高校實(shí)習(xí)醫(yī)生職業(yè)道德和人文素質(zhì)現(xiàn)狀及其對醫(yī)患關(guān)系的影響

閆苒

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南·鄭州 450052;

鄭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 河南·鄭州 450052）

摘 要 本文基于醫(yī)學(xué)高等教育和社會人文科學(xué)的理論研究，通過對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院諸多實(shí)習(xí)醫(yī)生人文素養(yǎng)和職業(yè)道德基本情況做出調(diào)研，分析出當(dāng)前實(shí)習(xí)醫(yī)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德的現(xiàn)實(shí)狀況，探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育對緩解目前緊張醫(yī)患關(guān)系的重要性。為高校培育具有高文化道德修養(yǎng)的全面優(yōu)秀醫(yī)療人才構(gòu)筑理論基礎(chǔ)和創(chuàng)新平臺。

關(guān)鍵詞 高等教育 職業(yè)道德 人文素養(yǎng) 醫(yī)患關(guān)系 實(shí)習(xí)生

中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.01.019

On College Interns' Professional Ethics and Humanistic Quality Status and its Influence on the Relationship between Doctors and Patients

YAN Ran

（The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， He'nan 450052;

The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， He'nan 450052;）

Abstract In this paper， based on theoretical research of medical education and social human sciences， the humanities by many interns and professional ethics basic conditions to make the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， research， analysis of the current interns humane quality and professional ethics of reality to explore the importance of medical students' humanities quality training and professional ethics education to ease the current tense doctor-patient relationship strengthened. Universities have a high culture for the cultivation of morality outstanding medical personnel to build a comprehensive theoretical basis and innovative platform.

Key words higher education; professional ethics; humanities;relationship between doctors and patients; interns

0 引言

人文素養(yǎng)在社會科學(xué)領(lǐng)域具有重要的學(xué)術(shù)地位，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)方面，職業(yè)道德則是人們在職業(yè)生活中所應(yīng)遵循的道德規(guī)范以及與之相適應(yīng)的道德觀念，素養(yǎng)與品質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和我國醫(yī)療大環(huán)境的不斷變化與完善，不但要求醫(yī)務(wù)工作者在從事醫(yī)療事業(yè)時(shí)具有過硬的專業(yè)知識和專業(yè)技能，還要求他們具備較強(qiáng)的溝通交流能力。實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生向一名醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過渡階段，是人文素質(zhì)形成與職業(yè)精神樹立和鞏固的時(shí)期，也是最佳結(jié)合實(shí)踐的教育引導(dǎo)時(shí)期。培育具有極高文化道德修養(yǎng)和優(yōu)秀人文素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)療人才直接關(guān)系到我國人民的健康福祉和醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，因此具有重要的社會意義。

1 研究對象和方法

本文以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年實(shí)習(xí)生為調(diào)查對象，隨機(jī)抽取120名實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問卷，回收問卷114份，有效問卷102份，所得數(shù)據(jù)用EXCEL2007進(jìn)行處理分析。

2結(jié)果與分析

2.1 實(shí)習(xí)生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)的了解和關(guān)注程度

從調(diào)查數(shù)據(jù)分析可以得出，平時(shí)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德和人文素養(yǎng)關(guān)注的實(shí)習(xí)生占調(diào)查總?cè)藬?shù)的61.76%，有時(shí)關(guān)注的占總?cè)藬?shù)的32.35%，很少關(guān)注的占3.92%，不關(guān)注的占1.96%。在人文素養(yǎng)方面，有59.80%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生提高自身文化底蘊(yùn)和社會學(xué)常識對救治患者幫助很大，31.37%的被調(diào)查者認(rèn)為幫助比較大，8.82%的被調(diào)查者認(rèn)為有很小的幫助作用，0.00%的被調(diào)查者認(rèn)為沒有幫助。在我院實(shí)習(xí)生對目前醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的總評價(jià)中，認(rèn)為體現(xiàn)優(yōu)良的占總調(diào)查人數(shù)的14.71%，認(rèn)為體現(xiàn)比較好的占38.24%，認(rèn)為體現(xiàn)一般的占46.08%，認(rèn)為基本無體現(xiàn)的占0.98%。

2.2 實(shí)習(xí)生職業(yè)道德的基本情況

（1）實(shí)習(xí)生在尊重生命、關(guān)愛生命方面的自我評價(jià)。通過調(diào)查，我院實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作中，有26.47%的被調(diào)查者認(rèn)為在尊重生命、關(guān)愛生命方面做得非常好，能時(shí)刻為病人著想，能做到治療上的幫助與心理上的安慰相結(jié)合，有56.86%的被調(diào)查者認(rèn)為做到比較好，有16.67的被調(diào)查者認(rèn)為做得不盡如人意。

（2）實(shí)習(xí)生在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面的自我評價(jià)。調(diào)查顯示，有41.18%的被調(diào)查者認(rèn)為在廉潔自律、恪守醫(yī)德方面做得非常滿意，能嚴(yán)格自律，嚴(yán)格遵守科室對實(shí)習(xí)生的相關(guān)規(guī)定，無遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象，有51.96%的被調(diào)查者認(rèn)為做得比較好，認(rèn)為做到一般的占5.88%，0.98%的學(xué)生認(rèn)為不太好，不能遵守科室對實(shí)習(xí)生的相關(guān)規(guī)定，常有遲到、早退、無故脫崗現(xiàn)象。

（3）實(shí)習(xí)生在優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧方面的自我評價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，有42.16%的被調(diào)查者認(rèn)為在優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧方面做得非常好，能做到舉止端莊，語言文明，態(tài)度和諧，經(jīng)常同情、關(guān)心和體貼病人，能發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠理念和人道主義精神。有50%的被調(diào)查實(shí)習(xí)生認(rèn)為做得比較好，有5.88%的被調(diào)查者認(rèn)為只能做到一般，有1.96%的被調(diào)查者認(rèn)為做得還不太好。

（4）實(shí)習(xí)生在嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、盡職盡責(zé)方面的自我評價(jià)。在被調(diào)查的實(shí)習(xí)生當(dāng)中，有39.22%的被調(diào)查者認(rèn)為在嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、盡職盡責(zé)方面做得非常好，能做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、精益求精、誠實(shí)守信，勤學(xué)好問、慎思勤勉，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)修養(yǎng)，認(rèn)為做得比較好的占50.00%，認(rèn)為做得一般的占8.82%，認(rèn)為做得不太好的占1.96%。

（5）實(shí)習(xí)生在樂于奉獻(xiàn)、熱心公益方面的自我評價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示，有33.33%的被調(diào)查實(shí)習(xí)生認(rèn)為在樂于奉獻(xiàn)、熱心公益方面做得非常好，能熱心為患者解決實(shí)際困難，在能力范圍內(nèi)做到讓患者滿意，家屬放心，能積極參與愛心公益活動，認(rèn)為在該方面做得比較好的占44.12%，認(rèn)為做得一般的占19.61%，認(rèn)為不太好，從不參與愛心公益活動的占2.94%。

3 實(shí)習(xí)生職業(yè)道德人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀特點(diǎn)

在繁瑣的臨床醫(yī)療工作環(huán)境里，對初到臨床、業(yè)務(wù)生疏的實(shí)習(xí)生會感到壓力很大，所以他們往往會忽視職業(yè)道德和人文關(guān)懷的重要性。就本次調(diào)查結(jié)果來看，有超過半數(shù)的實(shí)習(xí)生認(rèn)為在繁忙的醫(yī)療工作中增加醫(yī)生職業(yè)道德和人文關(guān)懷對構(gòu)筑良好醫(yī)患關(guān)系有非常大的幫助，這說明目前實(shí)習(xí)生對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)有著一定的認(rèn)知和認(rèn)可度，在思想意識上體現(xiàn)出一定的先進(jìn)性和開放性，在觀念層面上已經(jīng)超出了一些臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

有超過半數(shù)的實(shí)習(xí)生對職業(yè)道德和人文素養(yǎng)重要性有著足夠的認(rèn)識，但是在職業(yè)道德實(shí)際體現(xiàn)和人文素養(yǎng)綜合評價(jià)方面只有不到三分之一的被調(diào)查者能夠達(dá)到良好的標(biāo)準(zhǔn)，說明思想意識和行為表現(xiàn)之間存在差異，但總體在向積極的方向發(fā)展。原因可能在于職業(yè)道德教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)校園比較晚，實(shí)習(xí)生不能將理論知識很好地應(yīng)用到實(shí)踐，實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)對此方面監(jiān)管不夠完善，實(shí)習(xí)生的自律性不夠強(qiáng)等。

4 職業(yè)道德和人文素養(yǎng)對走出醫(yī)患關(guān)系困境的影響因素

4.1 道德因素

每個(gè)人都有被禮貌對待和被尊重的權(quán)利和需要。尊重病人的選擇，保證病人的生活質(zhì)量，時(shí)刻把病人的利益擺在首位，是職業(yè)道德的要求，也是為患者提供好醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)師在尊重、嚴(yán)謹(jǐn)、禮貌、奉獻(xiàn)等道德原則下救治病人，是患者在就醫(yī)過程中應(yīng)享有的權(quán)利。不遵守職業(yè)道德也就是侵犯了患者的權(quán)利，是造成醫(yī)患關(guān)系困境的首要因素。因此，要改善醫(yī)患雙方不和諧的局面，首先要在職業(yè)道德層面上嚴(yán)格要求，給醫(yī)患之間創(chuàng)造一個(gè)互相尊重的環(huán)境。

4.2 情感因素

中華民族是一個(gè)很講究禮節(jié)和情感的民族，與人打交道就更離不開人情二字。根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，人渴望受到愛護(hù)和關(guān)心是一種心理需要，如果這種需要匱乏，則容易進(jìn)入一種低落抑郁的狀態(tài)。情感因素是人文素養(yǎng)對醫(yī)患關(guān)系影響中的重要因素，患者在遭受疾病折磨、精神打擊、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭關(guān)系等多方面磨難時(shí)，更加需要他人尤其是醫(yī)務(wù)工作者在自己身上傾注更多的關(guān)懷和安慰。這就需要醫(yī)務(wù)工作者有著極高的人文素養(yǎng)和交際能力，抓住患者和患者家屬的心理特點(diǎn)，用情感和仁愛呵護(hù)病人的生理和心理健康。

4.3 認(rèn)同因素

目前醫(yī)生與患者在診療過程中的相處類型有三種：一種是主動被動型，這種類型就是醫(yī)生說一不二，病人處于相對被動和從屬的地位：第二種是引導(dǎo)參與型，也是目前大多數(shù)臨床大夫所采用的類型，相對第一種類型這種方式更加能讓患者接受，但容易引起價(jià)值觀的沖突;第三種是共同參與型，是目前所倡導(dǎo)的一種類型，醫(yī)生與病人攜手共渡難關(guān)，這種方式需要患者有較高的認(rèn)知水平。所以認(rèn)同因素也是消除醫(yī)患矛盾的重要因素，只有病人了解疾病，認(rèn)可醫(yī)生，才可以讓病人與醫(yī)生站在同一戰(zhàn)線共同對抗病魔。

4.4 溝通因素

溝通是人與人之間交流的最基本形式，也是影響醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素。溝通技巧主要從溝通的態(tài)度，溝通的方法，溝通的內(nèi)容，溝通的效果這四個(gè)大方面來衡量。溝通態(tài)度做到主動，熱情，誠懇，耐心，理解患者，能讓患者感受到醫(yī)師是站在患者角度思考問題。溝通方法可以做到耐心細(xì)致，用詞準(zhǔn)確，在充分了解患者和患者家屬的心理狀態(tài)下，做到更充分更準(zhǔn)確的交流溝通。對溝通內(nèi)容，要做到規(guī)范，詳實(shí)，讓患者真切感到對醫(yī)師的一種信任感和安全感。溝通的效果是檢驗(yàn)溝通技巧的最終標(biāo)準(zhǔn)，也就是通過交流，贏得患者及患者家屬的充分理解和認(rèn)同，幫助患者克服恐懼與疑慮，溝通效果越好，患者的意見就少。

5 結(jié)論與建議

大部分實(shí)習(xí)醫(yī)生對提高職業(yè)道德和人文素養(yǎng)表示關(guān)注并在思想上認(rèn)識到職業(yè)道德和人文素養(yǎng)是救助病患、創(chuàng)建良好醫(yī)療環(huán)境的助力因素，認(rèn)為目前醫(yī)務(wù)人員在遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和體現(xiàn)人文關(guān)懷還存在諸多不足，有著很大的上升空間。要解決醫(yī)患關(guān)系緊張問題，首先還要從醫(yī)務(wù)工作者自身做起，即更加嚴(yán)格地恪守職業(yè)道德規(guī)范，提升自己的人文素養(yǎng)，講究與患者及家屬溝通的技巧，傳播一定的醫(yī)療科普知識，給患者適宜的人文關(guān)懷，同時(shí)了解相關(guān)法律常識，學(xué)會保護(hù)自身的權(quán)利，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康長足的進(jìn)步和發(fā)展。

2014年鄭州大學(xué)研究生自主創(chuàng)新重點(diǎn)項(xiàng)目;項(xiàng)目名稱：實(shí)習(xí)醫(yī)生職業(yè)道德、人文素養(yǎng)對醫(yī)患關(guān)系影響的調(diào)研——以鄭州大學(xué)第一附為例;項(xiàng)目批準(zhǔn)號：14YD00601Z

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