淺談提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的

張玲玲

【摘 要】現(xiàn)階段，我國醫(yī)療保障體系正在逐步完善，然而隨著社會環(huán)境的變化，醫(yī)院財務(wù)制度面臨著各種現(xiàn)實問題需要解決。同時，國家越來越重視醫(yī)院財務(wù)預(yù)算，并提出了更高的要求。本文重點(diǎn)探究分析了提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的有效對策，便于指導(dǎo)實踐工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)預(yù)算管理；意義；對策

預(yù)算管理是指在全面調(diào)查與深入分析的前提下，對事業(yè)單位企業(yè)內(nèi)部將來一段實踐內(nèi)可能出現(xiàn)的資金流通、財務(wù)變動等項目和行為開展情況進(jìn)行合理預(yù)測，為單位戰(zhàn)略決策提供真實可靠的財務(wù)信息參考。醫(yī)院是一個服務(wù)型事業(yè)單位，預(yù)算管理一直便是醫(yī)院財務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，科學(xué)編制預(yù)算能夠保證醫(yī)院財務(wù)會計信息真實，使得醫(yī)院成本控制與核算更加合理、科學(xué)。同時，構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，可確保財務(wù)預(yù)算管理工作有效開展，并進(jìn)一步提高醫(yī)院綜合管理水平，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力的迅速提高。

一、醫(yī)院加強(qiáng)財政預(yù)算管理的意義

醫(yī)院屬于公益性單位，不僅要重視經(jīng)濟(jì)效益，而且不得忽略社會效益，促使兩者效益有機(jī)結(jié)合起來。一方面，醫(yī)院需要不斷改善醫(yī)療環(huán)境和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來迎合人們對醫(yī)療服務(wù)的更高層次需求，這便要求醫(yī)院加大資金投入；另一方面，醫(yī)院必須想方設(shè)法控制成本支出，并且又要降低醫(yī)療服務(wù)項目價格，從而有效解決看病貴的問題。這便要求醫(yī)院做好財務(wù)預(yù)算工作，在降低醫(yī)療服務(wù)價格的同時，合理配置現(xiàn)有資源，最大限度地降低醫(yī)療經(jīng)營成本。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算必須開展科學(xué)編制，并且要求財務(wù)管理人員在預(yù)算實施過程中注重醫(yī)院實際經(jīng)濟(jì)活動，并全面預(yù)算和分析實際情況。同時，制定和實施相對應(yīng)的控制措施，確保醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和經(jīng)營相統(tǒng)一。

二、提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的對策

1.建立健全財務(wù)預(yù)算垂直管理控制體系

為了適應(yīng)醫(yī)院高速發(fā)展步伐，凸顯財務(wù)預(yù)算在醫(yī)院整體規(guī)劃中的位置，并且對財務(wù)預(yù)算管理模式進(jìn)行優(yōu)化，按照有關(guān)會計制度規(guī)定，并結(jié)合實際調(diào)查情況，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建科學(xué)合理的垂直管理控制體系，指導(dǎo)醫(yī)院財務(wù)管理工作。通過設(shè)立專業(yè)的管理委員會，確定各部門管理人員的職責(zé)，有利于保證醫(yī)院各項日常工作順利開展，簡化財務(wù)預(yù)算程序。另外，完善相對應(yīng)的財務(wù)預(yù)算配套制度也必不可少。改變傳統(tǒng)隨意財務(wù)預(yù)算審核程序，轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪I(yè)管理委員會進(jìn)行負(fù)責(zé)，進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，采取“一把手負(fù)責(zé)制”，將工作任務(wù)落實到部門或個人，專職專人專責(zé)，有利于提高工作效率。

2.采用適合醫(yī)院自身發(fā)展需求的財務(wù)預(yù)算編制方法

當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)財務(wù)預(yù)算方法（彈性預(yù)算法、動態(tài)預(yù)算法、增量預(yù)算法、零基預(yù)算法等），通過長時間的運(yùn)用及實踐證實，這些方法具有一定的優(yōu)勢，在財務(wù)管理工作中發(fā)揮了一定的作用，普遍運(yùn)用于財務(wù)預(yù)算編制工作中，對醫(yī)院發(fā)展起到了一定的指導(dǎo)作用。然而隨著醫(yī)院的高速發(fā)展，這些方法已經(jīng)難以適應(yīng)預(yù)算管理新情況。

當(dāng)前，隨著社會環(huán)境的變化，在新形勢下各醫(yī)院面臨著不同的實際情況，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，新醫(yī)療項目不斷出現(xiàn)。所以，這些方法也應(yīng)該隨著醫(yī)院的發(fā)展而變化或者提升，應(yīng)堅持實用和方便使用的原則，保證所采用的方法能夠適應(yīng)快速發(fā)展的實際。因此，各醫(yī)院應(yīng)該積極借鑒和實用現(xiàn)代編制方法，以此來提高工作效率。例如，可結(jié)合采用零基預(yù)算和增量預(yù)算兩組方法，不僅能夠有效避免由于簡單使用增量預(yù)算法的不足，而且還能夠充分發(fā)揮兩組方法結(jié)合的多重優(yōu)勢，有效提高財務(wù)預(yù)算工作效率與質(zhì)量。另外，如績效預(yù)算方法，應(yīng)該凸顯和注重“效”的作用，結(jié)合投入與產(chǎn)出的財務(wù)預(yù)算理念，促使其余績效考核結(jié)合起來。運(yùn)用這一方法能夠科學(xué)衡量績效，不管是在預(yù)算編制時期、實施時期，還是在財務(wù)預(yù)算終了時期，都發(fā)揮著無法取代的優(yōu)勢。因此，這一方法值得在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算中應(yīng)用與推廣。

3.注重醫(yī)院財務(wù)預(yù)算實施過程的監(jiān)督

在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，還應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)管財務(wù)預(yù)算管理實施的整個過程，同時結(jié)合醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理現(xiàn)狀，將財務(wù)管理部門同預(yù)算管理部門結(jié)合起來，只有這樣才能順利開展財務(wù)預(yù)算編制工作，最終編制出滿足醫(yī)院新發(fā)展需求的財務(wù)預(yù)算方案。在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算開展過程中，還應(yīng)該有效控制和審計醫(yī)院預(yù)算資金，有利于整體提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理水平，充分發(fā)揮預(yù)算管理制度的威信力和約束力，最終確保新財務(wù)預(yù)算管理可持續(xù)發(fā)展。

另外，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)設(shè)立考核小組，對預(yù)算執(zhí)行部門進(jìn)行全面考核，并廣泛收集有關(guān)預(yù)算資料，定期或不定期報告分析結(jié)果。對報告所反映出的問題，及時有效制定或調(diào)整措施予以解決，然后將報告上報給醫(yī)院管理層。當(dāng)醫(yī)院內(nèi)外部發(fā)生了變化時，必須將有可能出現(xiàn)的情況所引起的影響進(jìn)行及時預(yù)算，并向管理層上交分析報告，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，審批完成后及時改編或調(diào)整預(yù)算，從而有效避免由于突發(fā)情況給醫(yī)院帶來的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。

預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理中不可或缺的重要工作，預(yù)算管理貫穿在財務(wù)管理全過程中。因此，構(gòu)建科學(xué)合理的預(yù)算管理制度是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的關(guān)鍵。而健全預(yù)算就必須建立垂直管理控制體系、采用合理的財務(wù)預(yù)算編制方法及加強(qiáng)監(jiān)管，只有這樣才能確保醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的順利開展。

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