引導(dǎo)式教育理念對腦癱兒童康復(fù)效果的改善作用分析

任洪梅

引導(dǎo)式教育理念對腦癱兒童康復(fù)效果的改善作用分析

任洪梅

目的 分析引導(dǎo)式教育理念對腦癱兒童康復(fù)效果的改善作用。方法 回顧性分析120例腦癱兒童臨床資料，按照不同護理方式分為2組，對照組采用常規(guī)護理患兒52例，研究組采用引導(dǎo)式教育理念護理患兒68例，對比2組臨床護理效果。結(jié)果 護理后，2組患兒CPMFS與MMSE指標評分均較護理前增高，但是研究組增高幅度更顯著，CPMFS（83.62±5.14）分與MMSE（81.23±5.64）分高于對照組（67.84±4.12）分與（66.52±6.14）分（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量較對照組顯著改善（P＜0.05）；另外，研究組患兒家屬護理總滿意度91.18%高于對照組71.15%（P＜0.05）。結(jié)論 引導(dǎo)式教育理念對腦癱兒童康復(fù)效果具積極改善作用，同時可提高患兒生活質(zhì)量，以及患兒家屬對護理工作的滿意度。

引導(dǎo)式教育理念;腦癱兒童;康復(fù);滿意度

腦癱兒童（CP）是小兒神經(jīng)內(nèi)科臨床常見疾病，其主要是指胚胎時期至嬰幼兒時期非進行性腦損傷引發(fā)的持久性運動障礙、姿勢異常，通常伴有感知覺功能障礙、語言與行為功能障礙及其他肌肉骨骼病變，不利于患兒健康生長發(fā)育，影響正常生活[1]。伴隨康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，引導(dǎo)式教育理念正在逐步推廣，有研究指出，該方案對改善CP功能狀態(tài)具有針對性作用[2]。本研究回顧性分析本院采用引導(dǎo)式教育理念護理的腦癱兒童臨床資料，結(jié)果較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年1月淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診治120例腦癱患兒臨床資料，病情均符合《腦性癱瘓的現(xiàn)代診斷與治療》中腦性癱瘓診斷標準[3]。按照不同護理方式分為對照組（52例）和研究組（68例）。對照組男女比例30︰22，年齡2～10歲，平均（4.45±0.85）歲，腦癱類型：痙攣型20例，共濟失調(diào)型7例，運動障礙型9例，手足徐動型6例，混合型10例。研究組男女比例35︰33，年齡2～10歲，平均（4.74±0.61）歲，腦癱類型：痙攣型22例，共濟失調(diào)型10例，運動障礙型12例，手足徐動型8例，混合型16例。2組上述各項基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 對照組采用?？瞥Ｒ?guī)護理：主要包括常規(guī)康復(fù)護理一教育等。研究組在專科護理中融入引導(dǎo)式教育理念護理：（1）護士通過口令引導(dǎo)患兒抬頭、轉(zhuǎn)移、體位擺放位置，同時在患兒床欄上懸掛小玩具，誘導(dǎo)其雙手抓握能力。（2）通過示范、互動、親子游戲等方案，改善患兒應(yīng)物能力；同時通過節(jié)律性誘導(dǎo)，如簡單重復(fù)兒歌訓(xùn)練；動作誘導(dǎo)，拍手、模擬動作等誘發(fā)患兒語言表達。（3）通過集體活動，增加與他人交流機會，對于適齡兒童，可通過比賽、獎勵方式，例如穿衣服、自我飲食、洗臉、刷牙等，促進患兒康復(fù)。在此過程中，護士應(yīng)指導(dǎo)家長在日常生活中如何正確引導(dǎo)患兒；同時每天記錄患兒康復(fù)訓(xùn)練情況與家長反饋信息，利于了解訓(xùn)練成果，根據(jù)患兒訓(xùn)練情況，適當調(diào)整訓(xùn)練計劃，利于整個康復(fù)訓(xùn)練方案順利進行，持續(xù)6個月。（4）護士需要有足夠耐心對患兒及家屬堅持不懈的做心理疏導(dǎo)，鼓勵家屬樹立治愈信心。另外，護士細心為患兒創(chuàng)造良好病房環(huán)境，提高硬件設(shè)施，合理布局，提高安全性能。

1.3 觀察指標與平均標準 參照運動功能障礙評估量表（CPMFS）與簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估患兒臨床護理效果，分值均介于10～100分間，得分與護理效果成正比參照[4-5]。美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患兒生活質(zhì)量改善情況，主要包括健康感覺、軀體感覺、睡眠狀況與軀體功能4個維度，分值均介于0～100分，得分與生活質(zhì)量改善幅度呈正比[6]。護理滿意度：在患兒出院當天向其1位直系親屬發(fā)送本院資深心理醫(yī)師自制護理滿意度調(diào)查表，由專員向家屬解釋問卷內(nèi)容，家屬自行勾選，主要包括非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意=非常滿意+一般滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理前后CPMFS與MMSE指標評分情況 2組患兒CPMFS與MMS指標評分均提高，但研究組提高幅度大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理前后CPMFS與MMS指標評分情況（x±s，分）

2.2 2組生活質(zhì)量改善情況 護理后，研究組患兒生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量改善情況（x±s，分）

2.3 2組患兒家屬護理滿意度對比 研究組患兒家屬護理滿意度91.18%高于對照組71.15%（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

CP是引發(fā)兒童疾病的獨立性危險因素，直接影響患兒身心發(fā)育、生活質(zhì)量，同時給家庭和社會造成沉重負擔(dān)，此乃是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟待解決的問題。本研究結(jié)果顯示：護理后，研究組患兒運動功能與智力狀態(tài)均改善幅度顯著大于對照組，即CPMFS與MMSE指標評分依次為（83.62±5.14）分與（81.23±5.64）分顯著高于對照組（67.84±4.12）分與（66.52±6.14）分（P＜0.05），說明引導(dǎo)式教育理念護理方法利于促進患兒康復(fù)，提高康復(fù)效果?？紤]可能是研究組采用的引導(dǎo)式教育理念護理是一種融合教育和康復(fù)為一體的教育體系，有機融合傳統(tǒng)不同專業(yè)訓(xùn)練內(nèi)容，根據(jù)患兒需求，建議患兒不同日常生活技能為目標，將其分解成一系列習(xí)作序列，通過護士適當?shù)囊龑?dǎo)，以節(jié)律性、娛樂性、意向性計劃患兒興趣和積極參與意識，調(diào)動患兒主動參與性，融合運動、語言、智力、情緒、性格、人際更好歡喜、生活及互助合作于一體[8]。

本研究中，護理后，研究組患兒生活質(zhì)量較對照組獲得顯著改善，具體表現(xiàn)在健康感覺、軀體感覺、睡眠狀況與軀體功能4各方面?？紤]可能與引導(dǎo)式教育理念對患兒進行康復(fù)訓(xùn)練過程中涉及到語言功能、運動功能、認知功能、智力開發(fā)、社會交往、行為矯正等多個方面相關(guān)，重視訓(xùn)練環(huán)境和誘導(dǎo)技巧的應(yīng)用，提倡調(diào)動自主運動潛力和開展科學(xué)被動訓(xùn)練相互結(jié)合，將訓(xùn)練融入到日常生活。學(xué)習(xí)中的康復(fù)訓(xùn)練方案[9]。由此可知，采用引導(dǎo)式教育理念的研究組患兒生活質(zhì)量得到顯著改善。為進一步探索，引導(dǎo)式教育理念的可行性，本研究通過調(diào)查2組患兒家屬護理滿意度，對比得出結(jié)果：研究組護理滿意度為91.18%，顯著高于對照組71.15%（P＜0.05），表明引導(dǎo)式教育理念具有一定積極有效性、可行性。分析原因可能是在引導(dǎo)式教育理念康復(fù)訓(xùn)練過程中，堅持以導(dǎo)為教，以復(fù)為本的原則，同時重視對患兒及家屬心理的疏導(dǎo)工作和創(chuàng)造良好康復(fù)環(huán)境，例如堅持鼓勵患兒及家屬正視疾病，以積極心態(tài)面對生活，在病房墻上彩繪卡通圖畫，消除患兒緊張與陌生感，使患兒得到全面照顧[10]。關(guān)于患兒護理后心理狀態(tài)改善情況，有待進一步跟蹤隨訪予以補充。

綜上所述，引導(dǎo)式教育理念應(yīng)用于腦癱兒童康訓(xùn)練中，效果顯著，同時利于提高患兒家屬護理滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.079

山東 255026 淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （任洪梅）