新醫(yī)院會計制度下的成本管理探討

翟麗波

一、醫(yī)院成本管理的重大影響

（一）有利于醫(yī)療制度的完善

為了適應(yīng)社會新形勢的發(fā)展需求，我國對醫(yī)療制度進行了深入化的改革，新得醫(yī)院會計制度相續(xù)出臺，醫(yī)院的成本管理也有了新的改變。國家的相關(guān)政策中明確規(guī)定，把加強醫(yī)院成本核算和管理工作作為重點工作，制定合理的評價管理體系，不時對醫(yī)院的財務(wù)方面工作進行核算。上級部門應(yīng)該加強價格督查監(jiān)管，促進醫(yī)院體制的優(yōu)化改革，嚴格檢查醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)配置情況、開展運營狀況、財務(wù)報表分析等各項內(nèi)容，讓醫(yī)院開展合適有效的成本管理政策。

（二）有利于醫(yī)院運營體制的改善

新醫(yī)院會計制度下的成本管理對于改善醫(yī)院的運營體制是有極大影響的，非常有利醫(yī)院各項考核工作的開展。依據(jù)醫(yī)院各項基礎(chǔ)工作實施科學(xué)合理的獎罰制度，同時，在科學(xué)正確的成本管理工作下為醫(yī)院的各項資源配置提供了合理依據(jù)，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)資源、人才、管理方面配備。醫(yī)院的高科技硬件醫(yī)療設(shè)備是一定程度上提高醫(yī)院競爭能力，但合理高效的管理機制才是根本競爭力。綜上，做好成本管理工作，提高醫(yī)院本身的運營水平，才能使醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)得到改善。

（三）調(diào)整社會與經(jīng)濟兩者的效益平衡

成本管理工作是醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)價格的基本依據(jù)，采取正確有效的的醫(yī)療成本核算方法，為醫(yī)院制定合理有據(jù)的價格提供了標(biāo)準，也事實求是的放映除醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)費用的運營情況.醫(yī)院應(yīng)該一切以病人為主體，規(guī)范自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)水平，從而有效地降低成本。在制定醫(yī)院財務(wù)制度時，醫(yī)院在本著控制成本的前提下，調(diào)節(jié)好社會與經(jīng)濟兩者的關(guān)系，使醫(yī)院的公益性得到保障，對醫(yī)院的各項醫(yī)療資源的分配和使用效益得到整體的科學(xué)評估。

二、新醫(yī)院會計制度下的成本管理

（一）成本管理適用范圍

各種公立醫(yī)院，包含各類綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院只要能進行財務(wù)獨立核算的醫(yī)院都適用，但是也有個別不適用的狀況。依據(jù)各個醫(yī)療機構(gòu)所處的不同環(huán)境，成本管理工作也會有所差異，依據(jù)不同的資金支持狀況，不同層次和環(huán)境下的醫(yī)院機關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況才有不同的醫(yī)院政策。確實有效的成本管理工作需要每個醫(yī)院在新的會計制度規(guī)定之下開展。

（二）成本管理工作的原則

在醫(yī)院的實際工作中，作為醫(yī)院特殊的成本管理工作需要專門的技術(shù)人員來組成專門機構(gòu)來開展，專業(yè)性的成本管理工作需要在醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)實行統(tǒng)一的監(jiān)管，制定一系列行之有效的成本管理政策，在正確的政策引導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)的技術(shù)管理人員全面的開展醫(yī)院成本核算工作。醫(yī)院的成本管控工作的根本是降本增效，各部門與成本控制的每個人都應(yīng)在醫(yī)院制度范圍內(nèi)自主控制活動成本。所以，成本管理工作關(guān)系到醫(yī)院所有崗位和員工，在分級歸口政策管理下，要把醫(yī)院的各項成本管理工作落實好，需要充分調(diào)動醫(yī)院工作人員的工作積極性，發(fā)揮創(chuàng)新能力和整體團隊服務(wù)精神。

（三）建立科學(xué)有效的成本管理機制

有效的成本管理工作應(yīng)在新的會計制度制約下進行，采取全方位的方式對醫(yī)院相關(guān)部門進行考核，以便全程的控制和監(jiān)管，成本核算包括各項醫(yī)療耗費等資金，把成本工作的各項責(zé)任歸口與各個活動中，有具體的核算對象，在財務(wù)報表中反映出醫(yī)院總體的經(jīng)營活動花費狀況，真實的記錄醫(yī)院的實際狀況。新的醫(yī)療收入項目應(yīng)包括醫(yī)療和藥品收入在內(nèi)成本改革第一步就是把醫(yī)療、藥品支出計入醫(yī)療支出中。

（四）財務(wù)會計科目的調(diào)整

為了適應(yīng)新的會計制度，醫(yī)院在藥品價格方面實行了零差價改變，也對相關(guān)的財務(wù)會計科目作出了調(diào)整，實行一系列的改變后，醫(yī)院的各項工作成本得到相應(yīng)了改善，對醫(yī)院財務(wù)會計科目的調(diào)整和改變，在新的醫(yī)院環(huán)境下也有利醫(yī)院成本核算工作的順利開展。

三、在新會計制度下實施成本管理

（一）評價體制的構(gòu)建

醫(yī)院成本管理工作的實行有賴于行之有效得科學(xué)評價體系建設(shè)。高質(zhì)量的評價體制構(gòu)建需要醫(yī)院結(jié)合自身的實際情況，在醫(yī)院的會計制度約束下實行。高效的成本管理工作是理論知識和業(yè)務(wù)操作實際相結(jié)合的融會貫通，為了加強醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效實行，推進新制度下醫(yī)院成本管理工作，需要保障成本核算體系的相對完善。對醫(yī)院的各項工作開展全方位成本管理控制工作，結(jié)合自身醫(yī)院的全面預(yù)算工作，做到降本、績優(yōu)。依據(jù)醫(yī)院的自身情況來制訂出相應(yīng)的督查計劃，促進醫(yī)院的成本管理工作更好的實施。醫(yī)院建立高效的的評價體系可以規(guī)范核算工作的完成。

（二）預(yù)算與成本的管理相結(jié)合

完善項目成本，明確核算對象，是成本管理重大完善的第一步，醫(yī)院應(yīng)該做到成本工作真實有效的呈現(xiàn)出成本核算的內(nèi)容 加強預(yù)算管理工作需要加強成本管理工作，成本核算工作在對預(yù)算管理工作有著事前控制與監(jiān)督的作用，能迅速有效的發(fā)現(xiàn)預(yù)算存在的的問題，進而實施行之有效的措施來解決問題，加強對成本管理工作的有效控制，成本的核算管理工作不局限于事后的控制和協(xié)調(diào)，事前的控制監(jiān)督，事中的適當(dāng)調(diào)整，都至關(guān)重要。加強成本預(yù)算管理工作的有效結(jié)合，定時進行檢查，這是加強醫(yī)院成本預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本管理的相關(guān)工作的有效的控制，是以醫(yī)院成本管理工作和國家相關(guān)政策作為基礎(chǔ)的，結(jié)合醫(yī)院的自身實際現(xiàn)狀，構(gòu)建行之有效的醫(yī)院內(nèi)部控制體制。

（三）加強醫(yī)院成本管理部門

依據(jù)自身的發(fā)展需要，醫(yī)院要建立自己的管理部門，由醫(yī)院成本管理工作人員，把醫(yī)院的相關(guān)部門配備結(jié)合，建立高效簡潔的醫(yī)院發(fā)展組織結(jié)構(gòu)。以成本的控制工作與管理工作作為中心，相關(guān)部門相互合作，互相協(xié)調(diào)，構(gòu)成完善的機構(gòu)對成本工作進行科學(xué)可行的核算，貫穿醫(yī)院的整個層面。成本管理的服務(wù)流程規(guī)范化，促使成本管理的質(zhì)和量都得到升華，以醫(yī)院成本管理工作為最終目標(biāo)，也可以加強醫(yī)院績效管理工作開展。加強醫(yī)院員工成本控制與管理意識，醫(yī)院的成本管理工作離不開員工的配合和支持，把增強成本管理工作貫穿于每個員工的工作當(dāng)中完善成本管理工作的每一個細節(jié)，醫(yī)院秉持醫(yī)療服務(wù)的成本效益作為原則，充分發(fā)揮成本管理工作的決策能力

（四）增強成本控制意識

醫(yī)院預(yù)算管理中靈活的運用成本核算，充分醫(yī)院的成本管理成果，把醫(yī)院預(yù)算管理工作和成本核算工作很好的結(jié)合起來，把成本核算定為績效考核的一個標(biāo)準；充分有效的調(diào)動各科室員工的工作積極性，保障員工重視工作程態(tài)度，增強自身的成本控制理念；才能最好的發(fā)揮出成本核算的高效意義。醫(yī)院在內(nèi)部利用成本核算開展預(yù)算管理和預(yù)算編制工作，在外部依據(jù)成本核算工作制定決策。運用成本預(yù)算的結(jié)果也可以為醫(yī)院展開新的重大項目，或是采購重大設(shè)備作為參考依據(jù)，對于成本核算工作的細化分析，準確掌握醫(yī)院會計核算準則、業(yè)務(wù)服務(wù)流程、財務(wù)管理規(guī)章制度等方面的科學(xué)合理性，根據(jù)醫(yī)院的自身狀況，實施可行有效的的獎懲體系，對于成本考核的工作效果進行預(yù)算管理，增強控制成本的意識。

四、總結(jié)

醫(yī)院在新的會計制度落實下，確實加強醫(yī)院的成本管理工作，保證了各個有關(guān)科室相關(guān)工作能夠有效的結(jié)合和開展，加強醫(yī)院的外在競爭能力是醫(yī)院成本管理工作的重要所在，醫(yī)院應(yīng)在新的制度下繼續(xù)加強成本管理工作，為醫(yī)院的總體發(fā)展提供有利的保障和支撐。

參考文獻：

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