莫西沙星和頭孢哌酮鈉應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值分析

楊德京鄧州市人民醫(yī)院泌尿外科，河南鄧州　474150

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莫西沙星和頭孢哌酮鈉應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值分析

楊德京
鄧州市人民醫(yī)院泌尿外科，河南鄧州474150

［摘要］目的對(duì)莫西沙星和頭孢哌酮鈉應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床效果進(jìn)行觀察，并從成本和效果綜合兩方面來探討兩者的臨床價(jià)值。方法運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇2012年12月—2014年12月在該院進(jìn)行治療的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各50例，觀察組采用莫西沙星進(jìn)行治療，對(duì)照組采用頭孢哌酮鈉進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效，并分析兩種治療方法的成本。結(jié)果觀察組患者總有效率為94.0%，對(duì)照組患者總有效率為92.0%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組C/E為11.38，對(duì)照組為25.59。結(jié)論莫西沙星與頭孢哌酮治療泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床療效相當(dāng)，不過從成本-效果來比較莫西沙星更具有優(yōu)勢(shì)，是一種方便、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案。

［關(guān)鍵詞］莫西沙星；頭孢哌酮鈉；泌尿生殖系統(tǒng)感染；臨床效果；臨床價(jià)值

從這幾年醫(yī)院的調(diào)查情況來看，泌尿生殖系感染的發(fā)病率在不斷上升，每年就醫(yī)的患者就有七百萬人以上，現(xiàn)已僅次于僅次于呼吸道及胃腸道感染，位于第三，引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。為了分析莫西沙星和頭孢哌酮鈉應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值，該文特隨機(jī)選擇2012年12月—2014年12月在該院進(jìn)行治療的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者100例，分別采用莫西沙星和頭孢哌酮鈉進(jìn)行治療，分析其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，以期為泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床治療提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇100例2012年12月—2014年12月在該院進(jìn)行治療的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)臨床癥狀、細(xì)菌學(xué)檢查確診為泌尿生殖系統(tǒng)感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝腎及血液系統(tǒng)疾病的患者；對(duì)氟喹諾酮類藥物有過敏史的患者。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組50例，觀察組：男性患者31例，女性患者19例，年齡在25～68歲之間，平均年齡（46.3±5.2）歲，其中16例患者為膀胱炎，10例患者為腎盂腎炎，11例患者為前列腺炎，6例患者為淋球菌性尿道炎，4例患者為附睪炎，3例患者為其他尿路感染；對(duì)照組：男性患者30例，女性患者20例，年齡在26～67歲之間，平均年齡（45.5±5.6）歲，其中15例患者為膀胱炎，12例患者為腎盂腎炎，10例患者為前列腺炎，7例患者為淋球菌性尿道炎，4例患者為附睪炎，2例患者為其他尿路感染。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者治療前均行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能、泌尿系統(tǒng)B超檢查、尿道及宮頸分泌物支原體培養(yǎng)檢查。觀察組患者采用莫西沙星（國藥準(zhǔn)字J20100158，規(guī)格0.4g*3s）展開治療，1次/d，0.4 g/次（1片），口服即可。對(duì)照組患者采用頭孢哌酮鈉（國藥準(zhǔn)字H20023138）展開治療，肌內(nèi)注射用藥，2次/d。治療結(jié)束后兩組患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能檢查。觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，患者用藥72 h后，癥狀無緩解或者加重，為無效；患者用藥后病情好轉(zhuǎn)，但是表現(xiàn)不明顯，為有效；患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常，為顯效；患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常，為痊愈。治療總有效率=［（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次的研究結(jié)果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料用n/%表示，比較采用Χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較分析

觀察組中痊愈患者共38例，顯效患者共9例，無效患者共3例，總有效率為94.0%，對(duì)照組患者中痊愈患者共35例，顯效患者共10例，有效患者共1例，無效患者共4例，總有效率為92.0%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者臨床治療成本-效果分析

兩組患者的臨床治療效果無明顯差異，符合成本-效果分析的前提條件。C/E表示的是該組有效率每增加一個(gè)百分點(diǎn)，所需的費(fèi)用。兩組對(duì)比情況見表2，由表可知，觀察組C/E為11.38，對(duì)照組為25.59。

表2　兩組患者成本-效果分析

3　討論

由于人們生活方式的改變，我國泌尿生殖系感染的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，其具有容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果不能得到很好的治療，則會(huì)給患者健康帶來巨大的威脅。大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌、葡糖球菌屬、支原體、衣原體以及腸球菌屬等是比較常見的病原菌，其中以大腸埃希菌所致感染最為多見［1］。喹諾酮類藥物由于可以有效對(duì)抗上述大多數(shù)病原菌，因此在泌尿生殖系統(tǒng)感染治療中的使用頻率比較高，是臨床治療泌尿生殖系統(tǒng)感染的首選藥物之一?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，泌尿生殖系感染的臨床治療有了更多不同的治療方案，合理選擇抗菌藥物，制定安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案，可以有效減少不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的發(fā)生［2］。頭孢哌酮主要用于治療支原體感染，在由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染治療中應(yīng)用比較廣泛［3］。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類抗菌藥物，被稱為呼吸喹諾酮，具有較強(qiáng)的肺組織穿透能力，其主要作用機(jī)制是干擾控制DNA拓?fù)?、?fù)制、修復(fù)、轉(zhuǎn)錄等的關(guān)鍵酶，其結(jié)構(gòu)與其他氟喹諾酮類有較大的差異，具有較高的穩(wěn)定性，對(duì)四環(huán)素類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類等耐藥的細(xì)菌都具有很好的抑制效果［4-5］。起初，莫西沙星主要被用于呼吸道感染的治療中，近年來，其應(yīng)用領(lǐng)域在不斷的擴(kuò)大，目前已經(jīng)在復(fù)雜腹腔感染、盆腔炎癥性疾病等感染中都有應(yīng)用，且獲得了很好的療效?？梢娔魃承鞘且环N具有高效、低毒、耐藥性低、廣譜等諸多優(yōu)點(diǎn)的新型藥物［6］。現(xiàn)在不少專家認(rèn)為，根據(jù)莫西沙星的抗菌譜、作用機(jī)理以及臨床經(jīng)驗(yàn)，可以將其應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床治療中，這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到了嘗試［7］。但是莫西沙星治療泌尿生殖系統(tǒng)感染是利更大還是弊更大，我們不能單憑其治療效果來下定結(jié)論，需要多方面的研究來對(duì)觀點(diǎn)做出支持［8］。

在該研究中，我們從成本和效果兩個(gè)方面來比較莫西沙星和頭孢哌酮的臨床價(jià)值，在根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)其展開臨床分型，其結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為94.0%，對(duì)照組患者總有效率為92.0%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。劉成亮［9］選擇100例尿路感染患者，分成兩組，分別給予莫西沙星和左氧氟沙星進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示，莫西沙星治療有效率為92.0%，該次莫西沙星治療有效率為94.0%，兩次研究結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），再次證實(shí)了莫西沙星在治療泌尿生殖系感染中的療效。另外，在成本-效果分析中，觀察組C/E為11.38，對(duì)照組為25.59，可以得出莫西沙星是臨床上治療泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病具有確切療效且成本相對(duì)比較低的臨床用藥選擇。

總的來說，莫西沙星與頭孢哌酮治療泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床療效相當(dāng)，不過從成本-效果來比較莫西沙星更具有優(yōu)勢(shì)，是一種方便、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案，可以作為治療泌尿生殖系感染的一種首要選擇方案。

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［2］劉麗，孔令洋，楊玲.注射用依諾沙星與注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌［J］.全科護(hù)理，2014（6）：483.

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［8］劉旭，蔡蕓，朱亞萍，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療尿路感染有效性與安全性Meta分析［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2014（2）：71-76.

［9］劉成亮.鹽酸莫西沙星注射液治療尿路感染50例療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（13）：82-83.

Analysis of Clinical Value of Moxifloxacin and Cefoperazone Sodium in the Urinary System Infection

YANG De-jing
Department of Urinary Surgery，Dengzhou People's Hospital

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of moxifloxacin and cefoperazone sodium in the urinary system infection and discuss the clinical value from the two aspects of cost and effect. Methods 100 cases of patients with urinary system infection treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the observation group were treated with moxifloxacin，the control group were treated with cefoperazone sodium，and the clinical curative effects of the two groups were compared，and the costs of the two treatment methods were analyzed. Results The difference in the total effective rate between the observation group and the control group was not statistically obvious，（94.0%vs 92.0%），P＞0.05，and the C/E was 11.38 in the observation group and 25.59 in the control group. Conclusion The clinical curative effects of moxifloxacin and cefoperazone sodium in the urinary system infection are similar，but the moxifloxacin is more advantageous in terms of cost-effect，and it is a convenient，economic and effective treatment program.

［Key words］Moxifloxacin；Cefoperazone sodium；Urinary system infection；Clinical effect；Clinical value

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0126-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.126

［作者簡介］楊德京（1965.5-），男，河南鄧州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：泌尿外科。

收稿日期：（2016-02-27）