醫(yī)學生心理健康狀況及成因分析

萬可　江毅　肖毓光

摘 要 大學生心理健康工作一直是我國高校學生工作中的重點。醫(yī)學生作為大學生群體中相對較為特殊的一個群體，其心理健康狀況更需要高校教育工作者的重視。本文根據(jù)SCL-90量表的測試結(jié)果，歸納分析醫(yī)學生的心理健康現(xiàn)狀，并就其產(chǎn)生原因展開成因分析，討論中醫(yī)院校解決此問題的新舉措。

關鍵詞 醫(yī)學生 心理健康 成因分析

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.08.076

Abstract Among all the university student affairs， mental health has been prioritized in all universities across China. Medical student， a relatively special group of university students， calls for more emphasis on the mental status from university educators. This paper analyzed the current mental situation of medical students according to data from SCL-90 scale. The analysis on its cause provided discussion on a new approach for troubleshooting.

Key words medical student； mental health； cause analysis

近年來，大學生心理健康狀況堪憂。隨著社會發(fā)展增速，大學生群體心理疾病患病比例有逐年上升趨勢。大學時代是個體成長、人格成熟、三觀建立的重要時期，但過大的社會競爭壓力、經(jīng)濟壓力、學業(yè)壓力容易導致大學生產(chǎn)生心理不適，誘發(fā)心理健康問題。作為醫(yī)學生，其特殊的專業(yè)特點要求學生具備良好的心理素質(zhì)，已有研究顯示，醫(yī)學生存在的心理障礙問題高于全國青年平均水平，我們醫(yī)學院校教育工作者關注和研究醫(yī)學生的心理健康問題具有更加實際的意義。

1醫(yī)學生心理健康狀況現(xiàn)狀

對我校2009級中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)227名學生進行跟蹤研究，對比研究時間為一年，即入校時給予測試，一年后再次給予測試。一年內(nèi)，組織此227名學生進行24式簡化太極拳鍛煉，每次練習時間10～20分鐘，每周5次。兩次對比測試均使用SCL-90量表，其結(jié)果顯示（詳細測量過程及數(shù)據(jù)可見同基金項目的論文《傳統(tǒng)體育運動對醫(yī)學生心理健康的干預作用研究》）：

（1）在接受太極拳鍛煉前，我校醫(yī)學生SCL-90量表絕大多數(shù)因子分除強迫和恐怖外，其他因子分均教全國大學生組常模低，但較全國青年組常模高，尤其在精神病性、強迫、恐怖、偏執(zhí)和焦慮等方面，因子分較全國青年組常模明顯增高。

（2）在接受太極拳鍛煉后，我校醫(yī)學生SCL-90量表所有因子分均有十分明顯下降，所有因子分教全國大學生組常模顯著降低，但除人際敏感、敵對性低于全國青年組常模，抑郁平全國青年組常模外，其他因子分仍高于全國青年組常模，尤其是精神病性、強迫、焦慮等方面因子分。

此數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學生 SCL- 90 量表的多數(shù)因子分比全國青年組常模顯著提高，但明顯低于大學生常模組。醫(yī)學生和其他大學生群體相比較，其心理健康狀況總體較好，但與全國青年群體相比，心理健康狀況較差，尤其是在精神病性、強迫、焦慮等方面的心理問題較為突出，顯示出較為明顯的心理障礙特征。

2醫(yī)學生心理健康狀況成因分析

當代醫(yī)學院校大學生心理健康方面存在較為明顯的問題，其原因較為復雜。經(jīng)與在校十位從事專職輔導員工作五年以上的教師以及三十位在校醫(yī)學生座談后，醫(yī)學生產(chǎn)生心理健康問題的原因主要可分析為：

2.1 在校學生多為90后，顯示出較強的時代特征

在校的醫(yī)學生與其他專業(yè)在校大學生一樣，大多數(shù)出生于1990年后，他們的青年時期處于我國改革開放的高速發(fā)展階段，獨生子女比例占大多數(shù)，這也直接導致了獨生子女家庭在教育中產(chǎn)生的突出問題，隨著學生入校被直接帶進了大學：部分學生以自我為中心的個人主義十分明顯，同時還存在價值觀、世界觀的偏離等問題，使得他們在看問題和解決問題時呈現(xiàn)出冷漠、無責任感、自私、無集體觀點等情況。一旦個人發(fā)展沒有達到預期的結(jié)果，容易引起心理失衡，引發(fā)學生較為嚴重的心理問題。

另外，“眼高手低”也是如今相當一部分醫(yī)學生的普遍狀態(tài)。面對日益嚴峻的就業(yè)市場，許多醫(yī)學生并沒有相應的做好心理以及實踐技能的準備，再加上對就業(yè)單位挑三揀四，往往不能順利就業(yè)或者不能達到預期的目標，這些都加重了學生的心理負擔，強化了業(yè)己存在的心理健康問題，容易導致障礙的產(chǎn)生。

對普通的大學生而言，他們的成長經(jīng)歷一般都較順利，對于失敗、挫折的心理體驗十分缺乏，一旦遇到問題和波折，就容易引起心理失衡。當然90后也有許多優(yōu)點，他們喜歡關注社會問題，重視自己意愿的表達，對生活有熱情，開放，接受新鮮事物速度快，具有一定鑒別心理健康問題的知識。

2.2 生源特殊來源比例較其他專業(yè)高

醫(yī)學生是一個承載社會、家長高期望值的特殊群體。一方面，一部分學生是帶著家長的期盼來到學校，有極大的心理壓力；一方面，有少部分學生是帶著明顯的目的來讀醫(yī)學專業(yè)的，有的因為自己身有殘疾或者身患疾病，有的因為自己家庭中有親屬身患疾病，他們帶著讀書、治病、救人的強烈愿望，所以對于獲得未來的成就具有十分強烈的愿望。但是這類學生往往情緒波動較大，心理發(fā)展也尚不成熟穩(wěn)定，一旦學習、生活、人際交往、就業(yè)等遇到挫折，就會引發(fā)強烈的心理落差，嚴重的便會直接導致心理疾病的產(chǎn)生。

這類學生一般較有自制力，不輕易表露自己的心聲，一旦遇到問題也不善于與人傾訴，也容易導致問題的惡化。這是醫(yī)學專業(yè)生源來源的特殊性，和其他專業(yè)相比，這種情況在各所醫(yī)學院校中都普遍存在。

2.3 弱勢群體數(shù)量相對較多

醫(yī)學院校弱勢群體總體上分為兩類：一是身體有疾病的；二是經(jīng)濟困難的。只以我院為例，根據(jù)情況摸查顯示，每個班身體疾病和家庭經(jīng)濟困難人數(shù)平均約占全班人數(shù)比例的30%左右，有的班甚至情況更為嚴重，和一般的專業(yè)相比，弱勢群體數(shù)量相對較多。

這些身體有疾病或者經(jīng)濟困難學生大多來自貧困地區(qū)的農(nóng)村，家庭人口多，負擔重，經(jīng)濟來源少，無勞動技能；也有少部分是來自城市的工薪階層，其父母可能年邁退休，或者遭遇下崗，或者遭遇事故，或者依靠城鎮(zhèn)低保度日，收入都較低；還有少數(shù)生活在特殊家庭，如單親家庭，或父母長期患病等。盡管國家和學校為他們提供了各種困難補助、獎助學金、勤工儉學等機會，但對家庭的援助只是杯水車薪，無法解決根本問題。這部分學生心理負擔極重，在與人交往時呈現(xiàn)出自卑或者自私的矛盾特質(zhì)，容易被孤立。

2.4 醫(yī)學的學科特點和專業(yè)特點

醫(yī)學專業(yè)要求學生具備豐富的專業(yè)知識以及良好的專業(yè)技能，因此醫(yī)學生的課業(yè)學習任務十分繁重，同時，醫(yī)生這一職業(yè)的強烈專業(yè)感，和社會上職場激烈的競爭，也使醫(yī)學生對自己要求嚴格，唯恐在比拼中落于劣勢。但是面對大量的知識信息的吸收、轉(zhuǎn)化和運用，很大一部分同學都出現(xiàn)不同程度的焦慮狀態(tài)，尤其是女同學，都有較大的學業(yè)心理負擔，對自己的要求嚴格，期望很高，遇到挫折無法進行有效的自我調(diào)節(jié)，情況嚴重的容易引起強迫、焦慮甚至是抑郁等心理障礙，繼而阻礙正常思維的發(fā)展，如此形成惡性循環(huán)。

學業(yè)帶給學生的壓力及學生對所學專業(yè)的滿意度是影響醫(yī)學生心理健康狀況的主要因素。學習成績好的，壓力小，心態(tài)穩(wěn)定，態(tài)度釋然，更容易進入學習狀態(tài)，取得好成績；學習成績不好的，壓力大，心情急躁甚至焦慮，容易對學習喪失信心和興趣，成績越來越差，如果不能及時的進行疏導，常常會出現(xiàn)自卑、回避現(xiàn)實以及完全以自我為中心等極端行為，這樣十分影響學生的心理健康。而那些對所學專業(yè)不滿意的學生，在遇到負面生活事件或者在學業(yè)上遭遇到挫折時，更容易自怨自艾、消極應對，由此帶來一系列心理問題。

2.5 社會醫(yī)患關系緊張，多起社會惡性事件，學生情緒容易受到影響

當代大學生關心國家社會事件，有自己的想法，愿意表達自己的感情，但容易激動，容易受到他人影響。近年來，涉及到醫(yī)學生的各項教育、社會政策改革較多，他們所面臨的社會環(huán)境及問題也更加復雜化、多樣化和具體化，社會上醫(yī)療行業(yè)的反面新聞往往對他們懷抱的崇高理想具有較大的沖擊。僅以2012年至2013年初計算，全國報道的殺醫(yī)、傷醫(yī)事件多達八起，憤慨之情溢于言表。面對如此復雜的社會環(huán)境和重大事件，容易造成醫(yī)學生情緒波動。這種不安的情緒就像定時炸彈一樣，一旦長期累積，后果將不堪設想。

3 中醫(yī)院校解決醫(yī)學生心理健康問題的新途徑

作為中醫(yī)院校，在解決醫(yī)學生心理健康問題方面除了常規(guī)的心理健康知識普及，建立學生心理健康檔案，定期做好問題學生的訪談工作等之外，還可以結(jié)合中醫(yī)藥特色推動醫(yī)學生心理健康教育問題，運用傳統(tǒng)中醫(yī)的情志療法干預和治療醫(yī)學生心理健康問題。

（1）中醫(yī)理論認為人是具有七情六欲的，人們一旦在社會生活、工作或人際交往中遇到挫折時，容易引發(fā)一定的思想壓力和精神負擔，這種精神上的感受可以歸納為中醫(yī)理論中的七情即：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。當其中的某一種影響累積到一定程度時，就會由量變到質(zhì)變，影響到人體內(nèi)部臟腑的平衡，引發(fā)我們所說的心理健康問題。由此我們可以采用“情志療法”對學生的心理進行干預。歷代文獻都有許多成功案例，我們學生工作者可以逐漸利用和掌握這種方法，利用五志相勝療法、言語開導、清心靜神療法、疏導宣泄療法、移情易性療法等幫助學生解開心結(jié)。

（2）加強醫(yī)學生體育鍛煉，利用傳統(tǒng)體育項目，如太極拳、五禽戲、氣功等，對于調(diào)節(jié)醫(yī)學生的身、心狀況有著積極的促進作用。有規(guī)律的運動鍛煉會使活動參與者體驗到運動的愉悅感，心情舒暢，振奮精神，這些均可以調(diào)節(jié)個體的緊張情緒，緩解心理壓力，降低個體的焦慮狀態(tài)，能有效的改善抑郁、強迫等癥狀。本研究的測量數(shù)據(jù)也顯示出學生在進行了傳統(tǒng)體育鍛煉后，心理健康狀況有較大的提高。

通訊作者：肖毓光

基金項目：湖北省教育廳人文社會科學研究項目（項目編號：2007y105）

參考文獻

[1] 孫英梅，張更生.對醫(yī)學生心理健康教育的幾點思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2002.15（5）：47-48.

[2] 吳紅玲.中醫(yī)情志療法探[J].中醫(yī)藥學刊，2005.23（10）.

[3] 張浩.醫(yī)學生心理健康與自殺態(tài)度分析[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2008.28（z1）：14-16.

[4] 左川，曾靜，黃慧，邱紅渝，王一平，易智慧.醫(yī)學生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008.35（6）：1118-1120.