尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)分析

馬春燕 （山東省榮城市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東榮城264309）

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尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)分析

馬春燕 （山東省榮城市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東榮城264309）

【摘 要】目的：探討尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)．方法：選取2013－12/2015－03山東省榮城市第二人民醫(yī)院收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n= 55），對(duì)照組單純接受規(guī)范化治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用尤瑞克林治療．觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并就兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損癥狀（NIHSS）及日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)分．結(jié)果：觀察組治療總有效率92．73%，ADL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5．45%，治療后患者NIHSS評(píng)分（4．51±0．5）顯著低于對(duì)照組（6．44±0．7），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：針對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死使用尤瑞克林進(jìn)行治療，不僅能有效降低患者NIHSS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率，更能提高患者日常生活活動(dòng)能力，治療效果較好，值得臨床推廣．

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林；神經(jīng)功能缺損；生活活動(dòng)能力；急性進(jìn)展性腦梗死

0　引言

急性進(jìn)展性腦梗死是指患者發(fā)生腦梗死6 h后受到環(huán)境或自身因素的影響，導(dǎo)致血栓進(jìn)展后局灶性腦缺氧缺血，最終造成患者神經(jīng)功能惡化，嚴(yán)重影響患者的生命安全．目前，注射用尤瑞克林運(yùn)用在急性進(jìn)展性腦梗死中取得了良好的效果［1］．本研究就山東省榮城市第二人民醫(yī)院收治的110例患者分別行常規(guī)方法和尤瑞克林進(jìn)行治療，并就兩者的療效展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2013－12/2015－03山東省榮城市第二人民醫(yī)院收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=55）和觀察組（n= 55）．對(duì)照組中男29例，女26例，年齡56～75（平均65．5±6．5）歲，；觀察組中男24例，女31例，年齡56～75（平均65．5±6．5）歲，所有患者入院前均經(jīng)顱腦CT及MR檢查確診，在發(fā)病6 h內(nèi)予以常規(guī)方法治療后病情仍然加重．兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 兩組患者在分組前均接受了常規(guī)腦梗死治療，包括抗血小板凝集、血壓調(diào)控、及腦保護(hù)、神經(jīng)康復(fù)和維持水電解質(zhì)平衡、抗感染治療等操作．對(duì)照組僅給予規(guī)范化治療，首先給予患者6 mL疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100）加250 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，其次給予患者0．5 g胞二磷膽堿（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208）加250 mL生理鹽水靜脈滴注及0．1 g阿司匹林（上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021119）口服治療，1次/ d，連續(xù)服用4周．觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0．15 g尤瑞克林注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065）加100 mL 0．9%氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注，用藥期間禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物［2］．

1．3觀察指標(biāo) 采用NIHSS和ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損癥狀和日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分．參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［3］對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行判定．痊愈：患者病殘程度0級(jí)，NIHSS評(píng)分降低90%～100%；有效：患者病殘程度1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低46%～89%；無(wú)效：患者死亡，病情惡化，NIHSS評(píng)分降低僅在18%以內(nèi)．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者治療前后NIHSS及ADL評(píng)分比較兩組患者治療后NIHSS及ADL評(píng)分較治療前均有所下降，且觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者治療前后NIHSS及ADL評(píng)分比較（n=55，±s）

表1　兩組患者治療前后NIHSS及ADL評(píng)分比較（n=55，±s）

aP＜0．05 vs本組治療前；cP＜0．05 vs對(duì)照組治療后．

組別　NIHSS　ADL對(duì)照組治療前　13．00±1．2　14．60±1．8治療后　6．44±0．7a　52．00±11．0a觀察組治療前　12．80±1．3　14．30±1．6治療后　4．51±0．5ac　63．00±13．0ac

2．2兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者治療總有效率92．73%，顯著高于對(duì)照組的81．82%，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5．45%，顯著低于對(duì)照組的18．18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n=55，n（%）］

3　討論

腦梗死即我們常說(shuō)的缺血性卒中，中醫(yī)又稱中風(fēng)，是一種由多因素導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，包括自身因素和環(huán)境因素影響，最終導(dǎo)致患者腦組織缺血缺氧性病變壞死，最終造成神經(jīng)功能缺失的疾病．而急性進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，再加上因多種危險(xiǎn)因素共同作用，治療難度較大．一般來(lái)說(shuō)，溶栓藥物能夠在一定程度上幫助患者恢復(fù)閉塞的血管，緩解血管堵塞的情況，從而改善其缺血腦組織的灌注，并通過(guò)抗血小板藥物應(yīng)用改善患者微循環(huán)．尤瑞克林是一種KKS正向調(diào)節(jié)物質(zhì)，能夠在血漿中水解激肽原，并釋放具有血管活性作用的激肽，與β1受體結(jié)合后，能夠激活多種信號(hào)通路，發(fā)揮降壓、舒張血管的作用［4］．

本研究中，觀察組治療總有效率92．73%，ADL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5．45%，NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的效果較好．尤瑞克林能夠選擇性作用于患者缺血部位，促進(jìn)動(dòng)脈的擴(kuò)張從而改善微循環(huán)，并且還有改善患者神經(jīng)功能缺損，降低殘疾程度的作用，值得臨床推廣．

【參考文獻(xiàn)】

［1］劉希奇，孫德錦．尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察［J］．中國(guó)生化藥物雜志，2014，16（5）：130－132．

［2］李艾帆，崔傳舉，袁樹華，等．尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死60例療效分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（15）：1931－1933．

［3］史 哲，衛(wèi)景沛，張 茗，等．尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死的近期療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（5）：580－581．

［4］郭婉姝，崔團(tuán)利，王 楠，等．注射用尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死患者64例的療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（2）：24－25．

【中圖分類號(hào)】R743．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?28?02

收稿日期：2016－01－05；接受日期：2016－01－23

作者簡(jiǎn)介：馬春燕．碩士．研究方向：神經(jīng)內(nèi)科．Tel：0631?7378269 E?mail：mcy8778＠163．com