淺談靜脈輸液港的臨床應用

紀淳望

摘 要：靜脈輸液港由硅膠導管與注射座組成，可以植入在患者體內(nèi)，長期留置，為后續(xù)的治療提供預留靜脈通路，降低了反復穿刺給患者造成的痛苦，既減少了護理人員的工作難度，也有效提升了患者的生活質(zhì)量。本文主要就靜脈輸液港的臨床應用進行分析。

關鍵詞：靜脈輸液港；臨床應用；分析

靜脈輸液港即中央靜脈導管系統(tǒng)，一般靜脈輸液港都為植入式的，因此也可以稱其為植入式靜脈輸液港。此植入式的靜脈導管系統(tǒng)可以將靜脈輸液管植入患者的皮下，并且還可以將部分保留在患者體內(nèi)以方便為患者輸血、補液、注入藥物，也可以方便醫(yī)生采集患者的血氧并對患者及時進行營養(yǎng)的輸入等。此種靜脈輸液裝置由靜脈導管與注射座兩個部分組成，與普通的輸液裝置相比，其更加的安全，被感染的幾率較低。與其他國家相比，我國植入式靜脈輸液港在臨床上的應用還比較有限。下面，本文筆者將簡要地分析一下靜脈輸液港在臨床上的應用情況。

一、臨床相關資料及方法

（一）相關資料

本文將以某醫(yī)院在2015年10月到2016年6月期間所收治的十例癌癥患者的臨床治療記錄為資料來進行論述。資料中顯示，十例癌癥患者中，男性患者有六例，其余為女性患者?；颊叩哪挲g在二十二歲到七十六歲之間，平均年齡在五十歲左右。此十例患者經(jīng)病理學診斷之后，預測的生存期限都超過了三個月。從具體的癌癥類型分析，其中包括乳腺癌四例，肺癌三例，肝癌兩例，胃癌一例，患病時間由幾個月到幾年不等，平均時間為兩年多點。該醫(yī)院在征得患者本人及其家屬同意并簽署同意書之后，將十名患者分為了兩組。這兩組無論是在年齡、性別，還是在患病類型等方面都沒有較大的差異，所以是具有可比性的。實驗內(nèi)容就是對兩組的患者分別進行植入式的靜脈輸液港和PPIC置管術。

（二）方法

1.植入式輸液港的具體操作方法

在進行植入式輸液港操作時，首先要對患者進行常規(guī)的局部麻醉，然后再用穿刺針對患者的右鎖骨進行穿刺之后，將導管植入患者體內(nèi)。穿刺的切口應該到達患者的皮下組織，此時置入輸液港并與隧道針進行連接，最后在向其內(nèi)部注入百分之零點九的氯化鈉來檢測置入的情況并進行固定。

2.PICC置管法

首先也需要對患者進行局部的麻醉，然后要先測量穿刺點與右胸鎖關節(jié)之間的長度，然后再用穿刺針進行穿刺。PICC管被置入之后要撤出導絲和外套管，抽取回血之后方可進行固定。

（三）實驗結(jié)果

通過利用專門的軟件對兩組的置管時間和遠期并發(fā)癥等情況的監(jiān)測和記錄得出了以下結(jié)果：PICC組中有三例患者分別出現(xiàn)了導管堵塞、感染和穿刺點愈合不良的情況，而植入式靜脈輸液港組只有一例患者出現(xiàn)了局部紅腫的情況。從此結(jié)果可看出PICC置管的并發(fā)癥的發(fā)生率要高于植入式靜脈輸液港。另一方面PICC置管的留置時間也普遍比靜脈輸液港少。

二、臨床應用的討論

植入式靜脈輸液港近來來已經(jīng)在國內(nèi)外被廣泛使用，從理論上講，如果不出現(xiàn)以外的話，靜脈輸液港一旦置入患者體內(nèi)，患者便可以終生使用，這一特點不僅為患者減輕了很大的痛苦，而且也省去了很多的護理程序，對患者來說十分的方便。在我國，靜脈輸液港在臨床上多應用于巴德輸液港。其有一個特殊的結(jié)構(gòu)為三向瓣膜，此結(jié)構(gòu)可以隨使用情況的不同而自動的打開和關閉，既可以有效避免血液的回流，還可以防止外界的氣體進入患者的體內(nèi)。

另外，醫(yī)生在進行植入式靜脈輸液港的手術時，需要在手術室中進行，并且要為患者選擇好健側(cè)位置。在手術完成七十二小時之后，需要對手術位置進行放射性的檢查，檢查患者是否出現(xiàn)感染或紅腫等情況以及器材是否被損壞或出現(xiàn)異常。如果出現(xiàn)了上述情況，醫(yī)生應及時對患者進行抗感染的治療或者對器材進行調(diào)整。在拆線之后還應該繼續(xù)對患者進行定期觀察，如果切口出現(xiàn)異常應及時進行處理。從上文的實驗中可以知道，植入式靜脈輸液港不論是在留置時間上，還是在術后并發(fā)癥的發(fā)病率上都明顯優(yōu)于PICC置管術。因此，靜脈輸液港在臨床上應用的過程中還是有一定的優(yōu)勢的。但也要隨時對患者進行觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

三、結(jié)語

總而言之，靜脈輸液港是目前國際上首選的長期留置體內(nèi)的靜脈輸液裝置。其主要應用于需要則長期并且反復輸液的患者和需要通過靜脈來使用化療藥物的患者。除此之外，靜脈輸液港還可以應用于大部分的靜脈治療，如抗菌素、靜脈補液、血液制品和采血等。靜脈輸液港的最大優(yōu)勢在于其能保證百分之百的一針成功置管率，這可以在很大程度上減輕患者的痛苦和治療費用，并且還能維護患者的隱私。在以后的臨床應用中，靜脈輸液港一定會得到更廣泛的應用。

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