下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者的治療方法及臨床效果探究

徐 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157013）

下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者的治療方法及臨床效果探究

徐 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者的治療方法及臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年1月下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者80例分兩組，對照組實(shí)施常規(guī)骨折手術(shù)治療和調(diào)脂等藥物治療；密固達(dá)組在對照組基礎(chǔ)上給予密固達(dá)治療。就兩組患者治療前后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平和下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 密固達(dá)組下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。治療前兩組腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平相似，P＞0.05。密固達(dá)組患者治療后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予密固達(dá)臨床效果確切，可改善骨密度和骨鈣素水平，改善患者預(yù)后，值得推廣。

下肢骨質(zhì)疏松骨折；冠心??；老年患者；治療方法；臨床效果

冠心病發(fā)病和高血壓、高血脂等密切相關(guān)，近年來的研究也顯示，冠心病和骨質(zhì)疏松可互相影響和加重，可能是骨代謝異常導(dǎo)致鈣大量流失，引發(fā)血管壁異位鈣化[1-2]。本研究探討了下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者的治療方法及臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者80例分兩組，各有40例。對照組男26例，女14例。年齡62～78歲，平均年齡為（65.61±2.45）歲。密固達(dá)組男26例，女14例。年齡61～79歲，平均年齡為（65.24±2.31）歲。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)骨折手術(shù)治療和調(diào)脂等藥物治療；密固達(dá)組在對照組基礎(chǔ)上給予密固達(dá)治療，用藥前先給予500 mL生理鹽水水化和樂松60 mg口服，后給予5 mg密固達(dá)（100 mL）靜脈輸注，輸注時(shí)間不低于15 min，每年靜脈給藥1次，連續(xù)用藥3年觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平和下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病治療效果。

顯效：經(jīng)治療骨密度恢復(fù)正常，3年內(nèi)無再發(fā)骨折，心功能級(jí)別改善2級(jí)；有效：骨密度增加但尚未恢復(fù)正常，心功能疾病改善1級(jí)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平比較

治療前兩組腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平相似，P＞0.05。密固達(dá)組患者治療后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者治療前后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平比較（±s）

注：與干預(yù)前對比，#表示P＜0.05；與對照組干預(yù)后對比，*表示P＜0.05

組別 腰椎L2-4（g/cm2） 骨鈣素（ug/L）對照組 治療前 0.72±0.05 4.92±0.71治療后 0.80±0.04# 5.01±1.22#密固達(dá)組 治療前 0.73±0.05 4.81±0.71治療后 0.96±0.05#* 6.23±1.14#*

2.2 兩組患者下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病治療效果比較

密固達(dá)組下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

骨質(zhì)疏松患者骨量降低，骨微結(jié)構(gòu)破壞，脆性增加，強(qiáng)度降低，容易出現(xiàn)骨折，在老年人中多發(fā)，且多數(shù)患者因鈣流失可引發(fā)冠心病。密固達(dá)是治療骨質(zhì)疏松的有效藥物，可促進(jìn)骨密度的提高，并對破骨細(xì)胞骨吸收進(jìn)行抑制，有效預(yù)防和延緩冠心病發(fā)病，改善冠心病癥狀。但須注意密固達(dá)不良反應(yīng)較多，用藥后需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測[4-5]。

本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)骨折手術(shù)治療和調(diào)脂等藥物治療；密固達(dá)組在對照組基礎(chǔ)上給予密固達(dá)治療。結(jié)果顯示，密固達(dá)組下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病治療效果明顯高于對照組，P＜0.05。治療前兩組腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平相似，P＞0.05。密固達(dá)組患者治療后腰椎L2-4骨密度、骨鈣素水平均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，下肢骨質(zhì)疏松骨折伴冠心病老年患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予密固達(dá)臨床效果確切，可改善骨密度和骨鈣素水平，改善患者預(yù)后，值得推廣。

[1] 許 靜,李 芬,馬雨珊,等.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松與冠心病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3204-3206.

[2] 范 珊,安園園,周 韻,等.低骨密度和冠心病Gensini積分的相關(guān)性[J].中國組織工程研究,2015,19(51):8213-8217.

[3] 季 勇,王 珺.冠心病患者骨質(zhì)疏松與動(dòng)脈硬化的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2007,27(20):2038-2039.

[4] 楊啟紅,司良毅,羅 琴,等.老年女性冠心病相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(5):391-393.

[5] 周忠潔,官學(xué)強(qiáng),陳梅魁,等.老年人低骨密度與冠心病的相關(guān)性探討[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(1):42-43.

本文編輯：李 豆

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.32.044.01