高等中醫(yī)藥成人教育學生自主學習模式探析

張恒亮

摘要：高等中醫(yī)藥成人教育承擔著為醫(yī)學在職人員提高醫(yī)學素養(yǎng)和學歷水平的重任，探索適合醫(yī)學成人學生的自主學習模式，有效地解決他們在學習、工作和家庭等方面的矛盾，有利于成人教育教學改革的深入和教學效果的提升。

關鍵詞：高等中醫(yī)藥；成人教育；自主學習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）21-0160-02

2002年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《教育部衛(wèi)生部關于舉辦高等醫(yī)學教育的若干意見》（教高[2002]10號文件），文件規(guī)定：自2002年10月31日起，成人高等教育舉辦的醫(yī)學類專業(yè)、相關醫(yī)學類專業(yè)、藥學類專業(yè)的學歷教育，只招收已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格的人員，停止招收非在職人員。另外，2006年衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定的通知（2006版）》指出：“醫(yī)學成人學歷教育不作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的依據(jù)?！边@兩個文件對醫(yī)學成人高等教育生源進行了限定，也對醫(yī)學成人高等教育提出了新的要求。

與傳統(tǒng)的被動接受不一樣，自主學習是一種現(xiàn)代化學習方式。學生成為學習的主體，不受別人支配，不受外界干擾，通過閱讀、聽講、研究、觀察、實踐等手段使個體得到持續(xù)變化的行為方式。在高等中醫(yī)藥的成人教育中，研究適合的教育途徑與模式，培養(yǎng)學生的自主學習能力，對該類學生的發(fā)展影響都比較大，同時也是整個高等中醫(yī)藥成人教育事業(yè)向前發(fā)展的一個助推器。

一、高等中醫(yī)藥成人教育學生自主學習發(fā)揮的影響因素

（一）教師的角色定位

在傳統(tǒng)教學中，學生沒有占據(jù)主體地位的事實嚴重影響了教學質(zhì)量的提升。目前在成人教育體系中，往往沒有專門的任課教師，而是從全日制教學任課教師中抽調(diào)。習慣于全日制教學規(guī)律的任課教師，如果沒有遵循成人教育的要求和規(guī)律，很容易在教學過程當中出現(xiàn)錯位，成為成人教育教學過程的主導與主體，弱化了本應是教學主體的學生，更不用說讓學生發(fā)揮出自主學習的作用了。

（二）學生的角色定位

當前，高等中醫(yī)藥醫(yī)學成人教育主要為各類在職醫(yī)藥、護理人員，他們在基礎理論知識與技能方面都有一定基礎，同時擁有一些實踐經(jīng)驗。他們再次走進校門，主要是希望能解決在實踐工作中遇到的問題。他們的工作、生活、學習壓力都比較大，在復雜的角色變換中，學習者的角色被弱化，難以成為自主學習者和知識的探究者。

（三）高等中醫(yī)藥成人教育的學習模式

1.在學生管理工作上，不能完全執(zhí)行學分制，無法避免與解決學生在工作、家庭和學習上面臨的沖突，學生不能自主安排時間，影響了學習主動性的發(fā)揮。

2.在學習過程中，學生依賴于教師的教學引導，不能發(fā)揮主觀能動性。他們無法做到依據(jù)自身特點和需要，制定學習目標，選擇合適的課程內(nèi)容，安排學習。

3.在考核方式上，雖有平時自學和期終考試測驗相結(jié)合的考核要求與制度，但缺少自主學習，主要是流于形式，無法調(diào)動學生學習的自主性和能動性。

二、高等中醫(yī)藥成人教育學生自主學習的作用

（一）學生主體性發(fā)揮與終生學習理念的形成

在當前的高等中醫(yī)藥成人教育過程中，學生與教師處于準分離狀態(tài)。在相對自由的學習氛圍中，學生自律性就得到了考驗，包括學會如何正確地認識、管理與調(diào)適自我。再次回到校園，不僅是為了拿到文憑，而多是為了將來更好地發(fā)展方向，所以需要促成自身從“要我學”到“我要學”的轉(zhuǎn)換，努力提高學習的興趣，加強學習的自覺性，樹立以提高自身醫(yī)學素養(yǎng)為中心的理念，擺脫過分依賴教師的心理。

（二）教師的引導作用增強與準確的角色定位

學生自主學習的充分調(diào)動，可以使教師由過去知識的傳播者轉(zhuǎn)化成學生學習的指導者。其作用在于：指導學生如何正確、有效地了解醫(yī)學新動態(tài)，幫助他們學習理論、解決實際問題；引導學生找到合適的方法，形成良好的學習習慣；幫助學生樹立學習的信心等。因為醫(yī)學成人教育的學生在很多方面，如工作與家庭背景、理論基礎與領受能力、自主定位與發(fā)展方向、個性特征等均存在差異，所以作為高等中醫(yī)藥院校成人教育的教師，還需要能夠從學生個體出發(fā)，指導他們對學習資源進行優(yōu)化組合，最大限度地對學生的學習提供支持服務。

（三）推動高等中醫(yī)藥院校成人教育改革的深入開展

習近平總書記指出“改革不能玩虛的，必須要讓老百姓看到效果”。近年來高等中醫(yī)藥院校成人教育不斷發(fā)展，但在教學實際過程中仍存在著不少問題。主要有：

1.重全面教學，輕自學管理。授課教師對成人教育了解不夠，容易忽略該類學生的特性，在教學過程中按照傳統(tǒng)的教學模式，重點給學生講解理論知識，缺少對成人學生自主學習的啟發(fā)。

2.重教材內(nèi)容，輕實際引導。成人學生大多來自各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不同工作崗位，接受過醫(yī)學中等教育或醫(yī)學?？平逃?，在基礎理論知識與技能方面都有一定基礎，同時擁有一些實踐經(jīng)驗。他們再次走進校門，主要是希望能在學習理論的同時，解決在實踐工作中遇到的問題。而目前的教學模式，往往側(cè)重于教材任務的完成，而忽略了教與學之間的互動。

3.學生有畏難情緒。中醫(yī)藥醫(yī)學成人教育的對象多是來自基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作及生活壓力較大的骨干。所以，學習中難免有工作、家庭、學習間的沖突。學習時間與精力的有限性，使他們?nèi)菀桩a(chǎn)生畏難情緒，從而導致成人教育到課率低，學習效果下降。

三、高等中醫(yī)藥成人教育學生自主學習的思路

（一）完善輔導教師制度

根據(jù)課時、課程特點以及學生數(shù)量等因素，配備相應輔導教師（助教）。要求這些教師要明確自己的基本職責，例如：根據(jù)統(tǒng)一要求檢測學生完成的自學階段成果，并提出合理的參考建議；通過QQ群、微信等網(wǎng)絡手段和平臺，參與學生專題討論、回答學生提出的咨詢問題；在面授階段，加強對學生的輔導工作。

（二）加強學習和技術(shù)支持系統(tǒng)的構(gòu)建

構(gòu)建成人教育相應的遠程支持系統(tǒng)，設計開發(fā)基于網(wǎng)絡的遠程學習策略指導咨詢系統(tǒng)，對自學階段的學生提供學習策略指導與訓練，鼓勵學生對學習中遇到的問題展開討論與咨詢。自學階段的學習更多依賴于學生的自律，要克服學生在學習過程中的畏難情緒，通過計算機、智能手機等技術(shù)手段，為他們營造一個完整、全程的學習氛圍，提高成人教育的教學效果。

（三）完善學生網(wǎng)絡社區(qū)的建設

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成人學生因為集中面授時間短、學習任務重，所以在學習中普遍存在溝通不到位的問題。這就要求在教學過程中需要適當增加成人學生的一些網(wǎng)上學習活動或組織建設，借用網(wǎng)絡消除時間、空間上現(xiàn)出的困難。通過建設網(wǎng)絡社區(qū)，將學生團聚起來，積極交流和協(xié)作，在過程中增強學生的歸屬感與和集體感。

（四）不斷提高自身整體素養(yǎng)

與傳統(tǒng)教育的教師比，成人教育的教師在很多方面都發(fā)生了巨大的變化。為順應成人教育的整體發(fā)展趨勢及要求，教師必須不斷完善自我：

1.具有較強的各項教學能力。和普通教學一樣，成人教育的教師需要解決集中面授與自學階段時間不匹配的問題，合理分析、設計集中面授與自學階段的教學安排。

2.具有教育資源的管理能力。電腦、智能手機等技術(shù)手段的日新月異，為教學提供更多可能。QQ群、微信等網(wǎng)絡平臺，為教育資源的溝通通過了更加快捷、便利的手段。教師在制定教學計劃后，可以通過網(wǎng)絡平臺等手段進行教學資源的管理與分類，讓成人學生能夠迅速找到所需內(nèi)容。

3.具有主動參與、了解學生網(wǎng)絡社區(qū)的理念。師生間、生生間的有效互動無論是在普通教育中還是成人教育中都是非常有效的實施手段。而所謂的互動是要教學兩者必須共同參與的。而教師一方，只有積極主動地參與到學生的網(wǎng)絡虛擬社區(qū)中，才能加深對其的認識，從真正意義上實現(xiàn)教學相長。

高等中醫(yī)藥成人教育院校有了穩(wěn)定的學生群體才會有可持續(xù)發(fā)展的未來，而其得以存在的基礎是能否創(chuàng)造過硬的產(chǎn)品：具有良好崗位工作能力與醫(yī)學素養(yǎng)的成人教育畢業(yè)生。一般情況下學生將來的就業(yè)競爭力在很大程度上受就學環(huán)境的影響，所以很多成人學生都選擇有一定競爭力的學校學習，這類學校往往注重深入教學改革，不斷提高教學質(zhì)量。所以，眼下高等中醫(yī)藥成人教育的教學改革要解決好“最后一公里”歷程，就是要讓就學的學生實現(xiàn)更多的“獲得感”，而提高他們自主學習的能力，是一個十分有益的探索。

參考文獻：

[1]全國職業(yè)教育工作會議在京召開 習近平作指示 李克強講話[EB/OL].（2014-06-23）.

http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_838/201406/170742.html.

[2]習近平羊年首次論改革：消除“中梗阻”跑出“最先一公里”[EB/OL].（2015-02-28）.

http：//cpc.people.com.cn/xuexi/n/2015/0228/c385477-26612366.html.