冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測(cè)的價(jià)值分析

孫利紅，張曉偉（.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 300；.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 300）

冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素及尿酸檢測(cè)的價(jià)值分析

孫利紅1，張曉偉2
（1.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 130012）

目的 分析冠心病患者脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標(biāo)檢測(cè)的價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年1月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一醫(yī)院收治的冠心病患者75例做為觀察組，選擇同期在吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢的健康人群75名做為對(duì)照組，兩組觀察對(duì)象均采用相同的檢驗(yàn)方法提檢脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標(biāo)，并對(duì)全部檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者脂蛋白（a）、尿酸等指標(biāo)的水平均明顯高于對(duì)照組，而血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等等指標(biāo)與冠心病有著密切的關(guān)系，對(duì)冠心病患者的診斷、制定預(yù)防及治療方案等均具有重要的參考價(jià)值。

冠心?。恢鞍祝╝）；血清膽紅素；尿酸；檢測(cè)；價(jià)值

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病，十分常見(jiàn)，發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上引起心血管管腔的狹窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧、壞死［1］。冠心病具體可分為5種類(lèi)型，可引起心絞痛、昏厥、心力衰竭、猝死等，嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命［2］，故而需要積極的診斷、預(yù)防和治療。近年來(lái)一些檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)引入到冠心病患者的診治過(guò)程中，顯現(xiàn)出了極其重要的價(jià)值。本研究即重點(diǎn)觀察了脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)在冠心病患者中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一醫(yī)院收治的冠心病患者75例做為觀察組，其中男40例，女35例，年齡48歲～70歲，平均年齡（57.6±4.2）歲，冠心病病程2年～6年，平均病程（3.2±0.7）年。選擇同期在吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一醫(yī)院接受常規(guī)體檢的健康人群共75名做為對(duì)照組，其中男41名，女34名，年齡49歲～68歲，平均年齡（57.5±4.4）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡45歲～70歲，性別不限。②觀察組均符合冠心病的診斷，且冠心病病史≥1年。③觀察組患者排除合并有嚴(yán)重的肝腎及造血系統(tǒng)疾病，排除合并有精神疾病、神經(jīng)疾病的可能；健康組人群無(wú)冠心病、肝腎系統(tǒng)疾病等。④簽署研究知情同意書(shū)。

1.3 檢測(cè)方法

全部研究對(duì)象的檢驗(yàn)儀器、試劑及檢測(cè)方法均相同，囑受檢者在檢查當(dāng)日晨保持空腹，抽取靜脈血5 mL，進(jìn)行脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標(biāo)的測(cè)定，最后對(duì)全部觀察對(duì)象的各個(gè)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組觀察對(duì)象的脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標(biāo)比較。見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察對(duì)象脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸（±s）

表1 兩組觀察對(duì)象脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　　脂蛋白（a）（mg/L）總膽紅素（μmol/L）　尿酸（μmol/L）觀察組　75　321.8±37.4*　10.04±2.57*　390.26±75.34*對(duì)照組　75　190.3±17.1　16.94±3.85　275.43±70.21

3 討 論

據(jù)有關(guān)流行學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，目前我國(guó)冠心病發(fā)病率達(dá)60%，且致殘率、病死率亦處于較高的水平，隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)、生活及工作習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，給我國(guó)人民的生命安全造成巨大的威脅［3］。血脂代謝異常是冠心病發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)，而冠心病又與多種因素有關(guān)，如高血糖、高血壓、超重等，且近年來(lái)發(fā)現(xiàn)多種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)同樣與冠心病具有密切的關(guān)系，為冠心病的早期診斷、預(yù)防和治療提供了重要的參考價(jià)值［4］。

脂蛋白（a）是一種獨(dú)立的血漿脂蛋白，其與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系十分密切，并且脂蛋白（a）與炎性心血管疾病也有密切的關(guān)系，因此脂蛋白（a）被視為一種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果表明冠心病組患者的脂蛋白（a）水平明顯高于健康人群，提示脂蛋白（a）在冠心病的診斷及預(yù)防中具有重要的價(jià)值。血清膽紅素主要是由人體內(nèi)已經(jīng)衰老的紅細(xì)胞出現(xiàn)裂解后而釋放的血紅蛋白所產(chǎn)生，可分為結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素2種，具有抗氧化及抑制氧自由基氧化作用，可保護(hù)細(xì)胞及心血管、有效防治動(dòng)脈粥樣硬化，本研究顯示冠心病患者的總膽紅素水平明顯低于健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可以看出總膽紅素的低水平是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，這與有關(guān)報(bào)道研究相符［5］。尿酸屬于一種小分子物質(zhì)，為嘌呤的代謝產(chǎn)物，微溶于水，正常人體內(nèi)尿酸多呈平衡狀態(tài)［6］，尿酸水平的變化與冠心病的發(fā)病有著一定的關(guān)系，這主要表現(xiàn)在高尿酸水平可促進(jìn)血小板的聚集和粘附，增加血液粘稠度，并增強(qiáng)低密度脂蛋白、脂質(zhì)的氧化作用，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成；另外由于尿酸易形成結(jié)晶，結(jié)晶附著于動(dòng)脈血管壁后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷，有利于血栓、炎癥的發(fā)生，也對(duì)冠心病的發(fā)生產(chǎn)生重要的影響。

綜上可見(jiàn)，脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)均與冠心病有著十分密切的關(guān)系，可反應(yīng)冠心病患者的病情狀態(tài)。因此，針對(duì)冠心病患者，檢測(cè)脂蛋白（a）、血清膽紅素、尿酸等指標(biāo)有利于早期診斷、制定預(yù)防及治療方案，值得重視。

［1］ 邱志偉,劉瑜平,羅勝和.CRP、TBA、HCY、膽紅素檢驗(yàn)對(duì)冠心病的意義［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34（1）：34-36.

［2］ 譚曉彬,張銓玫.冠心病患者CRP、CysC等生化檢驗(yàn)指標(biāo)的測(cè)定及其意義［J］.上海醫(yī)藥,2014,35（15）：46-48.

［3］ 侯會(huì)香,趙俊紅.血清膽紅素、丙二醛及尿酸聯(lián)合檢驗(yàn)在冠心病診斷中的意義［J］.合理用藥雜志,2015,8（8）：97-98.［4］ 鄧新強(qiáng),劉 露.脂蛋白（a）和膽紅素聯(lián)合檢驗(yàn)冠心病的意義［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26（11）：2492-2493.

［5］ 管廷武,鄭培華.冠心病患者檢驗(yàn)血清膽紅素、尿酸及超敏C反應(yīng)蛋白的意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（2）：130-131.［6］ 劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（4）：100-102.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.032.057.02

孫利紅（1970-）女，吉林省長(zhǎng)春市人，本科，副主任技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)