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    不同劑量米諾環(huán)素治療皮膚性病療效對比分析

    2016-06-13 11:21:09袁會敏李冬芹
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:皮膚性病米諾環(huán)素

    袁會敏 李冬芹

    不同劑量米諾環(huán)素治療皮膚性病療效對比分析

    袁會敏 李冬芹

    目的 分析不同劑量的米諾環(huán)素治療皮膚性病的臨床療效。方法 選取皮膚性病患者130例,其中39例皮膚感染患者為A組,35例痤瘡患者分為B組,29例患有淋病為C組,27例患有宮頸炎為D組,分別給予患者不同劑量的米諾環(huán)素進(jìn)行治療,對4組患者治愈率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過8周治療,A組患者治愈率為94.9%,B組患者治愈率為97.1%,C組患者治愈率為75.9%,D組患者治愈率為92.6%。A、B、D 3組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,C組治愈率顯著低于A、B、D 3組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且4組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 米諾環(huán)素治療皮膚性病治愈率高、吸收快、抗菌強、持續(xù)時間久,且不良反應(yīng)的發(fā)生率低,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    米諾環(huán)素;皮膚性?。桓腥?;療效

    皮膚病一般都是單純皮膚病變,而性病是容易通過性接觸傳染的疾病,可引起皮膚病變,由于皮膚性病極其頑固[1],所以在治療時比較困難。近年來,由于人們生活水平的提高,各種皮膚性病的發(fā)生率也逐漸升高,如何治愈各種皮膚病引起廣泛的關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)[2],米諾環(huán)素是一種廣譜抗菌的四環(huán)素類抗生素,可與tRNA結(jié)合,達(dá)到抑菌效果[3]。米諾環(huán)素適用于梅毒螺旋體及衣原體等對該品敏感的病原體引起各種感染,包括治療梅毒、淋病、膿皮癥以及痤瘡等[4],均有較高的療效。本研究選擇皮膚性病患者130例作為研究對象,探討不同劑量的米諾環(huán)素治療皮膚性病的療效效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇濮陽市南樂縣人民醫(yī)院2013年11月~2014年11月收治的130例皮膚性病患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)檢查確診為患有皮膚性病且均為女性。其中A組為39例皮膚感染患者,年齡23~45歲,平均年齡(32.5±2.3)歲;B組為35例痤瘡患者,年齡24~43歲,平均年齡(31.2±1.6)歲;C組為29例淋病患者,年齡22~46歲,平均年齡(33.7±1.9)歲;D組為17例宮頸炎患者,年齡24~47歲,平均年齡(34.5±1.7)歲。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎疾病,且4組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 4組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的綜合治療,在藥量方面分別給予不同劑量。具體方法如下:A組,口服米諾環(huán)素(由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)提供,國藥準(zhǔn)字H10940127),150mg/次,2次/d,4周為1個療程;B組患者口服米諾環(huán)素,50mg/次,2次/d,4周為1個療程;C組患者口服米諾環(huán)素,100mg/次,2次/d,2周為1個療程;D組患者米諾環(huán)素口服,100mg/次,2次/d,成人首次劑量為200mg,之后每12或24小時后再服用100mg,2周為1個療程。所有患者均進(jìn)行治療8周,觀察治療后4組患者治療治愈率。

    1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:患者經(jīng)治療后,臨床癥狀完全消失,經(jīng)檢查患者支原體、淋球菌、衣原體為陰性。有效:患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失,但檢查患者支原體、淋球菌、衣原體為陽性。無效:患者經(jīng)治療后臨床癥狀均無好轉(zhuǎn),患者支原體、淋球菌、衣原體檢查為陽性。觀察4組患者是否出現(xiàn)厭食、頭暈、腹瀉、呼吸困難等不良反應(yīng)癥狀。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,計量資料用”x±s“表示,行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同劑量的米諾環(huán)素療效比較 4組患者在治療8周后臨床癥狀均有所改善,A組患者治愈率為94.9%,B組患者治愈率為97.1%,C組患者治愈率為75.9%,D組患者治愈率為92.6%。A、B、D 3組患者在治愈率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其中,B組患者治愈率最高,C組患者治愈率顯著低于其余3組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 不同劑量的米諾環(huán)素療效比較(n)

    2.2 4組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率 所有患者在8周的治療過程中,4組患者均無出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率低。

    3 討論

    米諾環(huán)素為半合成的四環(huán)素類抗生素,抗菌譜與四環(huán)素相近[6],在治療中效率高且持續(xù)時間長,與其他四環(huán)素類相比,米諾環(huán)素的抗菌效果最強且持續(xù)時間最長。不僅如此,由于米諾環(huán)素溶脂性高[7],在患者口服后,吸收迅速且不受食物影響。研究表明[8],米諾環(huán)素主要用于治療痤瘡和其他皮膚感染,藥物在體內(nèi)的代謝過程較長,故患者服用藥物次數(shù)較少。盡管米諾環(huán)素具有廣譜抗菌作用[9-10],但其副作用較大,所以在給藥過程中相對受到限制。由于米諾環(huán)素對溶血性鏈球菌、敏感金葡菌肺炎球菌、淋球菌等的作用比四環(huán)素強近4倍[11],故其抗菌效果遠(yuǎn)強于四環(huán)素。米諾環(huán)素的作用機制是與核糖體30S亞基的A位置進(jìn)行結(jié)合,從而阻止肽鏈進(jìn)行延長,能夠抑制細(xì)菌和病原微生物的蛋白質(zhì)的合成,該藥在高濃度時具有殺菌作用,故用于治療皮膚性病具有一定的科學(xué)依據(jù)。

    本次研究發(fā)現(xiàn),4組患者在服用米諾環(huán)素8周后,臨床癥狀均得到一定改善,且大部分患者得到痊愈。A、B、D 3組治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其中B組患者(痤瘡)治愈率(97.1%)最高,是由于米諾環(huán)素能夠有效地抑制痤瘡致病菌的生長,而且能夠抑制細(xì)菌內(nèi)脂肪酶的合成,降低細(xì)菌內(nèi)脂肪酶的活性,從而有效防止三甘油脂水解,得到抑制痤瘡的效果。C組患者(淋?。┡c其他3組相比治愈率最低(75.9%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,米諾環(huán)素治療皮膚性病治愈率高,具有吸收快、抗菌強、持續(xù)時間久等優(yōu)點,且不良反應(yīng)的發(fā)生率低,安全可靠,在臨床治療中有一定價值。

    [1] 魯雪瑩,唐雋,楊曉晶.果酸聯(lián)合米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的療效觀察[J].國際皮膚性病學(xué)雜志,2015,41(1):67-68.

    [2] 謝艷飛,孫占林.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(3):207-208.

    [3] 謝偉洪.米諾環(huán)素聯(lián)合普米克令舒治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):130-131.

    [4] 時萬杰,孫澤軍.柴胡桂枝干姜湯加味聯(lián)合米諾環(huán)素治療尋常性痤瘡療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2014,9(8):1197-1199.

    [5] 吳軍陽,蔣潔瑤,楊歡.米諾環(huán)素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療獲得性大皰性表皮松解癥1例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2013,29(11):729-730.

    [6] 張云飛.淺談米諾環(huán)素治療皮膚病的相關(guān)方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015,7(12):127-128.

    [7] 李志穎.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J].中外醫(yī)療, 2012,31(8):7,9.

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    [9] 安彪.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中的臨床特點分析[J].北方藥學(xué), 2014,11(5):43-44.

    [10] 劉麗娟.米諾環(huán)素在皮膚性病治療中臨床應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(32):7132.

    [11] 谷葉新.分析米諾環(huán)素在部分感染性皮膚病治療中的臨床特點[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(2):153-154.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.085

    河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項目( 132102310517)

    河南 457400 濮陽市南樂縣人民醫(yī)院皮膚科( 袁會敏) 450000鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科( 李冬芹)

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