慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效

張聆

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效

張聆

目的 探討霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的療效。方法 選取72例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,隨機分為實驗組和對照組,各36例，對治療后2組患者的呼吸頻率、每天胸部腫脹感、胸悶感、咳痰次數(shù)進行分析。結(jié)果 實驗組在改善咳痰、胸部腫脹感和胸悶感方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組總有效率94.44%，對照組77.78%，差異有統(tǒng)計意義（χ2=4.181，P=0.041）。結(jié)論 霧化吸入治療能夠改善患者的生存質(zhì)量，延緩病情的發(fā)展，控制病情的發(fā)作，這在臨床對于治療COPD合并呼吸衰竭有重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾?。混F化吸入

近十幾年來，隨著經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，在給人們帶來經(jīng)濟物質(zhì)享受的同時，亦給人們的生活環(huán)境帶來污染等大問題，慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率和病死率均居高不下，常見有胸悶氣短、呼吸困難、咯痰等癥狀，后期常合并有呼吸衰竭[1]。目前對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的處理主要是常規(guī)治療配合霧化吸入，對于這方面的相關(guān)研究亦不少，本研究將此法應(yīng)用于臨床上，探索其效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2015年3月四川省什邡市人民醫(yī)院收治的72例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,隨機分為實驗組和對照組，每組36例。實驗組患者男20例，女16例，年齡55～78歲,平均年齡（63.34±5.23）歲，病程5～15年，平均病程（8.54±3.23）年。對照組患者男17例，女19例，年齡52～76歲,平均年齡（67.34±5.45）歲，病程7～16年，平均病程（10.47±5.43）年。2組患者經(jīng)肺功能及血氣分析的檢測，均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的診斷標準，2組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均采用基礎(chǔ)的常規(guī)治療，抗感染、祛痰、吸氧、止咳、解痙、支氣管擴張劑等治療。

實驗組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加硫酸沙丁胺醇溶液1mL、生理鹽水稀釋至5mL溶液混合，行氧氣驅(qū)動霧化吸入，氧驅(qū)動流量為6～8L/min。

對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上合并硫酸沙丁胺醇氣霧劑(揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H20123384，100μg/撳)進行治療，每次0.1～0.2 mg，每天4次，嚴重者可加至6次。

1.3 療效評價標準 根據(jù)患者治療前后癥狀改善分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：呼吸頻率75～85次/min，每天胸部腫脹感、胸悶感低于8h，咳痰次數(shù)少于6次；有效：呼吸頻率70～80次/min，每天胸部腫脹感、胸悶低于6h，每天咳痰次數(shù)少于5次；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，效果不顯著；無效：治療后無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后情況的對比 實驗組的總有效率為94.44%，對照組是77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后情況的對比［n（%）］

2.2 2組患者治療后的癥狀比較 實驗組的癥狀體征改善狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后癥狀體征的比較(x±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病雖然病勢發(fā)展緩慢，但難以根治，發(fā)作時病情兇險，甚至威脅患者的生命，需要及時處理，傳統(tǒng)的治療方法如抗感染、化痰平喘、吸氧、解痙等治療在患者病情急性發(fā)作時效果并不明顯[2]。氧氣驅(qū)動霧化吸入治療可有效改善氣道平滑肌痙攣，控制炎性分泌物，是目前恢復(fù)肺組織功能主要治療方法之一。

氧氣驅(qū)動霧化吸入的優(yōu)勢有：（1）氧氣霧化后由于霧滴小，藥物可以直接吸入體內(nèi)，使局部有效濃度高，起效時間快，還不影響二氧化碳的排泄，不會導(dǎo)致二氧化碳的潴留。（2）可以根據(jù)患者的反應(yīng)進行調(diào)整氧流量濃度，一般在6～8L/min，若患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以隨時減少吸入量，甚至是停止治療。（3）在霧化吸入過程中應(yīng)注意時間應(yīng)在15min左右，吸入前應(yīng)先吸痰，吸入時注意觀察患者的基本生命體征[3-4]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組總有效率94.44%，對照組77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實驗組在改善咳痰、胸部腫脹感和胸悶感方面優(yōu)于對照組，這與之前的文獻研究結(jié)果報道相同[5-6]。2組的治療后的癥狀體征中，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），實驗組患者的胸悶時間、呼吸頻率、咯痰次數(shù)、胸部腫脹感相比對照組有明顯的改善，說明霧化吸入治療能夠改善患者的生存質(zhì)量，延緩病情的發(fā)展，控制病情的發(fā)作，這在臨床對于治療COPD合并呼吸衰竭有重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

[1] 張曉娟,師華華,邸墅，等.有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣序貫療法聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):11-13.

[2] 王秀云,王榮玉,王秀，等.兩種射流霧化吸入裝置在治療COPD并呼吸衰竭病人中的應(yīng)用效果[J].護理研究,2012,26(13):1208-1209.

[3] 羅香香,劉少精,鄭珊，等.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué), 2014,26(9):1249-1251,1254.

[4] 顧紅艷,陳永權(quán),馬珺，等.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入在重癥COPD合并呼吸衰竭中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,12(21):52.

[5] 孫文青,郝金柱,郭帥，等.壓縮霧化吸入、振動排痰配合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期伴呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床薈萃, 2008,23(14):1034-1035.

[6] 王翠茹,李玲,韓云霞，等.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制的研究進展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):19-20.

Objective To explore the atomization inhalation treatment the curative effect of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 72 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure were randomly divided into experimental group and control group (n=36), two groups of patients after the treatment of respiratory frequency, daily chest swelling, bosom frowsty, cough phlegm times were analyzed. Results The experimental group in the improvement of sputum, chest swelling and chest are better than that in control group, the difference had statistical signifi cance (χ2=4.181, P=0.041). Conclusion Aerosol inhalation treatment can improve the patient's quality of life, delay the development of the disease, control the outbreak of the disease, the clinical treatment for COPD combination of respiratory failure have important clinical value, worthy of clinical promotion.

Respiratory failure; Chronic obstructive pulmonary disease; Atomization inhalation

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.061

四川 618400 四川省什邡市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 (張聆)