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    中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘患者的效果探析

    2016-06-15 14:50:49彭小寶
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年24期
    關(guān)鍵詞:變異性哮喘有效率

    彭小寶

    中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘患者的效果探析

    彭小寶

    目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取92例咳嗽變異性哮喘患者,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各46例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療,觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,觀察2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為97.8%,對(duì)照組患者治療的總有效率為82.6%,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05);治療后2組患者的最大呼氣流量(PEF)值均顯著上升,觀察組最大呼氣流量(422.32±50.31)mL顯著高于對(duì)照組(410.25±51.03)mL,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.5%,對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.7%,2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好,且患者無明顯的不良反應(yīng),安全可靠,值得臨床推廣。

    咳嗽變異性哮喘;中西醫(yī);臨床效果

    咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)特殊類型哮喘,常容易與支氣管炎發(fā)生誤診,病因復(fù)雜[1]。本研究對(duì)新余市中醫(yī)院收治的部分咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,觀察其治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月新余市中醫(yī)院收治的92例咳嗽變異性哮喘患者為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組46例。實(shí)驗(yàn)組中男26例,女20例,年齡16~65歲,平均年齡(33.5±10.9)歲,病程2個(gè)月~4年,平均病程(1.2±0.2)年;對(duì)照組中男24例,女22例,年齡18~68歲,平均年齡(35.2±11.9)歲,病程2.5個(gè)月~4.5年,平均病程(2.1±0.6)年。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)主要臨床癥狀為慢性、間斷性咳嗽,在凌晨和夜間加重;(3)排除其他原因造成的咳嗽[3]。

    1.3 治療方法

    1.3.1 觀察組 觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥治療方案與對(duì)照組一致,中醫(yī)治療方案選用中藥湯劑治療:炙麻黃

    9 g,廣陳皮、甘草、杏仁、桔梗各10 g,焦白術(shù)、法半夏、炙紫苑、石菖蒲、荊芥、蘇子各12 g,百部、竹茹、白前各15 g,加500 mL水熬2次,1劑/d,分3次服用[3]。連續(xù)服用3周。

    1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純采用西醫(yī)治療,患者口服舒喘靈(上海信誼藥廠,規(guī)格:14 g/瓶,批號(hào):140201),噴霧吸入,每次1~2噴,200 μg/噴,2次/d,根據(jù)患者情況增加吸入次數(shù),但24 h內(nèi)最多不宜超過8噴。必要時(shí)使用酮替芬(包頭中藥有限責(zé)任公司,規(guī)格:15 mg/瓶,批號(hào):140101),每次1~2噴(0.15~0.3 mg),每天1~3次。患者在治療期間不使用其他藥物治療。連續(xù)用藥2周。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 根據(jù)治療的效果,將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。(1)臨床控制:患者癥狀基本消失,肺功能正常,無凌晨或夜間咳嗽;(2)顯效:患者臨床癥狀明顯減輕,肺功能顯著改善;(3)有效:咳嗽、胸悶等癥狀有所改善;(4)無效:患者臨床癥狀未發(fā)生變化,病情無好轉(zhuǎn)或加重[4]。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。并觀察2組患者治療前后的最大呼氣流量(PEF)值。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床效果比較 觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.621,P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者臨床效果比較[n(%)]

    2.2 2組患者治療前后PEF值比較 治療后2組患者的PEF值均有所增加,且觀察組PEF值升高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者治療前后PEF值變化比較(x±s,mL)

    2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng),其中2例嗜睡,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%(3/46),對(duì)照組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng),其中1例腹部不適,1例頭暈,2例嗜睡,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%(4/46),2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    咳嗽變異性哮喘患的發(fā)病原因比較復(fù)雜,除了遺傳性因素外,患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、健康狀況和內(nèi)分泌狀況也是誘發(fā)因素,另外受到氣候環(huán)境、藥物、病毒、飲食、運(yùn)動(dòng)和職業(yè)等因素的影響[5-6]??人宰儺愋韵颊呖人砸追磸?fù)發(fā)作,容易因呼吸道感染和吸入冷空氣導(dǎo)致患者病情加重,西醫(yī)治療通常是使用西藥進(jìn)行治療,能夠緩解患者的癥狀,但是疾病易反復(fù)發(fā)作,治療效果并不顯著[7]。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是由內(nèi)傷和外感導(dǎo)致的氣道阻塞。中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘所使用中藥方有化痰、止咳、平喘的作用,針對(duì)患者的病情多種藥材聯(lián)用能達(dá)到辨證施藥的目的[8]。在本研究中,觀察組患者治療的總有效率為97.8%,對(duì)照組患者治療的總有效率為82.6%,中西醫(yī)聯(lián)用治療咳嗽變異性哮喘的效果更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.08)。PEF是指在肺活量的測(cè)定中呼氣流量最快時(shí)的瞬間流速,用來反映患者的氣道是否有阻塞和呼吸肌力量的強(qiáng)弱。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,2組患者的PEF值均顯著提高,治療后觀察組的PEF值顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.08)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%,對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.7%,2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明中西醫(yī)聯(lián)合治療不會(huì)增加不良反應(yīng)。除了用藥治療,患者需要做好飲食保健,飲食以清淡為宜,戒煙酒,禁食海腥油膩食物和辛辣食物,以免刺激喉部,誘發(fā)咳嗽,飲食保健要在醫(yī)生的指導(dǎo)下持續(xù)進(jìn)行。對(duì)于咳嗽變異性哮喘患者來說,在疾病多發(fā)的季節(jié)要特點(diǎn)注意,避免接觸過敏源,防止刺激性氣體和煙塵的吸入預(yù)防哮喘發(fā)作。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好,且患者無明顯的不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    [1] 武慧,張琳.中西醫(yī)并用治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,31(2):135-137.

    [2] 宋艷玲,郁曉維.小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)治療研究[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(7):568-569.

    [3] 王麗娟.中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘140例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10):73.

    [4] 王會(huì)珍.中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(12):294.

    [5] 李玉葉.咳嗽變異性哮喘的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014(1):28-29.

    [6] 羅躍東.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘 70例[J].光明中醫(yī), 2012,27(8):1613-1614.

    [7] 洪建國.咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010, 25(16):1205-1206.

    [8] 文丹丹,王敏.麻杏石甘湯治療咳嗽變異性哮喘的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(8):285-287.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.110

    江西 338025 新余市中醫(yī)院急診科 (彭小寶)

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