齊齊哈爾市布魯氏菌病高發(fā)區(qū)學(xué)齡兒童布病相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查

常運(yùn)昌，程宇，婁峰閣，王明霞，陳向麗，朱可佳.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾　6006；.齊齊哈爾市龍沙區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江齊齊哈爾　6006；.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江哈爾濱　50000；.齊齊哈爾市衛(wèi)生局，黑龍江齊齊哈爾　6006

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齊齊哈爾市布魯氏菌病高發(fā)區(qū)學(xué)齡兒童布病相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查

常運(yùn)昌2，程宇1，婁峰閣1，王明霞1，陳向麗3，朱可佳4
1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾市龍沙區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江齊齊哈爾161006；3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江哈爾濱150000；4.齊齊哈爾市衛(wèi)生局，黑龍江齊齊哈爾161006

［摘要］目的了解齊齊哈爾市布魯氏菌病高發(fā)區(qū)學(xué)齡兒童與布病相關(guān)的知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)況。方法運(yùn)用自制的學(xué)齡兒童布病知-信-行調(diào)查問卷對齊齊哈爾市布病高發(fā)區(qū)的學(xué)齡兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，使用EpiDate3.1和SPSS 21.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。結(jié)果對齊齊哈爾市布病高發(fā)區(qū)學(xué)齡兒童布病相關(guān)知識及態(tài)度的調(diào)查中，學(xué)齡兒童對接種疫苗的認(rèn)知水平較低（正答率64.7%）其他問題得分較高。與布病相關(guān)的危險行為調(diào)查中，最常見的為在屋內(nèi)生產(chǎn)幼畜（發(fā)生率15.15%）、處理病死牲畜（發(fā)生率14.39%）以及喝生的牛、羊奶（發(fā)生率12.33%）。結(jié)論針對布病高發(fā)區(qū)學(xué)齡兒童對布病的認(rèn)知情況，建議有關(guān)部門加大對學(xué)生的宣傳、教育力度，提高學(xué)齡兒童的自我保護(hù)能力，減少布病的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］學(xué)齡兒童；布魯氏菌?。恢判?/p>

布魯氏菌?。˙rucellosis，簡稱布?。┦侨蜃钪匾娜诵蠊不紓魅尽儜B(tài)反應(yīng)性疾病之一，齊齊哈爾市為我國布病的重災(zāi)區(qū)。2008—2014年間齊齊哈爾市共新發(fā)布病15 003例，而1995—2007年間布病發(fā)病人數(shù)僅為7 061人，近7年發(fā)病人數(shù)是過去13年的2.12倍，疫情形勢已十分嚴(yán)峻［1］。在對近幾年齊齊哈爾市布病人群的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡兒童的發(fā)病率已經(jīng)僅次于農(nóng)牧民居第2位。因此目前急需了解齊齊哈爾市學(xué)齡兒童與布病相關(guān)知識、態(tài)度及行為的現(xiàn)況，為控制布病在學(xué)齡兒童中的發(fā)展提供指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取齊齊哈爾市布病高發(fā)區(qū)梅里斯區(qū)達(dá)呼店小學(xué)和實驗小學(xué)的8～12歲學(xué)學(xué)齡兒童共300人。其中男生144人，女生156人。

1.2方法

采用問卷調(diào)查的方法收集資料。問卷題目所勾選項都為同一選項或漏答題目超過總題目的2/3定為不合格問卷，剔除不合格問卷。合格問卷使用Epidata3.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理、輸出，由SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)輸出后的數(shù)據(jù)分析齊齊哈爾市布病重點疫區(qū)學(xué)齡兒童布病影響因素的知信行水平，統(tǒng)計布病相關(guān)知識的正答率和布病相關(guān)行為發(fā)生的百分比。

2　結(jié)果

2.1基本情況

該發(fā)放問卷350份，回收319份，有效問卷300份?；厥章?1%，有效率94%。其中參與調(diào)查的有四年級198人，五年級70人，六年級32人；男生144人，女生156人；漢族266人，達(dá)斡爾族16人，滿族9人，蒙古族7人，朝族2人，見表1。

表1　各年級學(xué)生民族分布情況

2.2布病患病率

此次有效問卷300份，對布病有了解的人數(shù)為121人，占總數(shù)的40.33%。家里有人得過布病的人數(shù)為23人，占總數(shù)的7.67%。該調(diào)查對象中患病人數(shù)為7例，患病率為2.33%，患者主要集中在四年級組，其他年級未出現(xiàn)，見表2。

表2　調(diào)查對象及其家人的患病情況

2.3學(xué)齡兒童布病相關(guān)知識及態(tài)度

該部分共10道題，分別是傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)、疾病自覺易感性，自我保護(hù)意識等方面，每題10分，共100分，均為單選題。該部分正答率最高的題目為“接觸哪些動物會感染布病”，所有參加調(diào)查的同學(xué)全部回答正確。正答率最低的題目為“打疫苗是否可以預(yù)防布病”，僅為64.7%。其他題目的正答率均在90%以上。見表3。

表3　學(xué)齡兒童布病知識、態(tài)度正確率

2.4學(xué)齡兒童布病相關(guān)行為

該部分中除“近1年是否注射過疫苗”題外均為布病危險行為，共10題。前4道題為必答題，其中“喝過生的牛羊奶”和“吃沒有熟的手撕肉和羊肉串”這兩項布病危險行為的發(fā)生率分別為12.33%和10.33%。而“近1年是否注射過疫苗”這一保護(hù)性行為的發(fā)生率卻不足10%。見表4。

表4　學(xué)齡兒童布病相關(guān)行為發(fā)生情況（%）

該部分后6題為家中有牲畜者回答，共有132人。從整體上來看，“讓牛、羊等動物在屋里生仔”這一布病相關(guān)危險行為發(fā)生率最高為15.15%；“將牛羊養(yǎng)在屋里”發(fā)生率最低為5.30%。見表5。

表5　家中飼養(yǎng)牲畜學(xué)齡兒童中布病相關(guān)行為發(fā)生情況（%）

3　討論

根據(jù)現(xiàn)有資料顯示齊齊哈爾市轄七區(qū)九縣2008—2014年間梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)布病發(fā)病率最高為180.04/ 10萬，其次是甘南縣，發(fā)病率為104.28/10萬。梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)一直是齊齊哈爾市布病重災(zāi)區(qū)，也是齊齊哈爾市重要的糧食、蔬菜和畜牧業(yè)生產(chǎn)基地之一，畜牧業(yè)生產(chǎn)已成為全區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè)。居民多為從事飼養(yǎng)放牧的農(nóng)（牧）民，因此接觸傳染源機(jī)會較多，發(fā)病率較高并增長迅速［5］。由于兒童對布魯氏菌普遍易感，所以兒童和成人一樣，應(yīng)被視為布病易感人群［6］。該調(diào)查中齊齊哈爾市布病高發(fā)區(qū)的學(xué)齡兒童對布病相關(guān)知識的了解情況良好。主要是由于近幾年政府及相關(guān)部門通過各種傳媒手段在布病的高發(fā)區(qū)針對布病相關(guān)知識進(jìn)行健康教育，提高了群眾對布病的知曉率［3］。而在這一部分中“打疫苗是否可以預(yù)防布病”是學(xué)齡兒童正答率最低的一題，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因可能是學(xué)生對疫苗的認(rèn)識程度不深、對疫苗的作用不了解和不清楚是否有布病疫苗等造成的。

在布病流行區(qū)或放牧家庭，兒童布病的主要傳染源是受感染的家畜，主要感染途徑是接觸感染［2］。因此在此次調(diào)查的布病相關(guān)行為中，我們設(shè)置了對應(yīng)的問題來調(diào)查學(xué)齡兒童與布病相關(guān)的危險性和保護(hù)性行為發(fā)生的

比例。該調(diào)查對象中“吃沒有熟的手撕肉和羊肉串”發(fā)生率為10.33%，“喝過生的牛、羊奶”的發(fā)生率為12.03%。這兩種危險行為的發(fā)生率較高的原因可能與梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)一直是齊齊哈爾市重要畜牧業(yè)生產(chǎn)基地，畜牧業(yè)生產(chǎn)已成為全區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè)，居民多為從事飼養(yǎng)放牧的農(nóng)（牧）民，因此當(dāng)?shù)貎和佑|傳染源的機(jī)會增加有關(guān)［5］。而“近1年是否注射過疫苗”這一保護(hù)性行為的發(fā)生率卻不足10%。這與上一部分布病相關(guān)知識的回答中學(xué)齡兒童對布病疫苗的認(rèn)知程度偏低相一致。另外，由于布病疫苗存在一定安全問題和免疫期短，并且不是免費(fèi)接種，也造成接種疫苗這種保護(hù)性行為發(fā)生率較低［4］。在家中有牲畜的學(xué)齡兒童回答的這部分問題中，“讓牛、羊等動物在屋里生仔”、“摸剛出生的牛、羊仔”、“幫父母處理病死小牛、小羊”發(fā)生率較高，均在10%以上。這些危險行為產(chǎn)生的原因一牛、羊產(chǎn)仔在冬季產(chǎn)仔時，由于齊齊哈爾市地處北方此時室外溫度低不適宜生產(chǎn)，因此大部分養(yǎng)殖戶會牛、羊等動物在屋里生仔以減少傷害；二是有些學(xué)生和兒童把羊羔或牛犢當(dāng)作寵物玩，接觸機(jī)會增多；再有就是學(xué)齡兒童自我保護(hù)意識不強(qiáng)，對布病的嚴(yán)重性沒有足夠的認(rèn)識。

針對布病高發(fā)區(qū)學(xué)齡兒童對布病的認(rèn)知情況，建議有關(guān)部門能夠出臺有針對性的措施，提高布病疫區(qū)兒童的自我防護(hù)意識，減少布病在學(xué)齡兒童中的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

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［6］梁晨，魏偉.兒童布魯氏菌?。跩］.中國實用兒科雜志，2013，28 （6）：407-408.

收稿日期：（2015-09-19）

［通訊作者］程宇（1981-），女，在讀博士，從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究。Email：chengyu-1981@126.com。

［基金項目］齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計劃項目（SFGG-201341）；齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院青年科研基金（QY2014Q-02）。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.111

［中圖分類號］R516.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0111-03