濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的近期療效觀察

凌江芬

濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的近期療效觀察

凌江芬

目的 探究濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的近期療效。方法 選取60例宮頸出現(xiàn)糜爛樣改變的患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組采用LEEP刀術后聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏進行治療，對照組單純采用LEEP刀術進行治療。結(jié)果 觀察組患者的陰道排液時間（3.6±1.4）d、創(chuàng)面出血時間（5.3±2.7）d和創(chuàng)面愈合時間（5.29±2.47）d短于對照組［（5.1±2.1）d、（9.2±4.9）d、（8.12±3.01）d］，術后出血量少于對照組［（31.8±5.9）mL vs （60.1±7.5）mL］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療12周后的痊愈率（96.67%）顯著好于對照組（80.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀對宮頸糜爛樣改變的患者的治療效果確切，值得臨床推廣與應用。

宮頸糜爛；濕潤燒傷膏；LEEP刀

慢性宮頸炎為常見的婦科疾病，多發(fā)病于育齡婦女，其病理類型主要有宮頸糜爛、宮頸黏膜炎、宮頸肥大及宮頸息肉等[1]。其中宮頸糜爛最為常見，臨床上對宮頸糜爛最廣泛的治療方法為宮頸LEEP手術，不過宮頸LEEP術后通常伴有陰道出血、排液時間較長，且愈合較慢，本研究對宮頸糜爛患者采用濕潤燒傷膏聯(lián)合宮頸LEEP刀進行治療，其效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取百色田陽縣人民醫(yī)院于2012年2月～2014年2月收治的60例，將其隨機分成觀察組和對照組，其中觀察組30例，年齡25～45歲，平均年齡（32.5±6.1）歲；對照組30例，年齡23～42歲，平均年齡（30.7±5.4）歲。以上患者皆出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，為非妊娠期已婚經(jīng)產(chǎn)婦，且在月經(jīng)干凈后3～5d內(nèi)，患者于術前行盆腔、白帶檢查，均顯示為正常，無念珠菌、滴蟲感染，將宮頸癌患、凝血功能異常及子宮頸上皮肉瘤變或子宮頸癌的患者排除，除上述資料外，2組患者的年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者均于月經(jīng)干凈后3～5d進行手術治療?；颊呷〗厥唬捎酶Q陰器將宮頸充分暴露，進行常規(guī)消毒，采用2%碘液對宮頸進行標記，然后將LEEP刀治療儀的電切功率、電凝功率調(diào)至72W，然后使用LEEP環(huán)形刀由宮頸12點處沿著順時針的方向進行360°切除，從外到內(nèi)、從淺至深地將宮頸病變的組織進行錐形切除，其范圍與深度決定于肥及糜爛的程度，通常在6～10mm，頸管處可酌情加深約5mm，采用球形電極對創(chuàng)面出血處進行滾動止血，手術結(jié)束后，將切除的組織送檢確定性質(zhì)。術后采用注射器對宮頸創(chuàng)面噴敷云南白藥進行止血。除此之外，觀察組加用美寶濕潤燒傷膏，將8g左右美寶濕潤燒傷膏涂在紗條的一端后置于宮頸創(chuàng)面，避免出現(xiàn)宮頸管的粘連，于次日取出，隔天換藥，連續(xù)治療7d。對照組患者術后未行其他特殊處理。術后7d內(nèi)，給予2組患者口服抗生素進行常規(guī)抗感染治療。觀察2組治療后陰道排液時間、創(chuàng)面出血時間、術后出血量和創(chuàng)面愈合時間。

1.3 療效評價標準[2](1)治愈：宮頸的糜爛面積完全消失，子宮頸恢復光滑。（2）有效：宮頸糜爛的積面有所縮小，程度減輕。（3）無效：宮頸糜爛的面積及程度均無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術后陰道排液、創(chuàng)面出血時間及量的比較 觀察組患者的陰道排液時間、創(chuàng)面出血時間和創(chuàng)面愈合時間短于對照組，術后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術后陰道排液、創(chuàng)面出血時間及量的比較（x±s）

2.2 2組療效比較 觀察組的治療12周后痊愈率顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療12周后2組療效比較（n）

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的表現(xiàn)形式，并不是獨立存在的一種疾病。該疾病的發(fā)生大多數(shù)與患者的流產(chǎn)、分娩以及產(chǎn)褥期的感染有密切的關系，某些機械剌激例如房事對于宮頸造成的損傷以及手術操作過程中造成的創(chuàng)傷均有一定的關系，病原體導致的一系列的感染也會導致該病的發(fā)生[3-4]。對于該疾病若不能進行及時的治療，將會導致患者發(fā)生惡性腫瘤的危險性明顯增加，因此該疾病是導致宮頸癌發(fā)生的一個主要的因素，因此對于該病在確診的第一時間就需要進行及時積極的治療[5]。LEEP刀下進行宮頸錐形切除目前較為常用的新形的微創(chuàng)手術方法，但是單純使用LEEP刀進行治療，患者術后會有較多的陰道流液，并伴有較長時間的陰道流血，術后會有不同程度的創(chuàng)面滲液的存在，同時會有陰道排液的情況，創(chuàng)面愈合慢，也會出現(xiàn)感染，故近大年部分研究人員建議采用用LEEP術之后加用藥物進行聯(lián)合治療，進而能夠有效提高患者LEEP術后的療效[6]。美寶濕潤燒傷膏是由徐榮祥教授所研究的治療燒傷創(chuàng)面膏劑，該藥物可以有效抗感染，并且對組織的愈合具有明顯的促進作用。該藥物中的β2谷甾醇、黃芩、等成分具有較強的抗感染能力，導致致病菌發(fā)生變異，降低其對機體的毒力作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的陰道排液時間、創(chuàng)面出血時間和創(chuàng)面愈合時間短于對照組，術后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療12周后的痊愈率顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進行宮頸LEEP術之后的創(chuàng)面采用美寶濕潤燒傷膏進行涂抹能有效促進局部的血液循環(huán)情況，促進創(chuàng)面組織的良好愈合，提高了愈合的速度，從而有效減少形成瘢痕的機會，本研究與蔣麗巖[5]研究所得結(jié)論相符。

綜上所述，采用濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀對宮頸出現(xiàn)糜爛樣改變患者的治療效果確切，值得臨床推廣與應用。

[1] 呂亞利，張彩霞，趙萬堂，等.濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療重度宮頸糜爛近期療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2014，26(2):145-148.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M]．第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265-266．

[3] 王曉云，蘆進榮.濕潤燒傷膏加云南白藥對宮頸LEEP刀錐切術后創(chuàng)面修復療效的觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(8):119-120.

[4] 馮紫雯，徐婷.利普刀術聯(lián)合燒傷濕潤膏治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20(2):93-94.

[5] 蔣麗巖.LEEP刀術后應用美寶濕潤燒傷膏的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2013(10):129-130.

[6] 楊美華.Leep刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(2):155-156.

[7] 趙輝.利普刀治療重度宮頸糜爛90例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，18(35):44-45.

[8] 陳藝菲，廖曉燕，蔡一鈴.LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響研究[J].成都醫(yī)學院學報，2014，9(2):159-161.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.050

廣西 533600 百色田陽縣人民醫(yī)院婦科 （凌江芬）