綜合護(hù)理干預(yù)對大腸癌患者癌因性疲乏的影響

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綜合護(hù)理干預(yù)對大腸癌患者癌因性疲乏的影響

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目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對大腸癌患者癌因性疲乏的影響。方法 選取60例大腸癌患者為研究對象，采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者分為觀察組和對照組，各30例，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，對2組患者干預(yù)前后的癌因性疲乏狀況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 2組患者護(hù)理前癌因性疲乏狀況組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理后，2組患者癌因性疲乏狀況均有一定程度的好轉(zhuǎn)，觀察組患者中重度癌因性疲乏率較對照組的明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對大腸癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的癌因性疲乏，具有一定的臨床價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù)；大腸癌；癌因性疲乏

癌因性疲乏是癌癥患者比較普遍的臨床癥狀之一，與癌癥的治療和疾病本身有直接的聯(lián)系，對患者的正常工作、生活和社交都會產(chǎn)生一定的影響。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，有接近80%[1]的癌癥患者有疲乏的現(xiàn)象。癌因性疲乏大多出現(xiàn)在化療開始的初期及中期，關(guān)于癌因性疲乏的治療也成為界內(nèi)比較關(guān)注的話題之一?；诖耍狙芯恳跃C合護(hù)理干預(yù)為切入點(diǎn)，以60例大腸癌患者為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在應(yīng)對大腸癌患者癌因性疲乏中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市肛腸醫(yī)院2013年5月～2015年5月收治的60例大腸癌患者為研究對象，其中男35例，女25例，患者平均年齡（43.8±3.9）歲；60例患者臨床分期主要包括：Ⅰ期21例，Ⅱ期34例，Ⅲ期5例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者未患有精神疾病，具備與他人正常交流和溝通的能力；（2）無合并其他嚴(yán)重疾?。唬?）對本研究目的及研究過程知情并簽署同意書。采用隨機(jī)分組的方式將60例患者分為觀察組和對照組，各30例，2組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括，根據(jù)醫(yī)生的囑托進(jìn)行對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和護(hù)理，保持患者病房的干凈、整潔、安靜和良好的通風(fēng)條件及光照條件。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）心理疏導(dǎo)。結(jié)合臨床實(shí)踐來看，緊張、恐懼等負(fù)面情緒是癌癥患者普遍存在的情況，針對這種情況護(hù)理人員，應(yīng)該根據(jù)患者的性格和其他基本特點(diǎn)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，針對其負(fù)面心理情緒產(chǎn)生的原因行有針對性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心。由于患者對于癌癥及相關(guān)治療的知識有一定的缺乏，因此，在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的時(shí)候，應(yīng)該盡可能地避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，以幫助患者對自身疾病有更好的認(rèn)識，消除由于未知帶來的恐懼。（2）有氧鍛煉。護(hù)理人員以患者的年齡、心肺功能等基本體能狀況，制定出一套有針對性的有氧鍛煉計(jì)劃，具體內(nèi)容為：①指導(dǎo)患者在非化療期間進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，時(shí)間一般選擇在睡覺前或清晨，運(yùn)動量以患者的耐受程度為基準(zhǔn)；②在化療過程中的訓(xùn)練指導(dǎo)，同樣以患者的基本體能狀況為基準(zhǔn)，對非化療期間的有氧運(yùn)動進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。此外，需要特別注意的是，在化療期間的有氧鍛煉前和結(jié)束后，護(hù)理人員都需指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?。?）飲食指導(dǎo)。定期對患者的體質(zhì)量、水和電解質(zhì)的平衡進(jìn)行測量，并以此為基準(zhǔn)對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，一般情況下患者的飲食應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白的清淡易消化食物為主，避免在治療期間使用辛辣及刺激類的食物。需要注意的是，如果患者在化療期間出現(xiàn)了白細(xì)胞明顯下降的情況，則可適當(dāng)?shù)卦谄滹嬍持屑尤氪髼?、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血且營養(yǎng)豐富的食物。（4）休息和睡眠干預(yù)。護(hù)理人員要對患者一段時(shí)間范圍內(nèi)的睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合性評估，如果患者睡眠質(zhì)量評估結(jié)果不理想，應(yīng)找出問題的所在，并對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體方法如下：①根據(jù)患者的基本狀況嚴(yán)格制定患者睡眠和起床的時(shí)間，避免患者長時(shí)間的臥床和午睡；②告誡患者睡眠前不要服用刺激類食物和做過量的運(yùn)動；③指導(dǎo)患者睡覺用熱水泡腳，并按摩患者的涌泉穴[2]；④保證病房及走廊的安靜，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠休息環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用“x±s”表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前后的癌因性疲乏狀況比較，干預(yù)前2組患者癌因性疲乏狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后2組患者的癌因性疲乏狀況均得到了一定的好轉(zhuǎn)，組間比較觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者干預(yù)前癌因性疲乏狀況對比[n（%）]

表2 2組患者干預(yù)后癌因性疲乏狀況對比[n（%）]

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)的第一個(gè)環(huán)節(jié)是對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，研究資料顯示，患者如果伴有焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，那么將會在一定程度上影響其癌因性疲乏狀況和治療依從性[3]。通過心理干預(yù)，讓患者對疾病和治療有一個(gè)正確的認(rèn)識，幫助患者樹立積極治療的信心，不僅能夠有效降低其負(fù)面心理情緒的影響，還能夠有效降低其疲乏的水平；其次，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，能夠刺激患者垂體分泌β-內(nèi)啡肽[4]，進(jìn)而提高患者的中樞神經(jīng)反應(yīng)能力[5-8]；此外，合理的運(yùn)動量和運(yùn)動方法還能幫助患者緩解肌肉的緊張和精神上的抑郁，也有緩解疲乏的作用；飲食指導(dǎo)和睡眠干預(yù)，主要是從患者的身體機(jī)能出發(fā)，通過良好的生活習(xí)慣提高其機(jī)體抵抗力和各方面基本機(jī)能，最終達(dá)到降低疲乏影響的目的。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理后觀察組患者的癌因性疲乏狀況好轉(zhuǎn)程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明大腸癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的癌因性疲乏，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.073

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