閩南地區(qū)居民養(yǎng)老健康服務(wù)需求行為調(diào)查及分析

梁　棟，李時鴻

(福建醫(yī)科大學(xué)福建福州3501081.公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系；2.衛(wèi)生政策研究中心)

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閩南地區(qū)居民養(yǎng)老健康服務(wù)需求行為調(diào)查及分析

梁棟1，2，李時鴻1

(福建醫(yī)科大學(xué)福建福州3501081.公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)系；2.衛(wèi)生政策研究中心)

摘要：通過問卷和訪談對閩南地區(qū)的廈門、漳州、泉州3市居民養(yǎng)老健康服務(wù)的需求行為進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查范圍涉及城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、村鎮(zhèn)等，發(fā)現(xiàn)不同調(diào)查對象在性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等方面對養(yǎng)老健康服務(wù)需求均有一定差異，尤其是城鄉(xiāng)間對于需求范圍差異更為顯著，社會養(yǎng)老健康服務(wù)存在著資源落后且分布不均等缺陷。建議在政府支持下尋求社會多方合作，多渠道、多領(lǐng)域共同培養(yǎng)高素質(zhì)養(yǎng)老健康服務(wù)隊伍，從而滿足日益增長的養(yǎng)老健康服務(wù)需求。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老健康服務(wù)；需求行為；分析；閩南地區(qū)

近些年，隨著《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕84號)、《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》(閩政〔2014〕3號)、《福建省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(閩政〔2014〕38號)等相關(guān)政策的出臺，在全社會逐漸形成養(yǎng)老與醫(yī)療的“聯(lián)姻”，大眾開始重視將“老化預(yù)防”與“老年養(yǎng)老”二者進(jìn)行有效結(jié)合[1]，“健康老齡化”和“積極老齡化”的理念更加深入人心。福建省東南沿海經(jīng)濟發(fā)展相對較好的閩南地區(qū)(主要包括廈門、漳州、泉州3市)，社會物質(zhì)生活條件相對完善，人民生活水平較高。步入老齡化社會以來，該地區(qū)老年人口比重呈不斷上升趨勢，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)逐步加重，養(yǎng)老健康服務(wù)供不應(yīng)求等問題日益凸顯，導(dǎo)致一些地方養(yǎng)老事業(yè)陷入窘境，發(fā)展滯后，這在一定程度上制約著整個閩南地區(qū)養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展與變革[2]。因此，發(fā)展該地區(qū)的養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)不僅是大勢所趨，更是解決當(dāng)前該地區(qū)養(yǎng)老健康服務(wù)需求劇增問題的有效途徑。

一、調(diào)查的方法和對象

本次調(diào)查分為問卷調(diào)查和實地訪談兩部分，由項目組成員走訪廈、漳、泉等地，調(diào)查對象包括青年、中年和老年人，主要以中老年人為主。選取青年、中年人的意義在于兩方面：一方面是其處于社會“漢堡包”式結(jié)構(gòu)中的中層，承擔(dān)著“上有老、下有小”的任務(wù)；另一方面，特別是一些接近老年階段的中年人，他們也要考慮今后自身的養(yǎng)老需求。經(jīng)過預(yù)先設(shè)計調(diào)查問卷，采取分層—隨機抽樣方法，分別在3市城市地區(qū)隨機抽取中老年人較為密集的數(shù)家醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)等場所進(jìn)行問卷調(diào)查，而在農(nóng)村地區(qū)則隨機抽取具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或村衛(wèi)生室)、老年人活動中心和村委會中的人群進(jìn)行問卷調(diào)查，3市各發(fā)放問卷200份，采取當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收的形式，由被調(diào)查者本人填寫(不便填寫或無法填寫者由調(diào)查員詢問相關(guān)信息代為填寫)。廈門地區(qū)回收問卷132份，漳州地區(qū)回收問卷182份，泉州地區(qū)回收問卷129份，問卷回收率73.83%，有效率100%。深入基層社區(qū)走訪242人，訪談內(nèi)容經(jīng)整理后用EpiData錄入數(shù)據(jù)，再用SPSS、Excel軟件統(tǒng)計分析；定性資料采用百分比分析和組間比較χ2檢驗。

在443個問卷調(diào)查對象中，男218人(49.2%)，女225人(50.8%)；文化程度高中以下為145人(32.7%)，文化程度高中以上為291人(65.7%)；醫(yī)療相關(guān)職業(yè)為88人(19.9%)，非醫(yī)療相關(guān)職業(yè)為349人(78.8%)；月收入3 000元～4 999元占32.7%，其中2 500元為分界線， 2 500元及以上占69.3%；在承擔(dān)老年健康保健方面，認(rèn)為負(fù)擔(dān)很重116人(26.2%)，認(rèn)為一般或不重310人(69.9%)。

二、養(yǎng)老健康服務(wù)需求現(xiàn)狀

居民養(yǎng)老健康服務(wù)觀念隨著時代的發(fā)展和社會的進(jìn)步發(fā)生著較大的變化。當(dāng)下，農(nóng)村老人大多還停留在居家養(yǎng)老層面，尤其是“養(yǎng)兒防老”觀念根深蒂固；而城市老年人大多接受以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老健康服務(wù)體系，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、旅居養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、鄉(xiāng)居養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、以地養(yǎng)老、金融養(yǎng)老、時間銀行、互助養(yǎng)老，公建民營、親情住宅、智慧養(yǎng)老以及具有國外養(yǎng)老理念的“太陽城”“樂齡公寓”“養(yǎng)老驛站”等多元化養(yǎng)老健康服務(wù)模式已悄然在城市中發(fā)展起來，各級衛(wèi)生機構(gòu)、民政部門、人力資源與社會保障部門也相繼合作轉(zhuǎn)型開設(shè)以“健康養(yǎng)老”為理念的各類具有護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)生等功能的復(fù)合型機構(gòu)。

(一)調(diào)查對象的養(yǎng)老健康服務(wù)需求情況

調(diào)查顯示，承擔(dān)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和處于養(yǎng)老階段的人群對養(yǎng)老健康服務(wù)的需求較廣泛，要求較高。其中，定期上門檢查身體(226人，占51.0%)、有人陪同去醫(yī)院(208人，占47.0%)、建立健康檔案和提供醫(yī)療服務(wù)(205人，占46.3%)這3項養(yǎng)老健康服務(wù)需求位列需求項目前3名，另經(jīng)242位訪談對象證實，他們對于養(yǎng)老健康服務(wù)的需求也多集中在表1中的選項。

(二)調(diào)查對象每月醫(yī)療費用及支付相關(guān)養(yǎng)老健康服務(wù)意愿情況

在443個調(diào)查對象中，每月醫(yī)療費用支出情況為：177人為0元～50元(40.0%)，94人為51元～100元(21.2%)，59人為101元～200元(13.3%)，43人為201元～300元(9.7%)，27人為301元～500元(6.1%)，29人≥501元(6.5%)。其支出項目以“購買基本藥品”為主(78.6%)，用于住院及急性病治療的費用較少。另在對被調(diào)查者支付相關(guān)養(yǎng)老健康服務(wù)費用的調(diào)查中可知，愿意支付的費用中位數(shù)為20元，其中愿意支付100元的人最多(26.2%)，50元其次(17.6%)。有訪談?wù)呗暦Q：“如果服務(wù)(特別是養(yǎng)老健康服務(wù))種類多，且服務(wù)質(zhì)量較高，讓人覺得滿意的話，他們是愿意支付更多的費用。”他們追求的不僅僅是養(yǎng)老，更是享老。

表1　閩南地區(qū)養(yǎng)老健康服務(wù)需求項目　(n=443)

(三)調(diào)查對象對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部資源和設(shè)施需求情況

通過對廈、漳、泉幾所具有代表性的公辦和私營養(yǎng)老機構(gòu)(廈門金山福利院、廈門長庚養(yǎng)老護(hù)理院、泉州晉江市蒲下村老人協(xié)會、泉州市清華社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站等)實地考察及對它們的工作人員和居住的老人進(jìn)行相關(guān)養(yǎng)老健康服務(wù)面對面交流發(fā)現(xiàn)，其住房內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施配備相對比較完善，不僅有食堂、多功能廳、門球場、電扇、電話等基礎(chǔ)配套設(shè)置，并與居委會、老人協(xié)會、老年學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社工服務(wù)站等整合在一起。諸如定位較高的廈門長庚養(yǎng)老護(hù)理院老人居室中還額外配備了網(wǎng)絡(luò)(WiFi)、空調(diào)、暖氣，配有衛(wèi)生間、熱水器，居室所在的樓層還配備了娛樂廳(卡拉OK歌唱廳)、健身房等較為先進(jìn)設(shè)施。與入住老人深入訪談發(fā)現(xiàn)，90%以上入住老人對養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境和設(shè)施比較滿意，認(rèn)為當(dāng)下養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施等能滿足其生活需要。老人們還對長期照料陪護(hù)人員提出一定要求，他(她)們指出，“年紀(jì)大了，身體易出現(xiàn)各種各樣的疾病，生活、行動上也有所不便，需要有一定經(jīng)驗的陪護(hù)人員照料?！睋?jù)統(tǒng)計，被調(diào)查和訪談的老人均對陪護(hù)照料具有強烈的需求欲望，希望他們能夠在生活、醫(yī)療等領(lǐng)域給予老人們更多的幫助。

三、養(yǎng)老健康服務(wù)存在的問題與分析

(一)養(yǎng)老健康服務(wù)存在的主要問題

1.養(yǎng)老健康資源、機構(gòu)分布不均。據(jù)實地調(diào)查，閩南地區(qū)廈門、漳州、泉州3市的城鄉(xiāng)之間資源分布不均。市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對富足，養(yǎng)老設(shè)施到位，服務(wù)內(nèi)容多樣化，能夠提供及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。譬如：城市的養(yǎng)老機構(gòu)一般都設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)雅，老年人入住率、服務(wù)滿意度較高，日常生活照料盡如人意，能夠為老年人提供各種養(yǎng)老健康服務(wù)，得到政府、社會及老人家屬們的一致認(rèn)可。而農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)則嚴(yán)重匱乏，相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，服務(wù)內(nèi)容單一化。一些村委會和老年人活動中心等老年人聚集的場所設(shè)施簡陋，環(huán)境衛(wèi)生差，沒有專人管理。老年人僅能聚集在一起話話家常，并不能得到其他任何養(yǎng)老健康服務(wù)。問卷調(diào)查和訪談結(jié)果顯示，閩南城鄉(xiāng)居民在有償服務(wù)為前提的基礎(chǔ)上，有近一半的被調(diào)查者愿意購買養(yǎng)老服務(wù)，特別是養(yǎng)老健康(醫(yī)療衛(wèi)生)服務(wù)。然而，盡管養(yǎng)老已成為生活中不可或缺的一部分，但是城鄉(xiāng)地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r的不同，扶持力度的強弱，造成養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)發(fā)展不均衡。尤其是農(nóng)村，因?qū)︷B(yǎng)老的關(guān)注度和認(rèn)可度相對低下，發(fā)展空間相對狹小?？偠灾鞯仞B(yǎng)老資源、機構(gòu)分布不均，資源分散，服務(wù)需求差異較大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老健康管理未能有效結(jié)合，離實現(xiàn)養(yǎng)老健康服務(wù)的均等化覆蓋尚有一定距離。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“軟件”配備不足。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面“軟硬件”配備普遍不足，實地走訪的一些養(yǎng)老機構(gòu)較少配備完善的醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室的設(shè)備一般都較為簡陋、陳舊，甚至沾滿灰塵，幾乎無人問津，諸如氧氣瓶等需要定時更換的醫(yī)療器材。醫(yī)務(wù)室工作人員多非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，據(jù)反映，有的甚至缺乏基本的醫(yī)療應(yīng)急處理知識，從而造成養(yǎng)老健康服務(wù)項目難以較好地開展。一些大型養(yǎng)老機構(gòu)在處理醫(yī)養(yǎng)融合方面偏向與各類型醫(yī)院進(jìn)行合作，建立綠色通道，但這一方式仍存在較多弊端，諸如醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)一般、醫(yī)治不夠及時、治療費用昂貴、養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院之間的醫(yī)保結(jié)算等問題。另外，各大養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)基本都配備一定數(shù)量的全職和兼職的護(hù)工人員，但他(她)們大多學(xué)歷低、年齡偏大，且很少人具有上崗資格證，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的健康服務(wù)能力無法令人滿意。

(二)養(yǎng)老健康服務(wù)的需求分析

1.不同性別、職業(yè)、教育程度人群對養(yǎng)老健康服務(wù)的需求分析。據(jù)訪談，約有80%以上的女性對養(yǎng)老健康服務(wù)的需求大于男性，上班族群體的需求情況整體要高于自由職業(yè)者(比例約為3∶1)，這與閩南地區(qū)“去醫(yī)院得有人陪著，以防萬一”的傳統(tǒng)觀念有著密切關(guān)系；而對于“定期上門檢查身體”項目，不同職業(yè)間需求有所差異，上班族有90%以上的訪談?wù)哒J(rèn)為生活節(jié)奏較快，日常業(yè)余時間的安排較為緊湊，“上門檢查身體”不僅能節(jié)省大量的時間，還能給他們帶來一定方便；而對“建立健康檔案、提供醫(yī)療服務(wù)”項目需求調(diào)查顯示，不同文化水平間需求有差異，文化水平較高者健康意識強烈，較為認(rèn)同定期或者不定期檢查身體，其對這方面的需高于文化水平較低者，這與該地區(qū)的受教育程度不均和衛(wèi)生服務(wù)宣傳有著密切聯(lián)系。在與城市街道老人訪談交流發(fā)現(xiàn)，他們早期都受過一定的教育，且在單位上班也有定期的體檢，每個人都有屬于自己的健康檔案。隨著城市化建設(shè)進(jìn)程的推進(jìn)，社區(qū)街道衛(wèi)生服務(wù)宣傳對居民有一定的影響，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)也要求所轄范圍內(nèi)的居民都必須建立個人健康檔案，在定期進(jìn)行體檢時進(jìn)行檔案信息更新，可以明顯看出城市街道衛(wèi)生服務(wù)宣傳相對都做得比較到位。在農(nóng)村村委會訪談時則發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的中老年人都沒有建立屬于自己的個人健康檔案，也沒有建立健康檔案的概念，甚至不知道健康檔案是什么，能起何作用。農(nóng)村地區(qū)的老年人建檔相對滯后，村委會(老人活動中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等機構(gòu))未能組織進(jìn)行統(tǒng)一建檔，更缺乏相應(yīng)的養(yǎng)老健康服務(wù)宣傳。

2.不同地域人群對養(yǎng)老健康服務(wù)的需求分析。通過對3市不同地域人群在供養(yǎng)老人時的健康服務(wù)需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其差別很大，尤其對于“有人陪同去醫(yī)院”“建立健康檔案、提供醫(yī)療服務(wù)”和“定期上門檢查身體”這3項養(yǎng)老健康服務(wù)的需求更為明顯(表2)。另據(jù)統(tǒng)計，不同地域的人們由于生活環(huán)境、習(xí)慣和方式等的不同，其對于養(yǎng)老健康服務(wù)項目的需求也不盡相同，廈門屬于經(jīng)濟特區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平較高，在養(yǎng)老健康服務(wù)的發(fā)展上有能力投入更多的資源和資金，能更好地滿足各類養(yǎng)老健康服務(wù)需求。不同地域經(jīng)濟發(fā)展水平的高低導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)的投入和發(fā)展有所差距，養(yǎng)老資源供給的不均衡性也在一定程度上決定了不同地域之間養(yǎng)老健康服務(wù)需求滿足的不均衡性。

表2　閩南地區(qū)城鄉(xiāng)居民在養(yǎng)老健康服務(wù)的需求　(n=443)

3.城鄉(xiāng)居民對養(yǎng)老健康服務(wù)的需求分析。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老健康服務(wù)在“醫(yī)護(hù)人員上門看病”“定期上門檢查身體”和“理療、按摩”差別較大(表3)，城市居民在這幾項需求上呈正態(tài)分布，越是經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，居民對這些需求項目也就越強烈。城市居民生活水平較高，老年人大多數(shù)有一定的退休保障金，有能力購買和享受相應(yīng)的服務(wù)；而在經(jīng)濟發(fā)展相對滯后的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行訪談時，有訪談?wù)哒J(rèn)為，城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平的高低導(dǎo)致了城鄉(xiāng)之間發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)自始至終都存在著一定的差距，特別是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏足夠的資金投入和建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)遲遲得不到村民的認(rèn)可和發(fā)展，村民一般都以居家養(yǎng)老為首選，對于“集體—社區(qū)—機構(gòu)養(yǎng)老”的方式還不能接納。另外，養(yǎng)老服務(wù)供給的不足是農(nóng)村居民對養(yǎng)老健康服務(wù)需求低下的最主要原因。

表3　閩南城鄉(xiāng)居民對養(yǎng)老健康服務(wù)的需求對比　(n=443)

四、養(yǎng)老健康服務(wù)發(fā)展的對策建議

2013年以來，我國出臺了一系列鼓勵養(yǎng)老健康服務(wù)發(fā)展的政策文件。但是，不同國家和地區(qū)的養(yǎng)老健康服務(wù)觀念、制度、形式、內(nèi)容、運作模式等都會存在一定的差異[3]。養(yǎng)老健康服務(wù)要以政府為主導(dǎo)，相關(guān)組織協(xié)助，積極研究借鑒國外發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)理念和經(jīng)驗，加強雙邊、多邊國際合作，通過引進(jìn)、試點、推廣，進(jìn)一步提升我國養(yǎng)老健康服務(wù)的水平和質(zhì)量。

(一)加大政府對養(yǎng)老健康服務(wù)的支持

養(yǎng)老健康服務(wù)作為新興養(yǎng)老模式，體制尚不完善，民眾知曉度較低，受益老年人數(shù)量少，仍處于摸索階段，政府應(yīng)大力促進(jìn)和支持養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展[4]。第一，按照國家對于養(yǎng)老與醫(yī)療必須“聯(lián)姻”的思想，倡導(dǎo)積極老齡化、健康老齡化和養(yǎng)醫(yī)結(jié)合的觀念，并將其作為社會長遠(yuǎn)發(fā)展的基本理念。第二，進(jìn)一步加強養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)的法律法規(guī)建設(shè)，保障老年人的合法權(quán)益。第三，完善養(yǎng)老健康服務(wù)的購買、運行和監(jiān)督機制。設(shè)立專門的第三方監(jiān)督部門，吸引社會組織提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；要明確政府的責(zé)任，營造良好的服務(wù)環(huán)境，促進(jìn)政府服務(wù)、管理和監(jiān)督的順利實施[5]。第四，逐步實現(xiàn)雙向互動保障，通過管理人員走進(jìn)社區(qū)，實現(xiàn)養(yǎng)老健康服務(wù)提供者與社區(qū)以及老年人的密切聯(lián)系。這不僅可以實現(xiàn)對養(yǎng)老健康服務(wù)的有效宣傳，提高養(yǎng)老健康服務(wù)的知曉度，還可以了解當(dāng)前老年人對養(yǎng)老健康服務(wù)的需求和現(xiàn)狀，把握老年人的需求動態(tài)，實現(xiàn)更為有效、全面的服務(wù)供給[6]。除了在機制有所創(chuàng)新探索之外，具體的實施政策也需要不斷完善，比如在新建的社區(qū)以及新農(nóng)村建設(shè)改造中，事先規(guī)劃一定比例的養(yǎng)老健康服務(wù)用房，在老舊地區(qū)改善用于養(yǎng)老健康服務(wù)的場所；充分發(fā)揮老年大學(xué)的功能，有效利用社會資源，促進(jìn)“健康養(yǎng)老”理念的不斷深入等等問題都需要從政策的可行性上作出進(jìn)一步論證研究。

(二)優(yōu)化整合社會資源共建養(yǎng)老健康服務(wù)體系

雖然政府在養(yǎng)老健康服務(wù)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，但由政府單獨提供公共服務(wù)難以提高服務(wù)質(zhì)量和效率[7]。為此，必須建立以政府主導(dǎo)、部門間相互配合、密切協(xié)助、社會成員共同參與的運行機制，即“大衛(wèi)生觀”，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源的有機整合[8]。各級政府應(yīng)遵循“均等化”原則，轉(zhuǎn)變職能，由公共服務(wù)的提供者向指導(dǎo)、監(jiān)督的角色轉(zhuǎn)變。特別是在農(nóng)村，政府要引進(jìn)多方服務(wù)主體，如成熟的社會組織、地方志愿服務(wù)機構(gòu)、企業(yè)及社會愛心人士等，在資金方面給予支持，通過競爭的方式降低供給成本確保服務(wù)提供的高效化，引導(dǎo)養(yǎng)老健康服務(wù)的社會化[9]。同時，還可以政府的財政支持為依托，尋求社會贊助，依靠社會福利機構(gòu)籌集多方資金，實現(xiàn)資金有效整合，促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(三)推廣多樣化養(yǎng)老健康服務(wù)

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)人群還是傾向于居家養(yǎng)老的形式，比如調(diào)查中有很大一部分群體都選擇了在家與兒女一起生活，希望兒女來為自己養(yǎng)老，養(yǎng)老健康服務(wù)的需求多集中于上門服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容。因此，應(yīng)不斷豐富居家養(yǎng)老中養(yǎng)老健康服務(wù)的形式和內(nèi)容，大力建設(shè)諸如綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老健康服務(wù)站點等基礎(chǔ)性服務(wù)設(shè)施[10]，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”、信息化等先進(jìn)理念積極推行上門看病、上門護(hù)理、康復(fù)治療等項目，擴大居家養(yǎng)老健康服務(wù)的服務(wù)范疇，而不是單純停留在一些簡單的家政服務(wù)上。

(四)以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為契機發(fā)展養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)

根據(jù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的精神，結(jié)合“分級診療”等相關(guān)政策，力求將養(yǎng)老健康服務(wù)行業(yè)與衛(wèi)生服務(wù)有效綁定，加強行業(yè)與醫(yī)院(特別是基層醫(yī)院)的合作。衛(wèi)生服務(wù)需要專業(yè)人才，但是醫(yī)科院校的專業(yè)人才往往進(jìn)入各級醫(yī)院，導(dǎo)致相關(guān)養(yǎng)老健康服務(wù)機構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才。因此，應(yīng)尋求與醫(yī)院人才合作的發(fā)展方式，例如，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、建立合作關(guān)系或退休醫(yī)生發(fā)揮余熱等，一些指定單位可接受醫(yī)院委托對老人進(jìn)行后續(xù)療養(yǎng)，免除去醫(yī)院的麻煩，使子女能夠放心由機構(gòu)照顧老人，不至于工作分心。這不論是在城市還是農(nóng)村都是一種可行和有效的辦法。

(五)多渠道、多領(lǐng)域共同培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平養(yǎng)老健康服務(wù)隊伍

養(yǎng)老健康服務(wù)工作能否取得成功，取決于擁有專業(yè)技能強、愛崗敬業(yè)的服務(wù)隊伍。首先，各相關(guān)用人單位可考慮在吸納現(xiàn)有臨近專業(yè)(公共事業(yè)管理衛(wèi)生管理方向、社會工作、臨床心理學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué))人才的基礎(chǔ)上，進(jìn)行再教育培訓(xùn)，引進(jìn)各相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者、實踐崗位表現(xiàn)突出者重點強化培訓(xùn)他們在醫(yī)學(xué)、康復(fù)保健、護(hù)理、應(yīng)急管理等方面的知識，告知每次服務(wù)需以老年人的需求為導(dǎo)向，不斷適應(yīng)養(yǎng)老健康服務(wù)的要求[11]。其次，以高校為平臺，與社會聯(lián)合培養(yǎng)人才，逐漸規(guī)范其專業(yè)或方向，確定所學(xué)課程內(nèi)容，設(shè)定上課形式，為該行業(yè)儲備對口人才。再次，建立評估機制，對服務(wù)人員的服務(wù)效果進(jìn)行評估，通過后期工作效果的評估重新規(guī)范服務(wù)的內(nèi)容，將服務(wù)細(xì)化。最后，明確服務(wù)人員的績效與獎勵機制，通過薪資、休假等手段提高工作積極性，提高養(yǎng)老健康服務(wù)的質(zhì)量[12]。

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(編輯：馬川建)

收稿日期：2015-04-14

基金項目：2013福建省社會科學(xué)聯(lián)合會規(guī)劃一般項目(2013B133)；2014福建省高校杰出青年科研人才培育計劃(JA14138S)；2014國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目(201410392026)

作者簡介：梁棟(1981-)，男，講師，管理學(xué)碩士。研究方向：社會保障。

中圖分類號：D669.6；R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1009-4784(2016)01-0021-06