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    穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效

    2016-06-13 03:36:59張月仁
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年17期
    關(guān)鍵詞:洛爾美托心功能

    張月仁

    穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效

    張月仁

    目的 分析穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法在老年冠心病心律失常的治療中的應(yīng)用效果。方法 選取150例老年冠心病心律失?;颊撸瑢⒒颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組,各75例。2組均使用美托洛爾,在此基礎(chǔ)上,觀察組加用穩(wěn)心顆粒。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.0%,對照組患者治療總有效率為82.7%,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的左室收縮末期內(nèi)徑評分為(44.3±6.4)分,左室射血分?jǐn)?shù)評分為(42.42±8.44)分,舒張末期內(nèi)徑評分為(56.2±6.4)分,短軸縮短率評分為(21.55±4.55)分,心輸出量評分為(4.48±0.88)分,周邊纖維縮短率評分為(0.66±0.13)分,對照組患者的左室收縮末期內(nèi)徑評分為(52.2±6.2)分,左室射血分?jǐn)?shù)評分為(29.33±5.44)分,舒張末期內(nèi)徑評分為(61.1±6.0)分,短軸縮短率評分為(14.08±2.88)分,心輸出量評分為(3.81±1.20)分,周邊纖維縮短率評分為(0.42±1.02)分。2組心功能評分比較,觀察組要顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在老年冠心病心律失常的治療中,穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法可以顯著地改善患者的心功能,且不良反應(yīng)少,屬于一種行之有效的臨床治療方法。

    穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;老年冠心病心律失常

    在臨床上,冠心病屬于一種發(fā)病率較高的心血管疾病,其發(fā)病原因為機(jī)體內(nèi)的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化病變,患者的癥狀主要是心悸、乏力、胸悶等,并可常伴有心律失常。老年冠心病心律失?;颊呷绻貌坏郊皶r的治療,病情便會迅速惡化,嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡,因此該病癥的臨床致死率也較高[1]。為了尋找治療老年冠心病心律失常的有效方法,為臨床老年冠心病心律失常患者的治療提供參考,本研究選取150例該病癥患者進(jìn)行分組研究,本研究結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo),現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2012年1月~2014年12月貴州省麻江縣人民醫(yī)院共收治150例老年冠心病心律失?;颊?,將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組,各75例,給予不同的治療方式。對照組中,男45例,女30例,年齡61~79歲,平均年齡(70.3±2.5)歲,病程2~8年,平均病程(5.2±1.3)年。觀察組中,男41例,女34例,年齡63~78歲,平均年齡(70.1±2.1)歲,病程3~7年,平均病程(5.5±1.5)年。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,因此可實施組間對比研究。

    1.2 方法 2組均每天1次使用25 mg~100 mg的美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,批號:120108)進(jìn)行口服治療,早飯前服用,在此基礎(chǔ)上,觀察組加用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司,批號:120406),每次9 g,每天3次。2組患者均連續(xù)治療3個月。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組治療有效率和心功能評分以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。使用心功能量表[2]對患者治療后的心功能進(jìn)行評分,量表中主要包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、短軸縮短率、心輸出量以及周邊纖維縮短率。

    1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效:患者的癥狀顯著緩解,臨床心電圖檢查未見異常情況;好轉(zhuǎn):癥狀有一定改善,且發(fā)作次數(shù)明顯減少,患者的早搏次數(shù)有50%及以上的減少;無效:癥狀和心電圖檢查結(jié)果均不存在明顯的變化。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療有效率比較 2組治療有效率比較,觀察組要顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組治療有效率比較[n(%)]

    2.2 2組心功能評分比較 2組心功能評分比較,觀察組要顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者治療后心功能評分比較(x±s)

    2.3 不良反應(yīng) 2組均不存在明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    老年冠心病心律失常的致病因素主要有脂肪分解、酸中毒、缺血心肌再灌注、低鎂、細(xì)胞內(nèi)高鈣以及低鉀等[4],其病理表現(xiàn)是機(jī)體內(nèi)的心臟冠狀動脈的供血出現(xiàn)程度各異的不足現(xiàn)象,致使氧自由基出現(xiàn)明顯增加現(xiàn)象,對機(jī)體微循環(huán)產(chǎn)生嚴(yán)重影響,并最終致使心律失常,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗死或死亡[5]。

    在老年冠心病心律失常的治療中,美托洛爾屬于β受體阻滯劑中的一種,是最早被應(yīng)用于室性心律失常治療的西藥,該藥物可以阻斷β受體,進(jìn)而能夠有效地阻滯腎素-血管緊張素系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng),降低機(jī)體內(nèi)的心肌耗氧量,改善患者的心功能,從而可以在一定程度上緩解患者的臨床癥狀,但是由于該藥物的半衰期較短,所以治療有效率往往較低[6]。中醫(yī)研究指出,老年冠心病心律失常屬于“心悸”等范疇,氣陰兩虛以及心脈瘀阻為主要致病因素,因此益氣養(yǎng)陰、活血化瘀以及定悸復(fù)脈等便是治療該病時應(yīng)堅持的基本原則[7]。本研究中,觀察組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法,其中,穩(wěn)心顆粒的成分主要為三七、黨參、黃精、琥珀以、甘松等,其中,三七的功效在于疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀,可顯著地降低血液的黏滯度;黨參和黃精可補(bǔ)氣養(yǎng)陰;琥珀有著顯著的活血化瘀之效;甘松對折返激動有著顯著的抑制作用。上述藥物合用可有效地益氣養(yǎng)陰、活血化瘀,并兼具定悸復(fù)脈之效,因此可以有效地緩解患者的癥狀[8]。

    本研究中,觀察組治療有效率和心功能評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且2組均無明顯的不良反應(yīng),提示,在老年冠心病心律失常的治療中,穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合療法安全有效,值得推廣。

    [1] 陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(33):123-124.

    [2] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的效果觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(11):1159-1160.

    [3] 張大勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療112例老年冠心病合并心律失常效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(15):111-112.

    [4] 譚冬明.老年冠心病心律失常行穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,22(1):30-31.

    [5] 曹學(xué)敏,張菁,陳志強(qiáng),等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病室性早搏療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(8):920.

    [6] 王傳花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,26(25):184-185.

    [7] 李祖權(quán).觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,7(13):37-38.

    [8] 韓銳.觀察老年冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,15(16):75-76.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.085

    貴州 576000 貴州省麻江縣人民醫(yī)院 (張月仁)

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