血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床意義分析

蘇春霞，王 凌

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床意義分析

蘇春霞，王 凌

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 總結(jié)血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的價(jià)值。方法 選擇2015～2016年我院收治住院治療的老年冠心病患者50例作為研究的觀察組，選擇同期進(jìn)行健康體檢的老年健康人群50例作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。兩組實(shí)驗(yàn)研究人員均進(jìn)行血清尿酸檢查，對(duì)比實(shí)驗(yàn)人員的血清尿酸水平、心力衰竭發(fā)生率以及觀察組不同尿酸水平值對(duì)應(yīng)心衰發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者直接膽紅素、間接膽紅素以及總膽紅素均低于對(duì)照組、血清尿酸高于對(duì)照組、心衰發(fā)生率高于對(duì)照組，多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者尿酸水平值500 μmol/L以上患者心衰發(fā)生率高于其他水平值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清尿酸檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)作為老年冠心病診斷參考重要指標(biāo)，血清尿酸檢驗(yàn)值越高證明患者心衰發(fā)生的情況越明顯，影響后續(xù)治療工作。

血清尿酸檢驗(yàn)；老年患者；冠心??；心力衰竭；健康人群

冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┲饕膊∪后w為老年人群，隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的現(xiàn)象，此類疾病患者發(fā)病率也明顯遞增[1]?；颊咧饕行赝?、氣促以及心衰等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量，尤其是老年患者，老年患者機(jī)體衰退過(guò)程中冠心病的發(fā)生可誘發(fā)諸多合并癥問(wèn)題[2]。血清尿酸是診斷冠心病的指標(biāo)之一，對(duì)治療工作的開展有參考價(jià)值。有報(bào)道指出，血清尿酸值與心衰發(fā)生情況之間有直接聯(lián)系[3]?；诖?，本文就我院老年冠心病患者以及健康體檢人員作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比，總結(jié)血清尿酸檢驗(yàn)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015～2016年我院收治住院治療的老年冠心病患者50例作為研究的觀察組。其中男24例，女26例；年齡60～76歲，平均年齡（70.8±2.0）歲；均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診。并選擇同期進(jìn)行健康體檢的老年健康人群50例作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。其中，男25例，女25例；年齡60～78歲，平均年齡（70.5±1.8）歲。兩組老年實(shí)驗(yàn)對(duì)象，組間年齡、性別、研究時(shí)間等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均安排實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，包括直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素、血清尿酸。在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 mL，采集后的血液置于真空促凝管中進(jìn)行靜置、血清分離處理，使用自動(dòng)生化分析儀。另外，兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象均進(jìn)行為期1年的跟蹤隨訪調(diào)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素、血清尿酸水平、不同尿酸水平值對(duì)應(yīng)心衰發(fā)生率以及隨訪期間兩組患者的心力衰竭發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)對(duì)比。觀察組老年冠心病患者的膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血清尿酸檢測(cè)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 老年冠心病患者、健康體檢人群組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s，μmol/L）

表1 老年冠心病患者、健康體檢人群組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s，μmol/L）

組別 n 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 血清尿酸觀察組 60 10.28±2.20 4.10±1.22 5.68±2.40 473.02±34.6對(duì)照組 60 15.22±3.08 6.30±1.40 9.40±2.36 274.90±32.50 t值 9.2287 8.3771 7.8148 29.5116 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 組間隨訪期間心力衰竭發(fā)生率對(duì)比

兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象隨訪1年期間心力衰竭發(fā)生情況。經(jīng)對(duì)比，觀察組老年冠心病患者的心衰發(fā)生率50%高于對(duì)照組老年健康體檢人員6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 老年冠心病患者、健康體檢人群組間心力衰竭發(fā)生率況對(duì)比 [n（%）]

2.3 觀察組不同尿酸檢測(cè)值心衰發(fā)生率對(duì)比

觀察組總計(jì)發(fā)生25例心衰患者，具體尿酸檢測(cè)值對(duì)應(yīng)心衰發(fā)生率。經(jīng)對(duì)比，500 μmol/L以上尿酸檢測(cè)值心衰發(fā)生率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察組老年冠心病患者尿酸檢測(cè)值心衰發(fā)生率況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

冠心病的危險(xiǎn)因素涉及到可逆性以及不可逆性兩方面，可逆性包括高血壓、血脂異常、肥胖控制、飲食控制等多方面，不可逆性包括患者的性別、年齡、家族史等情況[5]?；颊甙l(fā)病后有明顯的氣促、胸痛等癥狀表現(xiàn)，隨著病情的不斷發(fā)展會(huì)誘發(fā)心力衰竭，心力衰竭問(wèn)題的出現(xiàn)直接增加了治療的難度以及患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以早期診治工作的開展尤為重要[6]。冠心病診斷的主要方法，包括心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影等，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究工作的不斷發(fā)展，血清檢驗(yàn)價(jià)值越發(fā)突出。

本文選擇我院近兩年收治住院治療的冠心病患者50例以及同期進(jìn)行健康體檢的人員（均為老年人）作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并分為觀察組、對(duì)照組兩組。兩組實(shí)驗(yàn)研究人員均進(jìn)行自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的膽紅素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血清尿酸檢驗(yàn)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪期間觀察組患者心力衰竭發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組老年冠心病患者中尿酸檢測(cè)值500 μmol/L以上患者的心力衰竭發(fā)生率高于300～500 μmol/L之間患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，尿酸檢測(cè)值高低與心力衰竭發(fā)生率有直接聯(lián)系，可以作為判定冠心病患者發(fā)生心衰可能性的指標(biāo)之一，對(duì)于尿酸檢測(cè)值較高的患者需早期進(jìn)行心力衰竭預(yù)防。

血清尿酸檢驗(yàn)值越高說(shuō)明冠心病患者發(fā)生心力衰竭的可能性越高，此類冠心病患者需要早期進(jìn)行心力衰竭預(yù)防工作，臨床診治工作中應(yīng)加以重視。

[1] 湯俊峰,余喜然,朱 虹,等.血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,(1):74-75,90.

[2] 馬永華,龔 瑞.血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(12):2627-2627.

[3] 汪志稀.血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2013,(18):219-219.

[4] 羅助健.血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4563-4563,4564.

[5] 郭賢莎.血清尿酸檢驗(yàn)在老年冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):114-114,116.

[6] 劉存芬.血清尿酸、膽紅素和血漿纖維蛋白原與冠心病關(guān)系探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(2):225-226.

本文編輯：劉欣悅

R446.112

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ISSN.2095-6681.2016.32.103.02

通迅作者：王 凌