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    中藥的安全性分析與臨床合理應(yīng)用淺談

    2016-06-13 03:41:45
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年12期
    關(guān)鍵詞:安全性中藥用藥

    楊 磊

    中藥的安全性分析與臨床合理應(yīng)用淺談

    楊 磊

    目的 研究分析中藥的安全性及臨床合理應(yīng)用。方法 抽取應(yīng)用中藥治療的患者200例作為研究對象,按照中藥使用前后是否給予相關(guān)干預(yù)措施分為2組,每組均為100例,對照組患者給予常規(guī)中藥治療,觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予全方位的干預(yù),對2組患者治療的有效率、治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后患者的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者和對照組患者的治療的有效率分別為97.0%和81.0%,治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.0%和6.0%,治療后患者的滿意度分別為98.0%和73.0%,觀察組均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用中藥治療的過程中,會(huì)受到多方面因素的影響,導(dǎo)致重要用藥不安全事件的發(fā)生和不良反應(yīng)發(fā)生率的增加,通過對中藥用藥前后不同環(huán)節(jié)的合理干預(yù),對于提高治療效果,促進(jìn)臨床合理用藥具有積極意義,頗具臨床應(yīng)用價(jià)值。

    中藥安全性;臨床合理應(yīng)用;用藥干預(yù)

    中藥的合理使用與患者的有效治療、健康狀態(tài)等密切相關(guān),推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開展,加強(qiáng)對中藥用藥的干預(yù),是降低中藥應(yīng)用不良事件發(fā)生率的保障。本文就隨機(jī)抽取接受中藥治療的患者作為研究對象,對中藥臨床合理應(yīng)用的情況進(jìn)行分析研究。具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院2013年1月~2014年12月應(yīng)用中藥治療的患者200例作為研究對象,按照中藥使用前后是否給予相關(guān)干預(yù)措施分為2組,每組均為100例。對照組患者中,男55例,女45例,年齡20~75歲,平均年齡(52.1±7.5)歲。涉及到的疾病包括:心血管疾病20例、消化系統(tǒng)疾病27例,呼吸系統(tǒng)疾病21例,泌尿系統(tǒng)疾病18例、皮膚病10例,其他4例。其中,經(jīng)中藥內(nèi)服治療患者62例,經(jīng)中藥注射劑治療患者38例。觀察組患者中,男53例,女47例,年齡19歲~76歲,平均年齡(52.9±7.4)歲。涉及到的疾病包括:心血管疾病19例,消化系統(tǒng)疾病26例,呼吸系統(tǒng)疾病22例,泌尿系統(tǒng)疾病18例,皮膚病11例,其他4例。其中,經(jīng)中藥內(nèi)服治療患者62例,經(jīng)中藥注射劑治療患者38例。

    2組患者在性別、年齡、疾病類型、給藥途徑等方面的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者結(jié)合患者的病情給予相應(yīng)的對癥用藥處理。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上在用藥前后給予干預(yù)處理。

    落實(shí)中藥應(yīng)用的規(guī)章制度,提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。在中藥處方開出之后,做好處方評價(jià)工作,并在藥物的調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵循相關(guān)管理制度。醫(yī)務(wù)人員要不斷更新專業(yè)知識,通過工作中的經(jīng)驗(yàn)交流更多地掌握了解用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及引起不良反的相關(guān)原因,注意規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);同時(shí),加強(qiáng)對患者的交流,了解患者用藥后的反應(yīng),對早期不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)解決,防患于未然。

    做好藥物的源頭控制和貯存工作。在藥物的采購過程中,即加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督,保證藥物的質(zhì)量符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn),特別對于丸劑、滴眼劑、注射劑等中藥制劑要加強(qiáng)審核。而在中藥的貯存過程中,則要保證其貯存條件符合不同藥品的要求,避免出現(xiàn)高溫、氧化、陽光直射、受潮等情況[1],應(yīng)用中藥飲片治療時(shí),要對配伍組方不明確或者存在配伍禁忌的情況及時(shí)與臨床醫(yī)生藥師進(jìn)行交流,避免藥物調(diào)配的盲目性。

    辨證用藥。根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)、生理病理狀態(tài)、年齡、性別選擇個(gè)體化的用藥方案,確定合適的給藥劑量和劑型、用法。特別是需要與西藥聯(lián)合應(yīng)用的情況下,要對藥物的相互作用情況進(jìn)行詳細(xì)了解,避免出現(xiàn)配伍不良反應(yīng)。使用中藥注射液時(shí)需要在用藥前對其藥液的質(zhì)量再次進(jìn)行檢查,了解是否存在藥物渾濁、沉淀、變色以及漏氣的問題,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

    1.3 觀察指標(biāo) 分別對2組患者治療的有效率、治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后患者的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。其中治療有效率是根據(jù)《中藥新藥臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[2]來進(jìn)行判斷,患者的滿意度則是采用自擬調(diào)查問卷,分別對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、用藥指導(dǎo)、用藥反應(yīng)、操作技術(shù)等方面進(jìn)行評分,總分100分,得分在80分以上的患者為滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者和對照組患者的對2組患者治療的有效率分別為97.0%和81.0%,治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.0%和6.0%,治療后患者的滿意度分別為98.0%和73.0%,觀察組均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 處方點(diǎn)評制度實(shí)施前后的合格率變化情況[n(%)]

    3 討論

    中藥是中華民族的瑰寶,在文明的進(jìn)程中發(fā)揮了無可替代的作用。在全球經(jīng)濟(jì)一體化的新形勢下,中藥在世界范圍內(nèi)也獲得越來越多的認(rèn)可和青睞。但中藥應(yīng)用中的安全性問題也不斷增加,特別是傳統(tǒng)中醫(yī)治療與現(xiàn)代制藥技術(shù)的結(jié)合發(fā)展,在為中藥使用提供了更多的劑型、種類的情況下,也帶來了更大的安全隱患[3-5]。中藥本身成分復(fù)雜,傳統(tǒng)中藥治療中是多種藥物的相互作用發(fā)揮治療效果,而現(xiàn)代制藥技術(shù)則是從中藥有效部位的有效成分提取入手,部分藥物在進(jìn)入機(jī)體后可能對機(jī)體產(chǎn)生刺激,并因相應(yīng)抗體的出現(xiàn)引起多種不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。如何在臨床治療中合理使用中藥,并降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率,避免因用藥問題導(dǎo)致的中藥藥害事件成為研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。

    實(shí)踐研究表明,中藥用藥中出現(xiàn)的不良事件是多方面因素共同造成,其中以藥物自身有一定毒性而在用藥中使用不當(dāng)引發(fā)藥物不良反應(yīng)的情況居于首位[7],特別是中藥原料藥材的產(chǎn)地、品種、采收時(shí)間、有效部位、炮制方法的不同,藥物的使用效果也會(huì)有較大差距;另一方面,在中藥注射液的應(yīng)用中,也存在超劑量使用致不良事件發(fā)生的情況[8]。因而,針對上述問題,從中藥用藥的管理制度、醫(yī)務(wù)人員的綜合水平、藥物的源頭控制與貯存管理、中藥的辯證應(yīng)用與用藥前后的核查監(jiān)督等入手,綜合改善用藥質(zhì)量,降低不良事件發(fā)生率,促進(jìn)臨床合理用藥,本文的研究也證實(shí)了中藥用藥干預(yù)的效果,無論在治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者滿意度上都有顯著優(yōu)越性,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 鄭璐璐,楊艷紅,張貴君.淺談中藥的臨床合理應(yīng)用[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2011,26(4):251-257.

    [2] 梅全喜,曾聰彥.試論中藥現(xiàn)代化與中藥安全性[J].臨床藥物治療雜志,2009,7(2):23.

    [3] 黃慶華,朱立琴,趙曉紅.中藥注射液臨床應(yīng)用的常見問題[J].天津藥學(xué),2008,20(2):25-27.

    [4] 呼家英.中藥的安全性及臨床合理應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,42(12):182-184.

    [5] 胡燕斌.中藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對方法分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,30(14):238-240.

    [6] 曾聰彥,梅全喜,沈健,等.醫(yī)院開展中藥臨床藥學(xué)工作的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(10):1027.

    [7] 陳令允.活血化瘀類中藥注射液的臨床應(yīng)用與安全性分析[J].中醫(yī)藥信息,2013,12(1):458.

    [8] 梅全喜,曾聰彥,吳惠妃,等.關(guān)注中藥的安全合理使用,推動(dòng)中藥臨床藥學(xué)工作的開展[J].中國藥房,2015,26(11):1576-1579.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.104

    江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院 (楊磊)

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