淺談作業(yè)治療教學(xué)體系中心理學(xué)課程的設(shè)置

黃瀅珊

摘要：隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)治療學(xué)（作業(yè)治療方向）的人才培養(yǎng)也充分體現(xiàn)了“全面康復(fù)”的現(xiàn)代理念，而其中心理康復(fù)的重要作用也日益突顯。作業(yè)治療作為一門強(qiáng)調(diào)人類行為活動(dòng)的學(xué)科，其教學(xué)體系中心理學(xué)課程設(shè)置的必要性和合理性值得研究。為保證課程安排符合學(xué)生知識(shí)掌握的漸進(jìn)規(guī)律，需注重探討心理學(xué)相關(guān)課程的內(nèi)涵和安排，并強(qiáng)調(diào)教學(xué)方法的充分而靈活的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：作業(yè)治療；心理學(xué)；課程設(shè)置

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）18-0222-02

一、心理學(xué)課程在作業(yè)治療專業(yè)體系中的地位與作用

作業(yè)治療，作為一門專業(yè)，最早起源于精神疾病領(lǐng)域，在實(shí)踐中通過適當(dāng)?shù)墓ぷ?、勞?dòng)和文娛活動(dòng)等來(lái)調(diào)節(jié)某些患者的身心狀況。隨著我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，上世紀(jì)90年代起國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)建立了康復(fù)治療學(xué)的正規(guī)教育，并逐漸規(guī)范完善，形成了物理治療和作業(yè)治療分方向的本科生教育體系，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。[1]根據(jù)世界作業(yè)治療師聯(lián)盟（World Federation of Occupational Therapists）的界定，作業(yè)療法是采用有目的有選擇性的作業(yè)活動(dòng)（工作、勞動(dòng)以及文娛活動(dòng)等各種活動(dòng)），使患者在作業(yè)中獲得功能鍛煉，以最大限度地促進(jìn)患者身體、精神和社會(huì)參與等各方面障礙的功能恢復(fù)[2]。綜合現(xiàn)代健康理念與“全面康復(fù)”的觀點(diǎn)，心理與社會(huì)因素已經(jīng)越來(lái)越凸顯其重要性。作業(yè)治療的核心理論架構(gòu)“人-環(huán)境-作業(yè)模式”也強(qiáng)調(diào)“人”在作業(yè)活動(dòng)中的主體作用。

二、作業(yè)治療教學(xué)體系中心理學(xué)課程的內(nèi)容和目標(biāo)

在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)（作業(yè)治療方向）的人才培養(yǎng)方案中，需要學(xué)生掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論以及必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)及現(xiàn)代作業(yè)治療技術(shù)的基本理論、模式、方法及實(shí)踐操作。[3]結(jié)合學(xué)生的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)并借鑒同類先進(jìn)院校的經(jīng)驗(yàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)院開設(shè)的心理學(xué)課程包括康復(fù)心理學(xué)、精神病學(xué)、精神疾病的作業(yè)治療和人類行為作業(yè)治療基礎(chǔ)中的心理學(xué)基礎(chǔ)部分。[4]

1.康復(fù)心理學(xué)的課程內(nèi)容和目標(biāo)。康復(fù)心理學(xué)主要講授心理學(xué)的基礎(chǔ)理論、各種類型及年齡階段康復(fù)患者的心理問題及心理康復(fù)手段，旨在要求學(xué)生掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特征，學(xué)會(huì)運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù)來(lái)分析康復(fù)中患者的心理活動(dòng)、現(xiàn)象及規(guī)律，學(xué)會(huì)如何建立良好的治療關(guān)系，從而解決康復(fù)對(duì)象的一系列心理障礙。

2.人類行為作業(yè)治療基礎(chǔ)的課程內(nèi)容和目標(biāo)。人類行為作業(yè)治療基礎(chǔ)主要介紹人類正常的運(yùn)動(dòng)功能、感知覺、認(rèn)知和社會(huì)心理的產(chǎn)生、發(fā)展及在作業(yè)治療實(shí)踐中的評(píng)定，使學(xué)生掌握人類運(yùn)動(dòng)功能、感知覺、認(rèn)知和社會(huì)心理的行為評(píng)定的實(shí)施和操作過程，解釋和分析作業(yè)治療實(shí)踐中評(píng)定結(jié)果的本質(zhì)。

3.精神病學(xué)的課程內(nèi)容和目標(biāo)。精神病學(xué)通過課堂講授和精神病院實(shí)地見習(xí)，使學(xué)生掌握精神分裂癥和各類神經(jīng)癥（如焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥等）的病因、診斷、分類、特征及治療方案的制定原則，為進(jìn)一步的心理障礙的作業(yè)治療的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.精神疾病的作業(yè)治療的課程內(nèi)容和目標(biāo)。精神疾病的作業(yè)治療通過使學(xué)生能夠正確理解患者的心理狀態(tài)，掌握與患者有效交流的技巧，對(duì)患者做出完整詳細(xì)的作業(yè)評(píng)估，應(yīng)用相關(guān)的作業(yè)治療理論和技巧，對(duì)精神疾病患者實(shí)施最佳的作業(yè)治療，以達(dá)到全面康復(fù)的目的。從專業(yè)層面促進(jìn)以實(shí)證為本的社會(huì)心理康復(fù)，開拓學(xué)生的批判性思維，積累自我學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。

三、心理學(xué)課程的合理安排與調(diào)整

根據(jù)教育部及學(xué)校課程設(shè)置的要求與規(guī)定，康復(fù)醫(yī)學(xué)院作業(yè)治療教學(xué)體系分設(shè)相應(yīng)的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及指定選修課，并分別占據(jù)一定比例。

其中心理學(xué)相關(guān)課程的安排經(jīng)歷了一個(gè)不斷調(diào)整的過程（見表1、表2）?？祻?fù)心理學(xué)原本被設(shè)為指定選修課，安排在第一學(xué)年第二學(xué)期進(jìn)行授課。作為一門康復(fù)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的交叉學(xué)科，康復(fù)心理學(xué)在功能康復(fù)中的作用也日益顯現(xiàn)。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已被列為全國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校的必修課程，因此作為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要分支，康復(fù)心理學(xué)既然已經(jīng)成為一門獨(dú)立學(xué)科，理應(yīng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中體現(xiàn)其特有的價(jià)值。[5]經(jīng)研究和討論，將康復(fù)心理學(xué)調(diào)整為專業(yè)基礎(chǔ)課，面向康復(fù)治療學(xué)（包括物理治療方向和作業(yè)治療方向）的全體學(xué)生，安排相應(yīng)理論課和實(shí)訓(xùn)課的學(xué)時(shí)，讓他們?cè)趧傞_始接觸到康復(fù)醫(yī)學(xué)時(shí)就能從概念和初步實(shí)踐兩方面滲透“全面康復(fù)”的理念，為具體的康復(fù)治療技能學(xué)習(xí)奠定必要的心理學(xué)基礎(chǔ)。精神病學(xué)和精神疾病的作業(yè)治療是兩門緊密相關(guān)的課程，精神疾病是純理論課，而精神疾病的作業(yè)治療是在精神疾病對(duì)各種類型的病患做了系統(tǒng)介紹的基礎(chǔ)上在專業(yè)技能上的提升，因此在課程安排上也經(jīng)歷了較大的改動(dòng)。原本在教學(xué)計(jì)劃中，精神病學(xué)被列為專業(yè)課，并與精神疾病的作業(yè)治療安排在同一學(xué)期進(jìn)行授課。經(jīng)第一輪教學(xué)后發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閮砷T課程由不同教師授課，教學(xué)進(jìn)度表上沒能達(dá)到良好銜接，使得學(xué)生在上精神疾病的作業(yè)治療時(shí)，對(duì)于某些疾病的癥狀表現(xiàn)還略顯模糊。

四、心理學(xué)課程的教學(xué)方法

心理學(xué)課程的教學(xué)組織形式和教學(xué)方法均以作業(yè)治療專業(yè)教育理論為基礎(chǔ)，符合作業(yè)治療基本精神，多種形式的教學(xué)方法相互結(jié)合，以最大程度地利用教學(xué)資源，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。大課學(xué)習(xí)主要以教師講授為主，配合多媒體課件、電教、錄音、錄像等方式對(duì)基礎(chǔ)理論課程進(jìn)行教授，針對(duì)各章應(yīng)掌握和熟悉的內(nèi)容精講、細(xì)講，了解內(nèi)容粗講。實(shí)踐課20～30人一個(gè)班，采用啟發(fā)式和互動(dòng)式教學(xué)方法。采取播放心理治療錄像、心理評(píng)定量表測(cè)定、治療手段模擬演練等形式，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂討論和小組活動(dòng)。課堂討論采取小組討論與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式，每個(gè)小組人數(shù)約4～6人，可進(jìn)行PBL教學(xué)，并采用個(gè)案研究、指定作業(yè)、文獻(xiàn)回顧等形式，教師作為課堂引導(dǎo)和監(jiān)管者，給出學(xué)生臨床病例，以學(xué)生為主體，分組進(jìn)行開放性討論。如在精神疾病的作業(yè)治療的課堂討論中，教師讓學(xué)生對(duì)某種精神疾病所導(dǎo)致的功能殘損及殘疾、患者作業(yè)活動(dòng)能力的下降及社會(huì)參與性的缺失等諸多方面進(jìn)行深入細(xì)致的討論，并制定相關(guān)的治療方案和臨床及家庭跟進(jìn)措施，鼓勵(lì)學(xué)生從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并學(xué)會(huì)通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料來(lái)解決問題。小組討論旨在促使學(xué)生將理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際，在完成任務(wù)的過程中培養(yǎng)獨(dú)立思考、口語(yǔ)表達(dá)交流和團(tuán)隊(duì)合作能力。在小組活動(dòng)中，教師親自示范操作，學(xué)生進(jìn)行模擬和操作，學(xué)習(xí)基本的操作技能、職業(yè)態(tài)度、醫(yī)患溝通技巧等，提高工作和實(shí)踐能力。另外，不定期地安排學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀和匯報(bào)，使學(xué)生能緊跟專業(yè)發(fā)展前沿，拓寬專業(yè)視野，有利于學(xué)生的繼續(xù)教育、自我發(fā)展和終身學(xué)習(xí)。所有授課教師在教學(xué)中除了充分應(yīng)用各種教學(xué)手段外，均聽取來(lái)自教學(xué)督導(dǎo)組及同行業(yè)專家及學(xué)生的教學(xué)反饋意見，來(lái)促進(jìn)教學(xué)的不斷進(jìn)步。學(xué)院定期召開教學(xué)討論會(huì)，對(duì)教學(xué)中存在的問題及時(shí)反饋給教師，促進(jìn)教師不斷改善教學(xué)方法，提升教學(xué)能力，培養(yǎng)具有作業(yè)治療專業(yè)精神和專業(yè)能力的高素質(zhì)的學(xué)生。在考核上，心理學(xué)的幾門課程的成績(jī)均按照期末考試成績(jī)70%、平時(shí)成績(jī)30%的原則來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式以形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，主要包括筆試、操作考試、課堂表現(xiàn)、報(bào)告演講表現(xiàn)等方式。

五、結(jié)語(yǔ)

本文結(jié)合作業(yè)治療專業(yè)體系中心理學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，探討了相關(guān)課程的設(shè)置情況，分享了教學(xué)過程中所運(yùn)用的手段方式，并就課程安排的合理性做了思考。遵循人類學(xué)習(xí)規(guī)律中循序漸進(jìn)、由淺入深的原則，考慮到課程知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次性與關(guān)聯(lián)性，對(duì)課程的安排進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，其邏輯基本符合學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)的要求。課程的研究與改革是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，心理學(xué)課程的完善還需進(jìn)一步在教學(xué)方法、資源、設(shè)計(jì)等方面深入探究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。如何更大限度地提高心理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，以完善作業(yè)治療專業(yè)教學(xué)體系，是今后研究和實(shí)踐的重點(diǎn)目標(biāo)。

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