結(jié)核病患者治療過程中血清多種腫瘤標(biāo)志物水平的變化

李廣濤

結(jié)核病患者治療過程中血清多種腫瘤標(biāo)志物水平的變化

李廣濤

目的 分析結(jié)核病患者在治療的過程中血清多種腫瘤標(biāo)志物，包括糖類抗原199（CA199）、糖類抗原125（CA125）、神經(jīng)烯醇化酶(NSE)、血清癌胚抗原(CEA)、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)的水平變化情況，為結(jié)核病患者的臨床治療方案提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。方法 選取100例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，歸為實(shí)驗(yàn)組，分析其治療前后的多種腫瘤標(biāo)志物水平；并選取100例健康人員作為對(duì)照組，采用同樣的方法檢測其各項(xiàng)指標(biāo)情況，并與實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的指標(biāo)情況進(jìn)行比較。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀以及免疫計(jì)數(shù)儀，CEA試劑盒，NSE生物素抗體，TSGF試劑盒等對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。結(jié)果 治療前實(shí)驗(yàn)組患者的CA125水平顯著高于健康者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療完成之后，CA125水平明顯下降，但與對(duì)照組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而CA199、CEA、SCC指標(biāo)在治療前后、對(duì)照組與觀察組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在檢測血清CA125的過程中發(fā)現(xiàn)其變化可以給臨床診斷提供相關(guān)依據(jù)與資料，對(duì)于結(jié)核病患者的預(yù)防與治療有一定的作用。

結(jié)核病患者；血清；腫瘤標(biāo)志物；CA199；CEA；CA125

近年來，隨著時(shí)代的發(fā)展與環(huán)境的變化，結(jié)核病患者并發(fā)腫瘤的概率也在逐年增加。而對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的檢測代表了對(duì)結(jié)核病患者并發(fā)腫瘤的重要診斷性研究。在其判斷預(yù)后、觀察療效以及是否為惡性腫瘤的主要方面有著重大的科學(xué)依據(jù)。在一般情況下，腫瘤標(biāo)志物的一般來源是胚胎細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞里的糖蛋白，大分子糖蛋白的血清的濃度較低[1-3]。另外一方面，腫瘤也能造成大分子糖蛋白的血清濃度和結(jié)核病并發(fā)的原因之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年3月在黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院接受治療的100例患者。實(shí)驗(yàn)組為活動(dòng)性肺結(jié)核患者100例，男50例，女50例；年齡16～29歲，平均年齡（21.22±2.41）歲；體質(zhì)量40～52kg，平均(46.20±3.31)kg。其中對(duì)照組100例為健康者，男50例，女50例，年齡18～40歲，平均年齡（28.12±2.42）歲；體質(zhì)量（44.32±4.73）kg，平均（45.21±1.78）kg。實(shí)驗(yàn)組100例患者排除掉其他因素的影響，確診為肺結(jié)核患者，在經(jīng)過患者同意以及簽字的情況下，對(duì)患者的資料以及治療過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，整理成相關(guān)資料存入檔案室。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 檢測2組患者的CA199、CA125、NSE、CEA、SCC的指標(biāo)變化情況。采用相關(guān)的儀器設(shè)備（全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀以及免疫計(jì)數(shù)儀），相關(guān)的實(shí)驗(yàn)試劑（CEA試劑盒，NSE生物素抗體，TSGF試劑盒等），再進(jìn)行標(biāo)本采集（靜脈血5mL，等待15min后分離血清），經(jīng)過相關(guān)測定采用RIA方法，對(duì)

CEA、TSGF的測定采取化學(xué)發(fā)光法，將待測血清放入含有試劑的試管中，攪拌均勻再放入沸水中（150℃），再保溫處理，放入冷水中冷卻大概20min左右，以吸光度值為橫坐標(biāo)，CEA含量為縱坐標(biāo)，制作曲線[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與整合，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析各種腫瘤標(biāo)志物在結(jié)核病良性病變的檢測結(jié)果，其結(jié)果顯示，結(jié)核病患者男性比例占的越多，腫瘤物質(zhì)濃度比例數(shù)也越高，因?yàn)橄鄬?duì)來說男性抽煙的幾率比女性抽煙的幾率高達(dá)70.3%以上，而吸煙又會(huì)影響到腫瘤標(biāo)志物（血清CEA）水平的上升，敏感度也比較高。見表1。

表1 結(jié)合并患者腫瘤標(biāo)志物水平和敏感度單因素分析（n=100，%）

治療之前，實(shí)驗(yàn)組患者的CA125水平平均為(63.4±31.4)U/mL,對(duì)照組為(12.6±5.4)U/mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.94，P=0.00）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的CA125水平下降為(16.8±6.4)，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而CA199、CEA、SCC指標(biāo)在治療前后、對(duì)照組與觀察組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)比（x±s，U/mL）

3 討論

在結(jié)核病患者中，肺結(jié)核的發(fā)病率較高，其中血液的透析或者大量的蛋白尿能夠影響到血清腫瘤標(biāo)志物的水平的變化，從而讓結(jié)核病患者被診斷腫瘤的熱異性功能下降（腫瘤標(biāo)志物方面的影響較多）[6]。就目前的相關(guān)研究來看，有關(guān)于血清多種腫瘤標(biāo)志物的水平變化影響到結(jié)核病患者的因果關(guān)系解釋清楚明白，對(duì)于結(jié)核病的研究需要進(jìn)行仔細(xì)的研究，為臨床試驗(yàn)打好基礎(chǔ)。結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌造成的慢性傳染疾病[7-8]?？梢郧秩肴松眢w的全部器官，主要侵入的是肺部，在我國結(jié)核病患者大多是肺結(jié)核患者，主要原因之一是環(huán)境的污染以及艾滋病的傳播[9-10]。為了進(jìn)一步的了解結(jié)核病患者，分析血清多種腫瘤標(biāo)志物的水平變化，以及蛋白尿透析治療對(duì)血清多種腫瘤標(biāo)志物的水平影響，為血清多種腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)疾病的患者提供診斷依據(jù)有著重要價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.036

黑龍江 157000 黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院（原傳染病醫(yī)院）（李廣濤）