淺談留置針貼膜的臨床應(yīng)用

王歆懿

摘 要：留置針是頭皮鋼針的替代產(chǎn)品，已經(jīng)在臨床中得到了推廣，留置針對患者血管的刺激很小，便于患者肢體的活動，可以減小反復(fù)穿刺痛苦，受到了患者與醫(yī)護人員的一致認可。本文主要針對留置針貼膜的常見類型與臨床應(yīng)用進行分析。

關(guān)鍵詞：留置針貼膜；常見類型；臨床應(yīng)用

靜脈留置針在臨床中有著廣泛的應(yīng)用，對患者血管的刺激很小，便于患者肢體的活動，在靜脈營養(yǎng)以及危重患者的搶救上發(fā)揮著重要的作用，可以減小反復(fù)穿刺痛苦，患者易于接受，可以顯著降低靜脈炎的發(fā)生率。

1 留置針貼膜的常見類型

1.1 透明無菌敷貼的應(yīng)用

透明無菌敷貼可靠性高，是最為常用的留置針貼膜。但是，透明無菌敷貼的透氣性能不佳，局部皮膚熱量無法散發(fā)，會導(dǎo)致油脂與汗液大量積存，影響了敷貼的牢固性，致使敷貼松動，需要定期進行更換。

1.2 水膠體敷料的應(yīng)用

水膠體敷料主要是由粘性材料與水膠體組成，有著理想的吸收滲出性能，該種敷料有著理想的防菌、防水與防感染功效?；颊邆谠谂c膠體接觸之后，會形成一種凝膠，促進傷口的快速愈合。在滲液飽和之后，需要及時進行更換，與透明無菌敷貼相比，水膠體敷料有著理想的順應(yīng)性，使用起來十分方便，可以應(yīng)用與輸液外滲患者群體中。

1.3 生物材料敷料的應(yīng)用

常見的生物材料有甲殼素護創(chuàng)膜、納米銀創(chuàng)傷貼、藻酸鹽敷料等。其中，甲殼素護創(chuàng)膜是應(yīng)用最廣泛的一種生物材料，該種材料的抑菌性與吸濕性佳，不會刺激皮膚，具有止痛、止血和加速傷口愈合的功能。功能型甲殼素包括甲殼素纖維、無菌壓敏膠布、離型紙、輔料塊組成，主要包括止血功能輔料與促愈功能輔料兩類。納米銀創(chuàng)傷貼主要由棉織物與納米銀組成，具有理想的吸收性、透氣性與抗菌性，即使多次使用，也不會在患者體內(nèi)累積。

2 靜脈留置針貼膜的使用方法

2.1 穿刺方式

在靜脈的穿刺方面，需要選擇無靜脈瓣、有彈性、較粗、遠離關(guān)節(jié)的靜脈，多選擇上肢靜脈，下肢靜脈血流速度緩慢、靜脈瓣多，不宜首選。留置針大小根據(jù)患者年齡、病情以及血管情況來選擇，在不影響輸注的情況下，優(yōu)先選擇短、細的留置針，短細的留置針能夠漂浮在患者血管中，降低機械性損傷的發(fā)生率。在操作方式上，需要先消毒皮膚，檢查留置針針尖套管情況，與皮膚位置呈15～30°，緩慢進針，如果進針?biāo)俣冗^快，很容易出現(xiàn)穿刺失敗。在回血之后，可以調(diào)整穿刺角度，避免回血之后再送管，這樣很容易導(dǎo)致軟管脫出。

2.2 封管方式

為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，必須要科學(xué)選擇封管方式，緩慢推注1.5ml的肝素鹽水，在針頭退出時，保證導(dǎo)管可以處于正壓狀態(tài)，避免封堵中出現(xiàn)的堵塞問題。在完成封管之后，需要先抽回血，回血完成后方可接上液體，如果出現(xiàn)血凝塊，避免直接將其推入血管，防止發(fā)生堵塞。

2.3 控制好留置時間

在留置針的使用過程中，留置時間的控制十分關(guān)鍵，如果留置針時間過長，會增加并發(fā)癥發(fā)生率，如果留置時間不足，不僅會增加穿刺痛苦，也會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。一般情況下，留置針留置時間控制在3～5d為宜，因為靜脈炎一般會出現(xiàn)在置管結(jié)束后的6～7d之后，因此，建議留置時間不超過5d。在留置過程中，要加強護理，穿刺周圍皮膚每日用碘伏消毒 1 次，注意觀察局部穿刺處有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，有無滲液、水珠、發(fā)癢等現(xiàn)象，詢問患者有無不適，貼膜固定是否牢固。貼膜上注明留置日期，2d～3d 更換 1 次，更換貼膜應(yīng)掌握方法，將貼膜朝近心端輕輕撕扯，防止軟管脫出，當(dāng)軟管部分脫出時，禁止再次送入血管。

2.4 留置針貼膜的揭除

在更換敷貼時，需要把握好揭除方式，揭除應(yīng)該遵循從下到下以及從后到前的原則，在揭除濕，需要避免留置針出現(xiàn)滑落問題，對于沒有其他要求的貼膜，可以在一個邊角中蘸取一定量的生理鹽水，用棉簽將膠層揭除，也可以直接熱敷后使用棉簽揭除。該種方式適用于大多數(shù)患者，對于存在出血傾向的患者，不宜使用?，F(xiàn)有留置針貼膜多含有彈性材料成分，對于揭除貼膜可能出現(xiàn)皮膚損傷危險時，彈性敷料建議采用無夾角拉伸手法進行剝離，即平行皮膚牽拉敷料的外邊緣，觸點從敷料近邊緣點逐漸移向皮膚薄弱點，隨著敷料面積擴展，松脫與皮膚的粘連，至完全揭除。

3 結(jié)語

在留置針穿刺程序的完善下，留置針貼膜在臨床中也得到了廣泛的應(yīng)用，其材料類型多種多樣，留置針貼膜的應(yīng)用在止血、抑菌以及靜脈炎的防治上發(fā)揮著重要的作用。伴隨醫(yī)用敷料材料研究的不斷深化，生物材料在留置針貼膜方面的應(yīng)用也將得到拓展，新型生物留置針貼膜在未來階段下有著極大的發(fā)展空間，需要針對該種材料的性能與應(yīng)用展開深層次的研究。

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