玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)患者上前牙冠折

靳文華

沈陽(yáng)大東劉平博雅口腔診所，遼寧 沈陽(yáng) 110044

玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)患者上前牙冠折

靳文華

沈陽(yáng)大東劉平博雅口腔診所，遼寧 沈陽(yáng) 110044

目的 觀察在修復(fù)上前牙冠折中玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂的治療效果。方法 選擇患有上前牙冠折的患者一共80例，在對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)治療之后進(jìn)行修復(fù)治療，觀察組患者使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組患者使用螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)，對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果。結(jié)果 在隨訪期間，觀察組患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)根折現(xiàn)象，僅有樁核松脫1顆，而對(duì)照組患者則出現(xiàn)了4顆根折，樁核松脫以及樹(shù)脂邊緣折裂均為2顆，兩組相比差異較明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于上前牙冠折患者，使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)有很好的修復(fù)效果。

玻璃纖維樁；復(fù)合樹(shù)脂；上前牙冠折；修復(fù)上前牙冠折是一種在青少年中常見(jiàn)的口腔頜面部外傷，因?yàn)榍把捞幱谳^為突出的位置，而青少年由于活潑好動(dòng)并且缺少對(duì)危險(xiǎn)的辨別能力以及自我保護(hù)能力，因此很容易發(fā)生上前牙冠折的現(xiàn)象[1]。牙冠折斷包括三種主要的類型，分別是單純釉質(zhì)折斷以及釉質(zhì)折斷暴露牙本質(zhì)，還有一種是冠折露髓，無(wú)論是哪一種都對(duì)患者的外觀以及牙齒健康造成影響。研究表明，及時(shí)診斷并給予積極治療是保障上前牙冠折患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。因此，為了保證此類患者牙齒的健康以及日后進(jìn)行永久性修復(fù)的可能性，就要采用合適的修復(fù)方法，本文研究了玻璃纖維樁以及復(fù)合樹(shù)脂在上前牙冠折患者中的修復(fù)效果，結(jié)果和過(guò)程如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料選擇我院口腔科在2011年7月到2014年7月之間收治的患有上前牙冠折的患者80例，在這些患者中有男性44例，女性36例，他們的年齡在9歲到25歲之間。在這些患者中一共有98顆牙發(fā)生了上前牙冠折的現(xiàn)象，其中有60顆是中切牙，另外38顆是側(cè)切牙。將這些患者平均分為兩組，即觀察組（n=40例，50顆牙）、對(duì)照組（n=40例，48顆牙），兩組上述一般資料對(duì)比P>0.05（具有臨床可比性）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

作為本研究的研究對(duì)象，患者需要滿足六個(gè)條件：第一，患者的牙冠折沒(méi)有影響到其牙齦的情況[2]；第二，患者牙根周圍沒(méi)有出現(xiàn)明顯的吸收現(xiàn)象；第三，患者形成根尖孔或者根尖周圍有堅(jiān)硬的組織出現(xiàn)；第四，經(jīng)過(guò)X射線檢查發(fā)現(xiàn)，患者的根管已經(jīng)進(jìn)行了完善的充填治療；第五，患者及其家屬對(duì)本次研究知情并且簽署了同意書(shū)；第六，對(duì)本次研究所需玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂、螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂等修復(fù)方法具有良好耐受性，無(wú)相關(guān)禁忌癥。所有不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者均屬于排除的范疇。

1.3 方 法

在本研究所使用的材料中，除了玻璃纖維樁、螺紋釘以及復(fù)合樹(shù)脂，還包括濃度為35%的格魯瑪酸蝕劑，除此之外還有氫氧化鈣碘仿糊劑以及雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀。在所有患者進(jìn)行修復(fù)之前，都要使用仿糊劑誘導(dǎo)其根尖成型，然后對(duì)其進(jìn)行永久性的填充。觀察組上前牙冠折患者給予玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組上前牙冠折患者給予螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成兩組相關(guān)操作，記錄其治療效果。

觀察組上前牙冠折患者給予玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的情況選擇合適規(guī)格的玻璃纖維樁，然后在患者根管的2/3處插入與玻璃纖維樁配套的預(yù)備車針。為了使患者殘存的牙組織能夠得到妥善的保護(hù)，要將銳利的邊緣和位置去掉，同時(shí)患者的試樁根部要保持適當(dāng)?shù)乃删o度，不宜過(guò)松也不宜過(guò)緊。接下來(lái)對(duì)玻璃纖維樁進(jìn)行消毒和干燥，然后使用雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀將其粘在合適的位置，同時(shí)還要進(jìn)行1min的固化處理。然后對(duì)樁核進(jìn)行堆塑使其成型，并且對(duì)其進(jìn)行二十秒光照處理，之后對(duì)玻璃纖維樁進(jìn)行傾斜角度的磨切。最后，選擇合適的樹(shù)脂，對(duì)患者發(fā)生牙冠折的組織以及玻璃纖維樁進(jìn)行酸蝕，并進(jìn)行吹干使牙冠塑形，在四十秒光照之后進(jìn)行拋光。

對(duì)照組上前牙冠折患者給予螺紋釘聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)。前期步驟與觀察組患者相同，只不過(guò)選用的材料為牙鉆以及螺紋釘，將螺紋釘置入患者牙冠折部位，對(duì)其牙根管的內(nèi)壁進(jìn)行相應(yīng)的清潔。使用與觀察組患者相同的雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀進(jìn)行粘接，使螺紋釘固定，使用的固定方法為光固化。之后將粘連使用的雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀吹干和沖洗，使用觀察組患者同種樹(shù)脂進(jìn)行塑形。之后的操作步驟同觀察組患者。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者的上前牙冠折進(jìn)行修復(fù)之后，使用隨訪的方法對(duì)所有患者的修復(fù)效果進(jìn)行觀察。觀察組患者僅有1顆出現(xiàn)了根折，而對(duì)照組患者則有8顆出現(xiàn)了問(wèn)題，觀察組臨床治療成功率高啊97.50%，對(duì)照組僅獲得80.00%的臨床治療成功率，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者修復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在對(duì)上前牙冠折進(jìn)行修復(fù)的方法中，有暫時(shí)性修復(fù)以及永久性修復(fù)兩種[3]，在本研究中所使用的修復(fù)方法為暫時(shí)性修復(fù)方法，這種方法能夠?qū)颊哐例X的形態(tài)以及組織進(jìn)行暫時(shí)性的維持，從而保證其使用功能以及形態(tài)。為了提高在修復(fù)中患者牙齒的固定性，使其牙齒能夠抵抗外部力量，防止患者牙齒修復(fù)之后出現(xiàn)折斷等現(xiàn)象，臨床上通常都要使用根管樁，但是傳統(tǒng)使用的金屬根管樁很容易使患者發(fā)生根折的現(xiàn)象。

本研究中所使用的玻璃纖維樁，是一種新型的根管樁，是由玻璃纖維以及樹(shù)脂組成的，在物理性能方面具有高強(qiáng)度的特點(diǎn)[4]，所以在上前牙冠折患者牙齒的修復(fù)中，不僅能夠保持患者牙齒的美觀，還能夠起到很好的抗外力作用，使患者的牙齒經(jīng)過(guò)修復(fù)之后不會(huì)出現(xiàn)樁核松脫或者是根折的現(xiàn)象。除此之外，在本文中使用的雙固化樹(shù)脂水門(mén)汀與其他的粘連劑不同，不僅具有粘連強(qiáng)度高的特點(diǎn)，同時(shí)還具有很強(qiáng)的流動(dòng)性[5]，另外與玻璃纖維樁的配合程度也很高，所以能夠使修復(fù)工作更加方便快捷。

從本文的研究結(jié)果中能夠看出，使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂對(duì)上前牙冠折患者進(jìn)行牙齒修復(fù)，出現(xiàn)樁核松脫、根折、樹(shù)枝邊緣折裂的情況很少，但是對(duì)照組患者出現(xiàn)的上述情況比觀察組患者多，并且差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在上前牙冠折患者中使用玻璃纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行修復(fù)具有很強(qiáng)的穩(wěn)固性，值得臨床推廣。

[1] 郝樹(shù)立.玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠美容修復(fù)中的應(yīng)用(附46例臨床分析)[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(8):998-1000.

[2] 格根塔娜,金武龍.玻璃纖維樁在青少年前牙斷冠修復(fù)中的臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(10):618-619.

[3] 林川,劉媛.復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)冠折前牙的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013(22):3014-3015.

[4] 蘇麗芹.玻璃纖維樁核及瓷甲冠修復(fù)青少年上前牙冠折臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(2):159-160.

[5] 劉闐,周會(huì)喜,黃潔，等.恒前牙外傷冠折后斷冠再接與復(fù)合樹(shù)脂直接修復(fù)的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):202-204.