胸腰椎骨折應(yīng)用椎弓根釘置入內(nèi)固定術(shù)式治療的意義探究

●稅國(guó)俊

胸腰椎骨折應(yīng)用椎弓根釘置入內(nèi)固定術(shù)式治療的意義探究

●稅國(guó)俊

目的：探討胸腰椎骨折應(yīng)用椎弓根釘置入內(nèi)固定術(shù)式治療的意義。方法：擇取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中25例對(duì)照組采用保守治療，而其余25例觀察組采用開(kāi)放手術(shù)治療。結(jié)果：治療前，兩組患者的椎體前緣高度及椎間隙高度對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的上述指標(biāo)雖均得到了明顯的改善，但數(shù)據(jù)間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者疼痛評(píng)分及骨折愈合時(shí)間較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論：胸腰椎骨折應(yīng)用開(kāi)放性傳統(tǒng)椎弓根螺釘植入術(shù)治療效果顯著，椎體恢復(fù)較好，可減輕患者的疼痛，縮短患者的骨折愈合時(shí)間，值得推廣并借鑒。

胸腰椎骨折；椎弓根釘置入內(nèi)固定術(shù)式；意義

胸腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱損傷，主要是由于外力作用導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部劇烈疼痛、雙下肢麻木、呼吸困難及腹痛等。目前臨床上治療胸腰椎骨折常采用內(nèi)固定方式治療，主要包括開(kāi)放手術(shù)內(nèi)固定及經(jīng)皮椎弓根釘置入內(nèi)固定等[1]。為幫助患者尋求一種更為有效的治療方法，本文特將保守治療和開(kāi)放手術(shù)運(yùn)用于胸腰椎骨折患者的治療中，對(duì)比其療效。

1 資料和方法

1.1 資料

擇取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組（保守治療）和觀察組（開(kāi)放手術(shù)治療），各組均占25例。

對(duì)照組：本組中共有14例男性患者和11例女性患者，年齡最小的29歲，最大的58歲，平均年齡（40.25±0.21）歲。

觀察組：本組中共有15例男性患者和10例女性患者，年齡最小的28歲，最大的59歲，平均年齡（40.25±0.21）歲。

兩組患者的以上資料比較無(wú)差異（p＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采用保守治療，經(jīng)軸向牽引、充氣復(fù)位、身體鑄型器矯正，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行背伸鍛煉、功能鍛煉等措施進(jìn)行治療。

觀察組：采用開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療，行氣管插管全身麻醉法，患者取俯臥位。以傷椎為中心取后正中縱行切口切開(kāi)進(jìn)入，剝離兩側(cè)的椎旁肌，充分顯露傷椎及上下相鄰椎椎板和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，常規(guī)置入4枚椎弓根螺釘，安裝預(yù)彎連接棒撐開(kāi)矯正復(fù)位骨折椎體。最后常規(guī)置管引流，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后的椎體前緣高度及椎間隙高度進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分及骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示椎體前緣高度、椎間隙高度、疼痛評(píng)分及骨折愈合時(shí)間，用t檢驗(yàn)，由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)處理，當(dāng)P＜0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

由表1可知，治療前，兩組患者的椎體前緣高度及椎間隙高度對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均得到了明顯的改善，但比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

由表2可知，觀察組胸腰椎骨折患者的疼痛評(píng)分及骨折愈合時(shí)間與對(duì)照組相比更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組和觀察組治療前后椎體前緣高度及椎間隙高度對(duì)比

表2 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)中出血量及住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

胸腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的骨折類型，在骨折類型中發(fā)病率較高。目前臨床上使用較為廣泛的為保守治療，常見(jiàn)于老年患者、手術(shù)禁忌癥等患者的治療中，雖對(duì)促進(jìn)骨折復(fù)位具有一定效果，但其治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者承受痛苦時(shí)間較長(zhǎng)，所需費(fèi)用較高，對(duì)改善胸腰椎功能作用不明顯，在臨床上運(yùn)用受到限制[2]。

對(duì)于胸腰椎骨折患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)放手術(shù)治療方法較傳統(tǒng)保守治療方法的遠(yuǎn)期療效更顯著[3]。在胸腰椎骨折患者的治療中，開(kāi)放性手術(shù)治療能夠使患者早期下床活動(dòng)，減少患者的痛苦，同時(shí)還能有效避免晚期神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，縮短患者的治療時(shí)間，減少治療費(fèi)用，易被患者所接受[4]。

在本次研究中將胸腰椎骨折患者作為本次研究對(duì)象，將兩組患者治療前的椎體前緣高度及椎間隙高度進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；對(duì)照組和觀察組分別采用保守治療和開(kāi)放性手術(shù)治療后，兩組患者的椎體前緣高度及椎間隙高度均得到了明顯改善，但數(shù)據(jù)間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者的疼痛評(píng)分及骨折愈合時(shí)間分別為（2.31±0.25）分和（20.43±2.25）d，與對(duì)照組相比更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

總而言之，胸腰椎骨折應(yīng)用開(kāi)放性椎弓根螺釘植入術(shù)治療效果顯著，椎體恢復(fù)較好，可減輕患者的疼痛，縮短患者骨折愈合時(shí)間，值得推廣并借鑒。

（作者單位：崇州市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]黃曉東.椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯加味治療胸腰椎骨折臨床觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(1);229-232

[2]劉軍,張陸,高松明.經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療胸腰椎骨折的優(yōu)劣差異.中外醫(yī)療,2016,35(5);98-99

[3]趙高偉.經(jīng)后路前中柱穩(wěn)定重建術(shù)治療嚴(yán)重胸腰椎骨折脫位患者的臨床療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(18);48-49

[4]祝海濱,李學(xué)森,牛淑亮.微創(chuàng)經(jīng)傷椎椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合植骨治療胸腰椎骨折的臨床觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(21);3155-3158

objective: to study the application of pedicle screw placement thoracolumbar fractures internal fixation operation treatment. Methods: Selected in our hospital in February 2013 to 2015 August were thoracolumbar fractures in 50 patients, were randomly assigned to control group and the observation group, and 25 patients in the control group were treated with conservative treatment, while the remaining 25 cases in the observation group by open surgery. Results: Before treatment, two groups of patients with anterior height of vertebral body and intervertebral space height compared with no difference (P ＞ 0.05); after treatment, the above indexes of the two groups of patients although have been significantly improved, but the data no significant difference (P ＞ 0.05); observation group, the pain score and fracture healing time compared with the control group, the more advantages (P ＜ 0.05). Conclusion: The application of open traditional pedicle screw implantation in the treatment of thoracolumbar fractures has a significant effect, the vertebral body is better, can reduce the pain of patients, shorten the healing time of fracture, it is worth to promote and use for reference..

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