顯著升高。綜上所述，百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者臨床療效確切，值得推廣。

[1] 黃毅嵐，楊虹，汪世梅.百令膠囊治療早期糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（20）：18-21.

[2] 李敏州，高彥彬，馬鳴飛，等.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（22）：344-349.

[3] 蘇宏業(yè)，王乃尊.糖尿病腎病治療研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（9）：1376-1378.

[4] 竇敬芳，翁孝剛.百令膠囊防治糖尿病腎病的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006（6）：1121-1122.

[5] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：776.

[6] 李輝鋒，夏祖生.貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（29）：134-135.

[7] 季兵，關(guān)健華，陳先明，等.自擬補(bǔ)腎活血方治療早期糖尿病腎病40例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1-2.

[8] 王艷燕，任安，孔艷華.住院糖尿病患者死亡原因分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（10）：1453-1455.

[9] 齊棟，邢韻，張燕，等.貝那普利聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)糖尿病腎病大鼠的腎臟保護(hù)作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（4）：314-316.

[10] 宋艷麗，劉興林，陳德森.百令膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：35-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.104

遼寧 110013 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院（林志楠）